-and-hows-it-treated.jpg)
El carcinoma ductal in situ (DCIS) involucra células anormales que se forman en un conducto de leche en su seno. Debido a que estas células anormales no se han diseminado más allá del conducto de la leche al tejido circundante, tiene una alta tasa de curación.
El CDIS se considera un cáncer en estadio 0 o preinvasivo. En otras palabras, es un precursor del cáncer de mama.
En este artículo, analizaremos más de cerca el DCIS, así como los factores de riesgo conocidos, las opciones de tratamiento y las perspectivas.
¿Qué es el carcinoma ductal in situ (DCIS)?
Sus senos están hechos de tres tipos diferentes de tejido:
- lóbulos (que están formados por sacos más pequeños llamados lóbulos, que producen leche)
- conductos (que transportan la leche a su pezón)
- tejido conectivo graso o fibroso
-and-hows-it-treated_2.jpg)
Crédito: Wenzdai Figueroa
El CDIS ocurre cuando un grupo de células anormales comienza a crecer dentro del revestimiento de un conducto de leche. Debido a que estas células cancerosas no se han diseminado más allá del conducto a otro tejido mamario, se lo conoce como cáncer preinvasivo o no invasivo.
A veces, especialmente si estas células anormales no se tratan desde el principio, pueden convertirse en una forma invasiva de cáncer de mama. El cáncer de mama invasivo tiene la capacidad de diseminarse a otras partes de su cuerpo. Cuando esto sucede, se dice que el cáncer de mama ha hecho metástasis.
Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, el DCIS representa aproximadamente el 16 por ciento de todos los diagnósticos de cáncer de mama en los Estados Unidos.
¿Cuales son los sintomas?
Por lo general, no puede ver ni sentir las células anormales en el conducto lácteo. Como resultado, es posible que no tenga ningún síntoma. De hecho, en la gran mayoría de los casos, el CDIS se detecta durante un examen de detección de cáncer de mama mediante una mamografía.
Las células anormales generalmente aparecen en una mamografía como grupos de manchas blancas brillantes (conocidas como microcalcificaciones) con formas irregulares.
En algunos casos, el CDIS puede causar síntomas como:
- secreción procedente de un pezón que no es leche
- un pequeño bulto
La mayoría de los síntomas o cambios en los senos no son causados por el cáncer, pero a menudo se necesitan pruebas para descartar la posibilidad de células mamarias anormales.
¿Existen factores de riesgo asociados con el CDIS?
No se sabe exactamente qué causa el DCIS.Aún así, la investigación ha arrojado luz sobre algunos de los posibles factores que pueden aumentar su riesgo de desarrollar un diagnóstico de cáncer de mama.
Es importante saber que su riesgo de desarrollar cáncer de mama no suele depender de un solo factor. Puede tener varios factores de riesgo, pero eso no significa necesariamente que tendrá cáncer de mama.
Sin embargo, comprender sus factores de riesgo puede ayudarlo a tomar mejores decisiones sobre su salud y atención médica.
Los siguientes factores pueden contribuir a un mayor riesgo de cáncer de mama:
Factores de riesgo que no puede controlar
- Ser mayor. La mayoría de las personas diagnosticadas con cáncer de mama tienen más de 50 años.
- Tús genes. Las mutaciones genéticas, especialmente las asociadas con los genes BRCA1 y BRCA2, pueden aumentar su riesgo de cáncer.
- Exposición prolongada a hormonas. Si comenzó a tener períodos antes de los 12 años o si comenzó la menopausia después de los 55 años, es posible que tenga un mayor riesgo de cáncer de mama.
- Tejido mamario denso. Los senos con una alta concentración de tejido conectivo pueden tener un mayor riesgo de cáncer de mama. El tejido denso puede dificultar la visualización de las áreas problemáticas en una mamografía.
- Historia personal de enfermedad mamaria. Un historial de hiperplasia atípica o carcinoma lobulillar in situ puede aumentar su riesgo de cáncer de mama.
- Antecedentes familiares de cáncer de mama o de ovario. Tener un pariente cercano (padre, hermano, hijo) que haya tenido cáncer de mama o de ovario aumenta su riesgo.
- Radioterapia. Un estudio de 2017 mostró que si recibió radioterapia para tratar otra afección y sus senos estaban en el campo de radiación, su riesgo de cáncer de mama puede ser mayor.
-and-hows-it-treated_3.jpg)
Algunos factores de riesgo, como su edad, por ejemplo, son cosas que escapan a su control. Pero algunos aspectos de su estilo de vida pueden afectar su salud en general y su riesgo de desarrollar cáncer de mama.
Factores de riesgo de estilo de vida
- Terapias hormonales. Un metanálisis de 2019 y una revisión de investigación de 2018 mostraron que puede tener un mayor riesgo de cáncer de mama si toma terapia de reemplazo hormonal (TRH) combinada de estrógeno y progesterona o usa ciertas píldoras anticonceptivas durante un período prolongado.
- Consumo de alcohol. La ingesta de alcohol se ha asociado con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama.
- Peso. La obesidad puede aumentar el riesgo de contraer cáncer de mama y también puede reducir la eficacia de algunos tratamientos contra el cáncer de mama, según una revisión de investigación de 2019.
- Actividad física. Una revisión de investigación de 2017 mostró que un estilo de vida sedentario puede aumentar el riesgo de cáncer de mama.
