El carcinoma de pulmón de células escamosas es un tipo de cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP). Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, alrededor del 80 al 85 por ciento de todos los cánceres de pulmón son de células no pequeñas.
El carcinoma de pulmón de células escamosas comienza en la capa superior de células, llamadas células escamosas, que recubren las grandes vías respiratorias (bronquios) del pulmón.Por lo general, crece en los bronquios que se ramifican del bronquio principal izquierdo o derecho en el centro del tórax.
A partir de 2015, la Organización Mundial de la Salud clasifica tres subtipos de carcinoma de pulmón de células escamosas. Estos se basan en cómo aparecen las células cancerosas bajo un microscopio e incluyen:
- carcinoma de células escamosas queratinizante
- carcinoma de células escamosas no queratinizante
- carcinoma de células escamosas basaloide
El Instituto Nacional del Cáncer estima que el carcinoma de pulmón de células escamosas constituye el 25 por ciento de todos los cánceres de pulmón. De todos los tipos de cánceres de células no pequeñas, los carcinomas de pulmón de células escamosas tienen la conexión más fuerte con el tabaquismo.
Estadificación del carcinoma de células escamosas
El carcinoma de pulmón de células escamosas comienza en las células que recubren los bronquios. Con el tiempo, el cáncer se puede diseminar al invadir los ganglios linfáticos y los órganos cercanos y viajar a través de la sangre (hacer metástasis) a otras partes del cuerpo.
Los médicos utilizan el tamaño del tumor, la ubicación y la gravedad de la diseminación para clasificar el cáncer en etapas. Usando el sistema TNM, al cáncer se le asigna un número que indica el tamaño del tumor (T), la diseminación a los ganglios linfáticos (N) y la metástasis (M). Luego, estos se combinan para clasificar el cáncer en una etapa.
Hay seis etapas principales. Las etapas 1 a 4 se subdividen según el tamaño, el número y la ubicación del tumor:
Etapa oculta
Oculto significa oculto. En esta etapa, hay células cancerosas en el esputo u otros líquidos del pulmón. Sin embargo, otras pruebas no pueden determinar la ubicación de un tumor.
Etapa 0
El cáncer está solo en el revestimiento de los bronquios y no en el tejido pulmonar. Esto también se llama carcinoma. en el lugar.
Nivel 1
En la etapa 1, el cáncer está solo en el pulmón. No se ha propagado a los ganglios linfáticos que lo rodean ni a otras partes del cuerpo.
Etapa 2
En la etapa 2, el cáncer está en el tejido pulmonar y se ha diseminado al revestimiento del pulmón o a los ganglios linfáticos cercanos, pero no ha hecho metástasis más.
Etapa 3
El cáncer en etapa 3 se encuentra en el tejido pulmonar y se ha diseminado a los ganglios linfáticos u órganos cercanos, como el esófago o el corazón, pero no se ha diseminado a órganos distantes.
Etapa 4
En la etapa 4, el cáncer está en el tejido pulmonar y se ha diseminado a una o más partes distantes del cuerpo. La etapa 4A significa que el cáncer se diseminó como un tumor o se diseminó al otro pulmón o al líquido que rodea el corazón o los pulmones. En el estadio 4B, hace metástasis como dos o más tumores.
Tratamiento del carcinoma de pulmón de células escamosas
El tratamiento para el carcinoma de pulmón de células escamosas depende de qué tan avanzado esté el cáncer, su capacidad para tolerar los efectos secundarios y su salud en general. La edad no suele ser una consideración.
El tratamiento que reciba será específico para su situación, pero existen algunas pautas generales para el tratamiento de cada etapa.
Cáncer oculto
Si tiene células cancerosas en el esputo, pero no se encuentra cáncer con las pruebas de diagnóstico, generalmente se someterá a pruebas de diagnóstico frecuentes (como una broncoscopia o una tomografía computarizada) hasta que se encuentre un tumor.
Etapa 0
La extirpación quirúrgica del tumor y el pulmón que lo rodea sin quimioterapia o radioterapia generalmente cura el carcinoma de células escamosas en esta etapa. Esto se debe a que el cáncer no se ha extendido más profundamente al tejido de los pulmones.
