No hay nada como el horror de que una bomba de insulina de repente se vuelva loca a las 11 en punto un sábado por la noche. Los botones que no responden al tacto, las alarmas chirriantes, las notificaciones de "error crítico" que indican que debe comunicarse con el servicio al cliente. Es casi suficiente para provocar un ataque de pánico.
Aunque las bombas de insulina son el método de tratamiento más avanzado de elección para muchas personas con diabetes (PWD), no son perfectas. Estos dispositivos técnicos son solo máquinas y, a veces, tienen fallas o fallas por completo.
Por supuesto, de acuerdo con la ley de Murphy, una bomba de insulina generalmente morirá en el momento más inconveniente. Eso podría ser justo antes de acostarse o en medio de la noche, mientras está de vacaciones o durante una concurrida conferencia de trabajo en la que simplemente no tiene tiempo para lidiar con los problemas del dispositivo.
¿Qué debe hacer una PWD en estas situaciones? Seleccionamos a los expertos y recopilamos algunos consejos.
Que no cunda el pánico (!)
El consejo número uno que escuchamos de los profesionales de la salud, las empresas de bombas de insulina y otros D-peeps de la comunidad: que no cunda el pánico.
A veces podemos sentir que no podemos vivir sin una pieza de tecnología, especialmente si nuestro control de la diabetes siempre ha incluido ese hardware. Pero sé que es ciertamente es posible vivir y controlar los niveles de azúcar en sangre sin esa tecnología, especialmente durante un corto período de tiempo. Recuerde que antes de que existiera esta tecnología, los PWD se las arreglaron sin ella durante décadas.
Para evitar caer en la trampa de depender demasiado de la tecnología para la diabetes, es importante que tenga un plan de respaldo para volver a las inyecciones si es necesario. Estar preparado le ayudará a evitar el pánico si algo sale mal con su bomba. Asegúrese de tener un vial y una jeringa o un bolígrafo de insulina en su equipo de respaldo en cualquier momento. Si ha sido un bombeador durante muchos años, como nuestro equipo aquí en DiabetesMine, es fácil olvidar eso.
Además, existen varios problemas comunes de la bomba de insulina, así como problemas con los monitores continuos de glucosa (MCG), que puede solucionar por su cuenta, incluidos los "errores de oclusión" (cánula bloqueada) y los tubos atascados. Consulte nuestra guía DiabetesMine de consejos para la resolución de problemas de la bomba de insulina común y los problemas de MCG.
Si está seguro de que su bomba está averiada y necesita llamar al fabricante para pedir ayuda, tenga en cuenta que no todas las empresas de dispositivos para la diabetes tienen un servicio de atención al cliente las 24 horas, los 7 días de la semana. Algunos solo operan durante las horas regulares de la semana o limitan las horas los fines de semana.
(Vea los párrafos anteriores sobre No entrar en pánico y esperar su tiempo hasta que pueda obtener un dispositivo de reemplazo).
Ponerse en contacto con el fabricante de su bomba de insulina
Érase una vez, a las PCD que usaban bombas de insulina a veces se les daban dos dispositivos, por lo que siempre tenían un respaldo si uno se rompía. Hoy, con tecnología más avanzada y presupuestos más ajustados, ese ya no es el caso.
Pero algunos de los fabricantes de bombas de insulina todavía ofrecen una opción de préstamo de viaje, que le permite pedir prestada una bomba adicional por una tarifa modesta por un tiempo limitado.
Todas las compañías ahora tienen recomendaciones bastante claras sobre lo que debe hacer si su bomba de insulina de repente se convierte en un pisapapeles muy costoso.
Por lo general, esto implica ponerse en contacto con un centro de llamadas, donde un representante anotará su producto y la información del cliente para su base de datos, y lo guiará a través de un proceso de solución de problemas paso a paso para ver si pueden solucionar el problema primero, sin necesidad de enviar un Nuevo dispositivo.
Si se determina que necesita un reemplazo, las unidades generalmente se envían por envío al día siguiente o entrega en el segundo día, lo que significa que estará listo y funcionando nuevamente muy pronto. Si trabajó con un representante local para configurar su bomba inicialmente y aún tiene la información de contacto de esa persona, no dude en comunicarse. Esos representantes regionales a veces pueden ayudar aún más de inmediato al entregarle una nueva unidad en caso de emergencia.
