No todo lo que sucede como resultado de la diabetes es oficialmente una “complicación”, ¡pero seguro que a veces puede complicar las cosas! Para las mujeres con diabetes, los ciclos menstruales mensuales pueden traer no solo síntomas típicos de hinchazón y fatiga, sino también una mayor resistencia a la insulina y los antojos de alimentos, lo que dificulta aún más el control de la glucosa en sangre.
Sin mencionar el caos hormonal que ocurre cuando los ciclos menstruales se detienen, o al menos disminuyen, cuando comienza la menopausia ... ¿Qué sucede con el control de la diabetes cuando una mujer atraviesa este cambio de vida?
De hecho, la diabetes y la menopausia se han llamado un desafío gemelo porque juntas pueden iniciar una serie de síntomas que incluyen fluctuaciones en los niveles de azúcar en sangre, aumento de peso, infecciones por hongos y vías urinarias, problemas para dormir y sequedad vaginal. ¡Puaj!
Pero al igual que con todos los demás desafíos relacionados con la diabetes, el conocimiento es poder, por lo que hemos recopilado información clave que puede ayudar a las mujeres a sobrellevar la situación.
Lo que debe saber sobre la menopausia y la diabetes
La menopausia, por supuesto, se refiere a la fase de la vida durante o después de que la menstruación de la mujer se detiene y los niveles de estrógeno disminuyen. Por lo general, ocurre en mujeres estadounidenses de entre 45 y 55 años. A veces puede ser provocada por una cirugía, cuando se extirpan los ovarios de una mujer por otras razones médicas. Afecta a cada mujer de manera diferente, pero los síntomas típicos incluyen sofocos. escalofríos, sudores nocturnos, problemas para dormir y cambios de humor.
“Hay ciertos aspectos de la menopausia exclusivos de las mujeres con diabetes”, dice Michele Laine, una respetada enfermera especializada y educadora certificada en diabetes (CDE) en la División de Endocrinología y Metabolismo de Florida Medical Clinic en Tampa, FL.
Como mujer con diabetes, aquí hay algunas cosas clave que debe saber:
- Al igual que con su ciclo menstrual, los cambios en las hormonas estrógeno y progesterona afectarán su respuesta a la insulina. Durante los años de transición de la premenopausia y la perimenopausia (cuando los ciclos menstruales disminuyen pero no se detienen), estas hormonas son inestables y causan problemas con el control de la diabetes. Los niveles más altos de estrógeno generalmente mejoran la sensibilidad a la insulina, mientras que los niveles más altos de progesterona provocan resistencia. A medida que ocurren esos cambios, notará que su diabetes puede ser más inestable algunos días.
- Cada vez que cambian las hormonas, el peso puede cambiar y el peso tiene un gran impacto en la diabetes. Las mujeres que aumentan de peso durante y después de la menopausia pueden ver una mayor necesidad de insulina o medicamentos orales, así que manténgase al tanto de las tendencias y no asuma que las cosas "volverán a la normalidad". Y las personas con prediabetes pueden encontrarse con diabetes tipo 2, por lo que si está en riesgo, tenga en cuenta estos cambios.
- Como si la diabetes no fuera lo suficientemente incómoda, ahora puede agregar sofocos y sudores nocturnos a la mezcla. Estos pueden causar grandes problemas para dormir profundamente, lo que a su vez puede hacer que sus niveles de azúcar en sangre se disparen, especialmente si el estrés afecta su diabetes.
- Esos síntomas de la menopausia, incluidos los sofocos y el mal humor, a veces se pueden confundir con síntomas de niveles altos o bajos de azúcar en sangre. ¡Es mejor no confiar en sus "sentimientos" y realmente medir su nivel de azúcar en la sangre o vigilar de cerca su MCG, para que no trate un nivel alto de azúcar en la sangre con jugo!
- Si tiene diabetes tipo 2, puede notar problemas de salud adicionales al inicio de la menopausia. Las mujeres con diabetes tipo 2 tienen un mayor riesgo de aterosclerosis, que es el endurecimiento y engrosamiento de las paredes de las arterias que puede provocar un derrame cerebral o un ataque cardíaco. La menopausia junto con un estilo de vida sedentario también presenta un riesgo de osteoporosis (problemas de densidad ósea). Aunque las mujeres con diabetes tipo 1 tienen un riesgo general más alto de osteoporosis, el riesgo parece ser aún más pronunciado para las mujeres con diabetes tipo 2.