Nivel 1
La cirugía sola a menudo funciona en esta etapa. Por lo general, se extirpan algunos ganglios linfáticos para ver si el cáncer se ha extendido a ellos.
Si se encuentran células cancerosas cerca de los bordes del tejido extirpado, eso podría significar que algunas células cancerosas se han quedado atrás. Puede ser necesaria una segunda cirugía para asegurarse de que se hayan eliminado todas las células cancerosas.
Si el riesgo de que el cáncer regrese es alto, es posible que reciba quimioterapia después de la cirugía. Ocasionalmente, se usa radioterapia en lugar de quimioterapia.
Etapa 2
Esta etapa generalmente se trata con la extirpación quirúrgica del tumor y los ganglios linfáticos seguida de quimioterapia para eliminar las células cancerosas restantes.
Si el tumor es grande, es posible que reciba quimioterapia y radioterapia o radiación sola antes de la cirugía para hacer que el tumor sea más pequeño y más fácil de extirpar con cirugía.
Etapa 3
La cirugía por sí sola puede extirpar parte del cáncer en esta etapa, pero no todo, ya que se diseminó a los ganglios linfáticos del cuello o las estructuras vitales del pecho. La quimioterapia y la radioterapia generalmente se administran después de la cirugía.
En situaciones en las que los tratamientos anteriores no son buenas opciones, se puede usar inmunoterapia. Este es un tipo de tratamiento que ayuda a su sistema inmunológico a combatir el cáncer.
Etapa 4
En esta etapa, el cáncer se ha diseminado por todo su cuerpo. El tratamiento depende de su salud general y de cuántos lugares se ha diseminado el cáncer. Si está lo suficientemente sano como para someterse a una cirugía, es posible que tenga una combinación de cirugía, quimioterapia y radioterapia.
Otras terapias que pueden agregarse a su tratamiento o usarse si la cirugía no es una opción son:
- Inmunoterapia: esto mejora la capacidad de su sistema inmunológico para combatir el cáncer.
- Terapia dirigida: esta es una terapia dirigida a características y mutaciones específicas de sus células cancerosas.
- Ensayos clínicos: puede ser elegible para recibir nuevos tratamientos que se están estudiando. Su médico puede ayudarlo a encontrar ensayos clínicos que puedan ser adecuados para usted. También puede visitar ClinicalTrials.gov para obtener más información.
Si el tratamiento no es eficaz o una persona decide interrumpir el tratamiento, a menudo se brindan cuidados paliativos. Se trata de atención de apoyo que se utiliza para mejorar la calidad de vida de las personas con cáncer avanzado. Puede ayudar a aliviar los síntomas del cáncer y brindar apoyo emocional a la persona con cáncer y a sus seres queridos.
El hospicio es un cuidado paliativo que se brinda cuando la esperanza de vida estimada es inferior a 6 meses.
Síntomas del carcinoma de pulmón de células escamosas
Muchas personas no experimentan síntomas de carcinoma de pulmón de células escamosas hasta que el cáncer ha comenzado a extenderse. Algunos de los síntomas más comunes son:
- tos persistente
- esputo con sangre
- dificultad para respirar o sibilancias
- ronquera
- dolor de pecho, especialmente al respirar profundamente o al toser
- pérdida de peso inexplicable
- disminucion del apetito
- fatiga
También es posible que las personas con carcinoma de pulmón de células escamosas experimenten infecciones pulmonares recurrentes. Estos pueden incluir cosas como neumonía o bronquitis.
Algunos síntomas que el carcinoma de pulmón de células escamosas puede haberse diseminado (hecho metástasis) a otras áreas del cuerpo incluyen:
- ganglios linfáticos inflamados
- mareo
- dolor de cabeza
- sensación de debilidad o entumecimiento en las extremidades
- dolor de huesos
- convulsiones
Metástasis en carcinoma de pulmón de células escamosas
La metástasis ocurre cuando un cáncer se disemina a otras partes del cuerpo. Esto puede incluir ganglios linfáticos, el otro pulmón u otros órganos.
Se estima que el cáncer metastásico está presente en el momento del diagnóstico en aproximadamente el 40 por ciento de las personas con cáncer de pulmón de células no pequeñas. Muchas personas con cáncer de pulmón de células no pequeñas no experimentan síntomas hasta que el cáncer ha comenzado a extenderse.