Aquí están los detalles de lo que las compañías de bombas existentes en los Estados Unidos les dicen a sus clientes que hagan en caso de problemas:
Medtronic Minimed
Medtronic ofrece soporte técnico 24 horas al día, 7 días a la semana, los 365 días del año.
Para hacer una consulta específicamente sobre el reemplazo de una bomba de Medtronic, dirigen a los clientes que se comuniquen con su Equipo de consultores de terapia para la diabetes al 800-646-4633 y presionen 3. Ese equipo está disponible de lunes a viernes, de 8 a.m. a 7 p.m. Tiempo central.
Dependiendo del tipo de dispositivo, enviarán una etiqueta de envío prepaga o una caja de FedEx con una etiqueta para devolver la unidad rota.
Tienen un programa de préstamo para viajes que permite a los clientes de EE. UU. Tomar prestada una bomba de insulina de respaldo por una tarifa de $ 50 cada 90 días. Esto se aplica a los clientes que pueden ir en un crucero, viajar a Hawái o Alaska o viajar al extranjero. (El programa solo incluye bombas de insulina y no incluye sus dispositivos MCG).
Para aplicar, los clientes deben completar su formulario de préstamo de viaje y enviarlo al menos 2 semanas antes de su viaje para garantizar la entrega a tiempo. Se requiere una firma en el momento de la entrega, y deberá devolver el préstamo de viaje cuando regrese a casa.
Omnipod de Insulet
Insulet tiene un formulario en línea que permite a los usuarios de esta bomba sin cámara informar problemas y conectarse con un representante de atención al cliente o soporte técnico para discutir las opciones.
Si una de las cápsulas desechables que contienen insulina funciona mal, los usuarios pueden solicitar un reemplazo. Se les enviará un paquete especial para devolver la cápsula defectuosa a la empresa.
Insulet les dice a los pacientes que si su administrador personal de diabetes (PDM), la unidad del controlador del sistema, se rompe durante el período de garantía de 4 años debido a un defecto en los materiales o la mano de obra, también reemplazará ese dispositivo sin cargo. Sin embargo, existen algunas condiciones y exclusiones que se detallan en la guía del usuario del dispositivo. Insulet señala que, en la mayoría de los casos, los reemplazos se envían dentro de las 24 horas.
“Los préstamos se ofrecen sujetos a disponibilidad” y los usuarios deben comunicarse con su equipo de atención al cliente para obtener más información, afirman.
Puede comunicarse con el equipo de atención al cliente de EE. UU. De la compañía llamando al 800-591-3455 y seleccionando la opción 2 para obtener ayuda. Están abiertos al público las 24 horas del día, los 7 días de la semana, durante todo el año.
Tenga en cuenta que algunas políticas de reemplazo pueden cambiar cuando Insulet lance su modelo de próxima generación, el Omnipod 5, más adelante en 2021, ya que ese sistema se conectará directamente a un teléfono inteligente sin la necesidad de un dispositivo PDM separado.
T de tándem: delgado X2
Tandem Diabetes Care también ofrece soporte técnico y al cliente las 24 horas del día, los 7 días de la semana, todos los días del año. Puede comunicarse con ese equipo al 877-801-6901.
Se indica a los bombeadores que se comuniquen con esa línea de soporte para iniciar el proceso de reemplazo si es necesario. Señalan, por ejemplo, que si una pantalla táctil t: slim X2 está rajada o rota, eso también está cubierto por los términos de la garantía limitada de 4 años en condiciones normales de uso.
Tandem tiene un FAQ completo en línea con instrucciones específicas para configurar una nueva bomba de reemplazo y conectarla a un CGM, así como a su plataforma de datos t: connect.
Además de eso, una vez que los usuarios reciben un dispositivo de reemplazo, Tandem los dirige a una serie de videos de capacitación publicados públicamente para ayudar a programar su nuevo t: slim X2 con configuraciones.
