El Plan G de Medigap es un plan complementario de Medicare que ofrece ocho de los nueve beneficios disponibles con la cobertura de Medigap. En 2020 y más allá, el Plan G se convertirá en el plan Medigap más completo que se ofrece.
El Plan G de Medigap es diferente de una “parte” de Medicare, como la Parte A de Medicare (cobertura hospitalaria) y la Parte B de Medicare (cobertura médica).
Dado que es un "plan", es opcional. Sin embargo, las personas preocupadas por los costos de bolsillo relacionados con su atención médica pueden encontrar una opción atractiva en los planes complementarios de Medicare (Medigap).
Siga leyendo para obtener más información sobre Medigap Plan G, qué cubre y qué no.
¿Qué es el Plan G complementario de Medicare (Medigap)?
Las compañías privadas de seguros médicos venden planes complementarios de Medicare para ayudar a reducir los gastos de bolsillo y, a veces, pagar por servicios que Medicare no cubre. La gente también llama a estos planes Medigap. Una compañía de seguros los venderá como seguro complementario de Medicare.
El gobierno federal requiere que las compañías de seguros privadas estandaricen los planes de Medigap. Existen excepciones para Massachusetts, Minnesota y Wisconsin, que estandarizan sus planes de manera diferente.
La mayoría de las empresas nombran los planes con letras mayúsculas A, B, C, D, F, G, K, L, M y N.
Las pólizas de Medigap solo están disponibles para quienes tienen Medicare original, que son las Partes A y B de Medicare. Una persona con Medicare Advantage no puede tener un plan Medigap.
Una persona con Medigap Plan G pagará una prima de la Parte B de Medicare, más una prima mensual por el Plan G. Además, una póliza Medigap solo cubre a una persona. Las parejas no pueden comprar una póliza juntas.
Ventajas del Plan G de Medigap
- la cobertura Medigap más completa
- reduce los gastos de bolsillo e inesperados para los participantes de Medicare
Contras de Medigap Plan G
- Por lo general, la cobertura Medigap más cara (ahora que el Plan F no está disponible)
- el deducible puede aumentar anualmente
¿Qué cubre el plan complementario de Medicare (Medigap) G?
Los siguientes son los costos de atención médica que cubre el Plan G de Medicare:
- Coseguro de la Parte A de Medicare y costos hospitalarios hasta 365 días después de que se agoten los beneficios de Medicare de una persona
- Coseguro o copagos de la Parte B de Medicare
- primeras 3 pintas de sangre para transfusiones
- Coseguro o copagos de cuidados paliativos de la Parte A de Medicare
- coseguro del centro de atención de enfermería especializada
- Deducible de la Parte A de Medicare
- Cargo en exceso de la Parte B de Medicare (si un médico cobra más que la cantidad aprobada por Medicare, este plan cubrirá la diferencia)
- intercambio de viajes al extranjero de hasta el 80 por ciento
Hay dos costos que el Plan G de Medicare no cubre en comparación con el Plan F anterior:
- Deducible de la Parte B
- cuando se exceden el límite de desembolso personal y el deducible anual para la Parte B de Medicare
El 1 de enero de 2020, los cambios en Medicare significaron que el Plan F y el Plan C se eliminaron gradualmente para las personas nuevas en Medicare. Anteriormente, el Plan F de Medicare era el plan complementario de Medicare más completo y popular. Ahora, el Plan G es el plan más completo que ofrecen las compañías de seguros.
¿Cuánto cuesta el Plan G complementario de Medicare (Medigap)?
Debido a que el Plan G de Medicare ofrece la misma cobertura sin importar qué compañía de seguros ofrezca el plan, la principal diferencia es el costo. Las compañías de seguros no ofrecen los planes con la misma prima mensual, por lo que (literalmente) vale la pena comparar precios para obtener la póliza de menor costo.