Para el carcinoma de células escamosas de pulmón, algunos de los sitios metastásicos más comunes son:
- hígado
- cerebro
- glándulas suprarrenales
- hueso
También es posible que el carcinoma de pulmón de células escamosas se disemine a varias áreas del cuerpo. Por ejemplo, el cáncer podría extenderse desde el pulmón hasta los huesos y el cerebro.
El tratamiento para el cáncer que ha hecho metástasis puede depender de varios factores, como su salud general, dónde se ha diseminado el cáncer y cómo ha respondido al tratamiento. Su equipo de tratamiento trabajará con usted para recomendarle el enfoque que mejor se adapte a sus necesidades de tratamiento individuales.
Causas y factores de riesgo del carcinoma de pulmón de células escamosas
Algunas de las causas y factores de riesgo del carcinoma de pulmón de células escamosas incluyen:
De fumar
De todas las causas del cáncer de pulmón, el tabaquismo es, con mucho, la más importante. Según el Instituto Nacional del Cáncer, los fumadores tienen 10 veces más probabilidades de contraer cáncer de pulmón que las personas que han fumado menos de 100 cigarrillos.
Cuanto más fume y cuanto más tiempo fume, mayor es el riesgo. Si deja de fumar, su riesgo de cáncer de pulmón disminuye, pero permanece más alto que para los no fumadores durante varios años después de dejar de fumar.
El riesgo de contraer cáncer de pulmón es casi tan alto para fumar puros y pipa como para los cigarrillos.
Exposición al radón
La Agencia de Protección Ambiental de EE. UU. Enumera al radón como la segunda causa principal de cáncer de pulmón. También es la causa más común de cáncer de pulmón en los no fumadores.
El radón es un gas radiactivo, inodoro e invisible de las rocas y el suelo. Es solo un problema en lugares cerrados, como una casa, porque la concentración de radón es mayor. Las personas que fuman y están expuestas al radón tienen un riesgo mucho mayor de cáncer de pulmón.
Exposición al humo de segunda mano
Estar expuesto al humo de segunda mano puede aumentar su riesgo de cáncer de pulmón.
Otras causas
Otras causas incluyen:
- Exposición a sustancias cancerígenas. Los ejemplos incluyen asbesto, arsénico, cromo, níquel y algunos productos derivados del petróleo. La exposición a estas sustancias ocurre con mayor frecuencia en el trabajo.
- La contaminación del aire. La mala calidad del aire puede provocar o agravar ciertas condiciones, pero hay formas de protegerse.
- Exposición a la radiación. Esto puede incluir un tratamiento previo con radioterapia en el pecho o una exposición excesiva a la radiación al recibir radiografías.
- Historial médico. Un historial personal o familiar de cáncer de pulmón aumenta su riesgo de cáncer de pulmón. Si ha tenido cáncer de pulmón, tiene un mayor riesgo de contraerlo nuevamente. Si un pariente cercano tuvo cáncer de pulmón, usted tiene un mayor riesgo de contraerlo.
Diagnóstico del carcinoma de pulmón de células escamosas
Para diagnosticar el carcinoma de pulmón de células escamosas, su médico primero le preguntará acerca de sus síntomas y le hará un examen.
A continuación, realizarán una o más pruebas de diagnóstico según su historial, síntomas, afección y ubicación del tumor. Estas pruebas pueden incluir:
Imágenes de pulmón
Por lo general, primero se realiza una radiografía de tórax. Luego harán una tomografía computarizada o una resonancia magnética para obtener una mejor vista de sus pulmones y buscar un tumor y signos de que el cáncer se ha diseminado.
Obtener algunas células cancerosas
Hay algunas formas en que su médico puede obtener estas células. Pueden tomar una muestra de esputo. Si hay algún líquido alrededor de sus pulmones, generalmente también tendrá algunas células cancerosas. Su médico puede obtener una muestra con una aguja insertada a través de su piel (toracocentesis). Luego, sus células se examinan con un microscopio en busca de signos de cáncer.