Tandem ofrece dispositivos de préstamo a corto plazo para viajar sin costo, pero son muy específicos sobre el manejo de la bomba de préstamo. Debe devolverse sin abrir o con un “número de devolución autorizado” adjunto, establecido con anticipación con el servicio de atención al cliente. “Si se abre sin el estuche de contacto del cliente apropiado y el número de devolución autorizado, se le cobrará por el reemplazo”, afirman.
Roche Accu-Chek
A pesar de que Roche Diabetes Care dejó de vender su marca de bomba de insulina Accu-Chek en los Estados Unidos en 2017, la compañía sigue apoyando a algunos clientes heredados que utilizan esos dispositivos. Los usuarios pueden consultar su página de destino con detalles sobre bombas en garantía.
Roche declara: “Durante el período de garantía, Roche Diabetes Care reparará o reemplazará, a su exclusivo criterio, cualquier bomba de insulina que no funcione correctamente debido a un defecto en los materiales o la mano de obra ... Esta garantía se aplica solo a dispositivos nuevos. En caso de que se repare o reemplace una bomba, el período de garantía no se extenderá ".
Principalmente, ahora están trabajando para transferir a los usuarios a otra marca de bomba.
Si tiene preguntas, puede comunicarse con el servicio de atención al cliente de Accu-Chek al 800-688-4578, durante los días de semana de 8 a.m. a 8 p.m. Hora del este. También puede consultar su centro en línea para obtener asistencia al cliente.
¿Qué pasa con las retiradas de productos?
Puede ser un poco preocupante cuando las retiradas de dispositivos aparecen en los titulares, especialmente si el tema es el modelo de bomba en particular que se supone que lo mantendrá con vida.
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) mantiene una base de datos completa de avisos de seguridad y, según un análisis de Associated Press de esa base de datos de 2008 a 2018, las bombas de insulina y sus componentes son colectivamente responsables del mayor número total de fallas, lesiones y muertes. informes.
Vaya, eso ciertamente suena aterrador.
Pero la base de datos de la FDA puede ser difícil de navegar e incluso un poco engañosa si se busca sin el contexto adecuado.
Durante una investigación de la base de datos hace unos años, la entonces directora de la división de química y dispositivos de toxicología de la FDA, la Dra. Courtney Lias, dijo a DiabetesMine: “No se puede simplemente mirar la cantidad de retiradas y sacar conclusiones basadas únicamente en esas cifras. … Debe tomar en contexto cuál fue el retiro del mercado, cómo se encontró y qué más estaba sucediendo con la empresa en ese momento. Eso es difícil de hacer desde afuera porque no tienes esas conversaciones y contexto todo el tiempo ".
Además, este estudio de 2015 de un equipo de investigadores en Australia y Nueva Zelanda encontró que el 40 por ciento de los usuarios de bombas de insulina experimentaron problemas, y una minoría, particularmente en niños, requirió atención hospitalaria.
Sin embargo, esos investigadores y otros en general se apresuran a señalar que incluso teniendo en cuenta las fallas de la bomba y los retiros, las bombas de insulina son seguras y, a menudo, dan mejores resultados que las inyecciones de insulina tradicionales.
Precauciones acerca de retroceder en las tomas
Como se mencionó anteriormente, es fundamental estar preparado para recurrir al uso de jeringas o una pluma de insulina en caso de una emergencia sin tecnología.
Esto significa que siempre debe tener a mano un vial o un bolígrafo de insulina basal (de acción prolongada) junto con la insulina de acción rápida que suele usar para llenar la bomba. En caso de que lo haya olvidado, las marcas de insulina de acción prolongada en los Estados Unidos incluyen Lantus, Toujeo, Basaglar (todas las formulaciones de glargina), Levemir y Tresiba. Los frascos y bolígrafos sin abrir pueden durar meses si se mantienen refrigerados.
¿No dispone de insulina adicional para inyectarse? En caso de apuro, las versiones más antiguas de insulinas "humanas" como la NPH que se venden en Walmart pueden ser una opción porque son más asequibles, pero tenga cuidado porque esas fórmulas más antiguas son mucho menos fiables. Y la dosis no se calcula de la misma manera que las insulinas más nuevas, por lo que siempre es mejor hablar con su médico o especialista en atención de la diabetes antes de recurrir a ellas.