Hay muchos factores que influyen en lo que cobra una compañía de seguros por el Plan G. Estos incluyen:
- su edad
- tu salud en general
- en que estado vives
- si la compañía de seguros ofrece descuentos por ciertos factores, como no fumar o pagar anualmente en lugar de mensualmente
Una vez que una persona elige un plan complementario de Medicare, los deducibles pueden aumentar anualmente. Sin embargo, algunas personas tienen dificultades para cambiar su cobertura porque envejecen (y es más probable que las primas sean más altas) y pueden encontrar que cambiar de plan les cuesta más.
Debido a que este es el primer año complementario de Medicare, el Plan G es el plan más completo, es probable que las compañías de seguros médicos aumenten los costos con el tiempo. Sin embargo, la competencia en el mercado de seguros puede ayudar a mantener bajos los precios.
¿Cuándo puedo inscribirme en el Plan G complementario de Medicare (Medigap)?
Puede inscribirse en un plan complementario de Medicare durante su período de inscripción abierta. Este período, específico para los planes complementarios de Medicare, comienza el primer día del mes en que ambos cumplen 65 años y están inscritos oficialmente en la Parte B de Medicare. Luego, tiene 6 meses para inscribirse en un plan complementario de Medicare.
Inscribirse durante su período de inscripción abierta podría ahorrarle mucho dinero. Durante este tiempo, las compañías de seguros no pueden utilizar la suscripción médica para fijar el precio de su póliza. Esto significa que no pueden preguntarle sobre sus afecciones médicas o negarse a brindarle cobertura.
Puede inscribirse en un plan complementario de Medicare después de su plan de inscripción abierta, pero se vuelve más complicado. En ese momento, normalmente necesita derechos de emisión garantizados. Esto significa que algo cambió con sus beneficios de Medicare que estaba fuera de su control y los planes no pueden negarle la cobertura. Ejemplos incluyen:
- Tenía un plan Medicare Advantage que ya no se ofrece en su área, o se mudó y no puede obtener su mismo plan Medicare Advantage.
- Su plan complementario de Medicare anterior cometió fraude o lo indujo a error con respecto a la cobertura, los precios u otros factores.
- Su plan complementario de Medicare anterior quebró y ya no ofrece cobertura.
- Tenía un plan complementario de Medicare, pero se cambió a Medicare Advantage. Menos de un año después, puede volver al plan tradicional de Medicare y a un plan complementario de Medicare.
Durante estos períodos, una compañía de seguros de salud no puede negarse a emitirle una póliza complementaria de Medicare.
Consejos sobre cómo comprar un plan Medigap
- Utilice la herramienta de Medicare.gov para encontrar y comparar las pólizas de Medigap. Considere los costos de su seguro mensual actual, cuánto puede pagar y si tiene afecciones médicas que puedan aumentar sus costos de atención médica en el futuro.
- Comuníquese con su Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP). Solicite una guía de comparación de precios de compra.
- Comuníquese con compañías de seguros recomendadas por amigos o familiares (o compañías que haya usado en el pasado). Solicite una cotización para las pólizas de Medigap. Pregunte si ofrecen descuentos para los que puede calificar (como no fumador).
- Comuníquese con el Departamento de Seguros de su estado. Solicite una lista de registros de quejas contra las compañías de seguros, si está disponible. Esto puede ayudarlo a eliminar las empresas que pueden ser problemáticas para sus beneficiarios.
Recuerde, la cobertura de Medigap está estandarizada. Obtendrá la misma cobertura independientemente de la compañía de seguros, según el estado en el que viva, pero podría pagar menos.
La comida para llevar
El Plan G complementario de Medicare, también conocido como Plan G de Medigap, es ahora el plan complementario de Medicare más completo que ofrecen las compañías de seguros de salud.
El plan puede ayudar a reducir sus costos de bolsillo cuando tiene Medicare original.
Si va a comprar una póliza del Plan G, inscribirse durante su período de inscripción abierta probablemente sea lo más rentable.