- Las mujeres con diabetes tipo 1 pueden experimentar un inicio más temprano de la menopausia en comparación con la población general. Por lo tanto, planificar el embarazo es importante si le preocupa perder su ventana para tener un hijo. Hay muchas opciones disponibles para las mujeres que pueden tener inquietudes con respecto a la menopausia temprana, como la criopreservación (congelación de óvulos).
Cómo saber cuándo comienza la menopausia
CDE Laine explica que la mayor pista es la irregularidad menstrual.
“Los síntomas de que puede estar progresando hacia la menopausia incluyen que sus ciclos menstruales pueden alargarse o acortarse, y puede comenzar a tener ciclos menstruales en los que sus ovarios no liberan un óvulo (ovulan). También puede experimentar síntomas similares a los de la menopausia, como sofocos, problemas para dormir y sequedad vaginal. Todos estos síntomas son causados por el aumento y la disminución del nivel de estrógeno en su cuerpo ”, dice ella.
La menopausia marca el final de la vida reproductiva de la mujer y se define oficialmente como menopausia completa por el cese permanente de la menstruación durante 12 meses. Con el aumento de la esperanza de vida, muchas mujeres sobreviven hasta los 90 y pasan aproximadamente un tercio de su vida en la menopausia en estos días, señala Laine.
Manejo de los niveles de glucosa durante la menopausia
No hay duda de que el control de la glucosa en sangre se vuelve difícil durante la menopausia debido a cambios en la sensibilidad a la insulina. Lo que está sucediendo es que los cambios en los niveles hormonales y el almacenamiento de grasa hacen que el cuerpo se vuelva menos sensible a la insulina.
No existe una solución mágica para esto, pero Laine enfatiza: “Es importante controlar sus niveles de azúcar en sangre con más frecuencia mediante pruebas de dedo o el uso de un MCG. Es posible que sea necesario ajustar la dosis de insulina y es importante mantenerse en contacto con su proveedor de atención médica ".
Los sofocos a menudo se pueden confundir con síntomas de hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre), lo que lleva a comer en exceso y eventualmente a aumentar de peso. Alternativamente, los sofocos también pueden confundirse fácilmente con episodios hipoglucémicos (niveles altos de azúcar en sangre). Por lo tanto, el consejo general es simplemente que las mujeres con diabetes deben controlar el azúcar en sangre más intensamente durante la transición a la menopausia.
Tratamiento de la menopausia para mujeres con diabetes
¿Qué pasa con la terapia hormonal para mujeres con diabetes? Varios estudios sugieren que el uso de la terapia de reemplazo hormonal puede ayudar a mejorar los síntomas de la menopausia, así como a mejorar el control glucémico general, dice Laine. Se demostró que las mujeres tratadas con terapia de reemplazo hormonal tienen niveles más altos de metabolismo y una mayor sensibilidad a la insulina. Las mujeres con diabetes Tipo 1 y enfermedad cardíaca preexistente no deben recibir terapia de reemplazo hormonal y deben someterse a un control cuidadoso por parte de expertos en cardiología.
Pero antes de comenzar la terapia hormonal, hay algunos remedios simples que puede probar, dice Laine:
- La modificación del comportamiento, como evitar las comidas picantes y el alcohol, ayudará
- Usar ropa en capas y hacer más ejercicio también ayudará a aliviar algunos de los síntomas.
- Algunos de los síntomas de la menopausia se han tratado con éxito con antidepresivos.
“Lo que funciona para algunas mujeres no funcionará para otras, así que les digo a la mayoría de mis pacientes que primero prueben las terapias no hormonales y, si todas fallan, que consulten a un obstetra / ginecólogo para recibir tratamiento. Encuentro que el control de la glucosa en sangre durante este tiempo es más difícil a medida que la resistencia a la insulina comienza a asentarse ”, dice Laine.
“No es raro que recete un medicamento GLP como Victoza, Trulicity u Ozempic para que los pacientes lo usen para ayudar con la glucosa alta después de las comidas, así como con el aumento de peso que vendrá con la menopausia. También he usado esto en el tipo 1 con el entendimiento de que es un uso no indicado en la etiqueta de este medicamento y que la titulación de la dosis será más lenta. También me gusta ver los datos del sensor MCG de los pacientes o los datos del registro de glucosa al menos cada dos semanas, de modo que la titulación de sus medicamentos se pueda realizar antes si es necesario ".
Estos son excelentes consejos sobre lo que quizás desee discutir con su propio médico o CDE.
La menopausia es una parte incómoda pero lamentablemente inevitable de la vida de todas las mujeres, con diabetes o no. Con suerte, esto le dará una idea de lo que debe tener en cuenta mientras se adentra en este gran cambio de vida con la diabetes a bordo.