También es importante tener la configuración actual de la bomba de insulina registrada en algún lugar a mano. Esos ajustes, incluidos el factor de sensibilidad a la insulina, la proporción de carbohidratos a insulina, las tasas basales y las cantidades de dosis diarias totales, serán fundamentales para configurar su bomba de reemplazo cuando la obtenga. También pueden ser importantes para ayudar a calcular la cantidad de insulina que podría necesitar mientras regresa a las inyecciones.
¿No tiene idea de cuánta insulina basal inyectar ahora, sin su bomba? Comuníquese con su médico o especialista en el cuidado de la diabetes para obtener ayuda. También hay una guía creíble publicada en línea que puede ayudar.
Recuerde que cambiar del perfil basal de su bomba de insulina (goteo constante) a inyecciones de insulina de acción prolongada no es una ciencia exacta. El especialista en educación y cuidado de la diabetes (DCES) Gary Scheiner de Integrated Diabetes Services en Pensilvania, que vive con diabetes tipo 1, tiene este consejo:
“Si no tiene una bomba de respaldo, es necesario que se administre insulina de acción prolongada de inmediato. Si su programa basal tiene un pico / valle significativo, NPH podría ser su mejor opción. De lo contrario, la glargina suele ser la mejor. Si usa NPH, tome el 80 por ciento de su insulina basal total de la bomba como una sola inyección de NPH. Si usa glargina, tome el 110 por ciento del total basal de la bomba en una sola inyección ".
Cuando llegue UPS o FedEx con su nueva bomba de insulina, no se emocione demasiado. La insulina de acción prolongada permanece en su sistema durante muchas, muchas horas. "Recuerde dejar que la insulina de acción prolongada desaparezca antes de reanudar la administración basal con su nueva bomba", dice Scheiner. "Espere al menos de 12 a 14 horas después de tomar NPH y 20 horas después de tomar glargina".
Bombas conectadas a un CGM
Las PCD utilizan cada vez más los llamados sistemas de “circuito cerrado” que conectan un MCG con una bomba de insulina para optimizar el control de la diabetes. Medtronic es la única empresa que fabrica ambos dispositivos y los vende acoplados en un solo sistema. El sistema comercial de circuito cerrado más nuevo es de Tandem Diabetes Care, pero conecta la bomba Tandem t: slim con un CGM Dexcom, por lo que dos fabricantes diferentes brindan soporte.
En estos sistemas conectados, a veces un sensor o transmisor de MCG exigente puede provocar hipo que hacen que la experiencia de la bomba de insulina sea menos productiva.
¿Cómo están manejando estas empresas este cruce de atención al cliente? Dexcom y Tandem le dicen a DiabetesMine que los representantes de ambas compañías están bien preparados para hablar con las personas que llaman a través del proceso de determinar si hay algún problema con la bomba o el CGM y luego dirigir a los clientes en consecuencia.
Si usa tecnología de bricolaje
También existe la comunidad de bricolaje (hágalo usted mismo) en constante evolución, donde el mantra #WeAreNotWaiting ha atraído a miles de personas al redil utilizando sistemas conectados caseros con diferentes dispositivos.
Estas herramientas de bricolaje son plataformas y aplicaciones móviles de código abierto creadas por la comunidad que no cuentan con el servicio de atención al cliente o el soporte técnico tradicionales proporcionados por la empresa.
En cambio, los usuarios deben acudir a foros y grupos en línea para obtener respuestas a sus preguntas. La comunidad de Looping ha creado un increíble conjunto de documentos de código abierto para ayudar a los pacientes que usan ese sistema, conocido como LoopDocs.
El problema es que muchos de estos sistemas se fabrican con bombas de Medtronic más antiguas que no están en garantía. Si uno de esos muere, básicamente estás solo buscando un reemplazo. La otra opción actual es construir su sistema Loop casero usando la bomba OmniPod, en cuyo caso puede acudir al fabricante Insulet si la bomba tiene problemas, aunque la compañía no puede proporcionar ningún soporte adicional en su sistema Loop.
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