Biopsia
Una biopsia es otra forma de observar las células al microscopio. Su médico puede tomar una biopsia del tumor con una aguja que se inserta a través de la piel (biopsia con aguja) o un tubo con una luz y una cámara que se inserta a través de la boca o la nariz (broncoscopia).
Si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otras estructuras entre los pulmones, su médico puede realizar una biopsia a través de una incisión en la piel (mediastinoscopia).
Escaneo de mascotas
Esta es una prueba de imágenes que muestra un punto brillante en cualquier tejido donde haya cáncer. Las tomografías por emisión de positrones se utilizan para buscar metástasis cerca del tumor o en el cuerpo.
Radiografía
Ésta es una prueba de diagnóstico por imágenes que muestra un punto brillante en las áreas del hueso por donde se diseminó el cáncer.
Pruebas de función pulmonar.
Estos evalúan qué tan bien funcionan sus pulmones. Se utilizan para mostrar si le quedará suficiente función pulmonar después de la extirpación quirúrgica del tejido pulmonar con el tumor.
Pruebas moleculares
Estas pruebas pueden ver si las células cancerosas tienen ciertos tipos de mutaciones genéticas o expresan tipos específicos de proteínas en su superficie. Las pruebas moleculares pueden ser útiles para determinar si la terapia dirigida o la inmunoterapia pueden ser efectivas.
Perspectiva del carcinoma de pulmón de células escamosas
El pronóstico para los cánceres de pulmón de células no pequeñas, como el carcinoma de células escamosas, es mejor que para los carcinomas de pulmón de células pequeñas. También es mejor cuando se detecta y se trata a tiempo. De hecho, incluso se puede curar si se detecta a tiempo.
El pronóstico para las personas con cáncer se mide por las tasas de supervivencia a 5 años. Esto indica el porcentaje de personas que tienen un tipo específico de cáncer que están vivas 5 años o más después de recibir un diagnóstico.
La Sociedad Estadounidense del Cáncer utiliza datos del Instituto Nacional del Cáncer para rastrear las tasas de supervivencia promedio a 5 años para los cánceres de pulmón de células no pequeñas. Lo hace basándose en si el cáncer se ha propagado y cómo se ha propagado:
- Localizado: se trata de un cáncer de pulmón de células no pequeñas que no se ha diseminado fuera del pulmón. La tasa de supervivencia a 5 años es del 63 por ciento.
- Regional: se trata de un cáncer de pulmón de células no pequeñas que se ha diseminado a los ganglios linfáticos y otros órganos cercanos en el pecho. La tasa de supervivencia a 5 años es del 35 por ciento.
- Distante: esto es cuando el cáncer de pulmón de células no pequeñas se ha diseminado a órganos más distantes del cuerpo, como el hígado, el cerebro o los huesos. La tasa de supervivencia a 5 años es del 7 por ciento.
Es importante recordar que estos porcentajes son solo una guía basada en promedios. Todos son diferentes. Los porcentajes muestran que la clave para tener las mejores perspectivas es la detección y el tratamiento tempranos antes de que el cáncer se propague.
El pronóstico de una persona individual está influenciado por muchos factores, como la edad, la salud general, la respuesta al tratamiento y los efectos secundarios del tratamiento. Su médico evaluará toda esta información para brindarle una perspectiva específica para usted.
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El carcinoma de pulmón de células escamosas es un tipo de cáncer de pulmón de células no pequeñas. Impacta las células que recubren la superficie de las vías respiratorias. Hay tres tipos de carcinoma de pulmón de células escamosas según el aspecto de las células al microscopio.
El carcinoma de pulmón de células escamosas puede ocurrir en seis etapas. La estadificación se realiza según el tamaño del tumor y si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo. Muchas personas no presentan síntomas hasta que el cáncer comienza a extenderse.
Existen muchas opciones de tratamiento para el carcinoma de pulmón de células escamosas. El tratamiento recomendado puede depender de varios factores, como la etapa del cáncer, la salud general y la presencia de mutaciones específicas en las células cancerosas.
Puede disminuir significativamente su riesgo de cáncer de pulmón si no fuma y evita la exposición al radón o al humo de segunda mano. El pronóstico general mejora con el diagnóstico y el tratamiento tempranos, así que asegúrese de hablar con un profesional médico si le preocupa desarrollar cáncer de pulmón.
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