- Embarazo y lactancia. Una revisión de investigación de 2014 mostró que puede tener un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama si su primer embarazo fue después de los 30 años o si nunca llevó a término un embarazo. No amamantar con el pecho también puede aumentar su riesgo.
-and-hows-it-treated_4.jpg)
¿Cómo se diagnostica?
La mayoría de las veces, el CDIS se diagnostica mediante una prueba de detección de cáncer de mama de rutina.
Si su médico cree que podría tener DCIS, probablemente necesitará más pruebas para confirmar el diagnóstico. Estas pruebas pueden incluir:
- una mamografía de diagnóstico
- un ultrasonido
- una resonancia magnética
- una biopsia
El informe que llega de los patólogos en el laboratorio puede contener algunos términos desconocidos, como los que se describen a continuación:
- Alto grado, grado nuclear 3 y alta tasa mitótica describen DCIS que tiene una mayor probabilidad de volver a desarrollarse después del tratamiento.
- Grado intermedio, grado nuclear 2 e índice mitótico intermedio son términos que indican que es menos probable que el CDIS regrese después del tratamiento.
- El grado bajo, el grado nuclear 1 y la tasa mitótica baja describen el CDIS que tiene menos probabilidades de reaparecer de los tres después del tratamiento.
-and-hows-it-treated_5.jpg)
Una biopsia también podrá determinar el estado del receptor hormonal de las células DCIS. Muchas veces, DCIS tendrá receptores que responden a las hormonas estrógeno o progesterona.
Si estos receptores hormonales están presentes, puede ayudar a su médico a decidir si debe ofrecerle medicamentos antiestrógenos para reducir el riesgo de recurrencia.
¿Cómo se trata el DCIS?
Dado que el CDIS implica el diagnóstico de células anormales en una etapa muy temprana, los tratamientos suelen ser muy eficaces.
Además, dado que las células anormales solo se encuentran en el conducto mamario, la quimioterapia nunca es necesaria para el CDIS.
Echemos un vistazo más de cerca a algunas opciones de tratamiento que usted y su equipo de atención médica pueden decidir utilizar, según su diagnóstico y situación específicos.
Lumpectomía
A veces llamada cirugía de conservación de la mama, una tumorectomía extrae el tejido que contiene las células anormales junto con algunos tejidos circundantes.
Una tumorectomía conserva la mayor parte posible de su seno. A menudo se le sigue con radioterapia que ayuda a reducir el riesgo de que regrese el DCIS.
Mastectomía
Este tipo de cirugía extrae la mayor cantidad posible de tejido mamario.
Si DCIS está presente en más de un lugar de su seno, o si hay un área grande de DCIS, la mastectomía puede ser la mejor opción para su tratamiento.
Radioterapia
La radioterapia se usa a menudo después de una tumorectomía para reducir el riesgo de que regrese el CDIS.
La radioterapia utiliza rayos de alta energía para dañar el ADN de las células cancerosas. Esto ayuda a destruir las células anormales.
La radioterapia es un tipo de tratamiento localizado, lo que significa que solo se dirige al área específica que se irradia. Esto ayuda a limitar el daño a las células sanas.
Terapia hormonal
La terapia hormonal es una opción si sus células cancerosas son positivas para el receptor de hormonas. Esto significa que las células cancerosas crecen en respuesta al estrógeno o la progesterona.
La terapia hormonal se puede agregar a su plan de tratamiento después de la cirugía para reducir su riesgo de recurrencia del CDIS en el futuro.
Dos terapias hormonales comúnmente recetadas incluyen:
- El tamoxifeno (una hormona oral) es un bloqueador de los receptores de estrógeno. Al unirse a los receptores de las células cancerosas en lugar de los estrógenos, ayuda a bloquear la señal de crecimiento de estas células.
- Los inhibidores de la aromatasa son medicamentos que ayudan a reducir la cantidad de estrógeno que se produce en el cuerpo después de la menopausia.
¿Cuál es la perspectiva para DCIS?
La tasa de supervivencia de las personas diagnosticadas con CDIS es muy buena.
Un estudio de 2015 que revisó datos que involucraron a 100,000 mujeres durante un período de 20 años encontró que solo el 3.3 por ciento de las mujeres tratadas por DCIS murieron más tarde de cáncer de mama, sin importar el tipo de tratamiento que recibieron.
Una nota importanteLas mujeres diagnosticadas con CDIS antes de los 35 años y las mujeres negras tienen un mayor riesgo de muerte por cáncer de mama más adelante en la vida, aproximadamente el 7 por ciento en comparación con el 3 por ciento en general.
Es importante señalar que el estrés de soportar el racismo, la discriminación y los sistemas racistas puede desempeñar un papel en el desarrollo de la enfermedad más allá de los factores genéticos.
Después de su tratamiento con DCIS, es importante hacer un seguimiento con su equipo de atención médica con regularidad para hacerse exámenes de detección regulares y asegurarse de que las células cancerosas no regresen.
La línea de fondo
El carcinoma ductal in situ (DCIS) es un cáncer de mama preinvasor que tiene una tasa de curación muy alta. El DCIS generalmente no presenta ningún síntoma y se detecta con mayor frecuencia durante una mamografía.
Según el tamaño y la ubicación de las células afectadas, el tratamiento del CDIS puede incluir una tumorectomía o mastectomía. El tratamiento también podría incluir radioterapia y terapia hormonal para evitar que las células cancerosas regresen.
En general, DCIS tiene muy buenas perspectivas.
-test.jpg)
