Si le han diagnosticado depresión, es probable que su médico le inicie un plan de tratamiento de antidepresivos como un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) o un inhibidor de la recaptación de serotonina-norepinefrina (ISRS). Pueden pasar algunas semanas con uno de estos medicamentos para ver una mejoría. Sin embargo, no todos se sentirán mejor con el primer antidepresivo que prueben.
Cuando un antidepresivo no funciona, los médicos pueden aumentar la dosis o agregar otros tratamientos como la terapia cognitivo-conductual (TCC). Estas estrategias a veces funcionan, pero no siempre.
Solo una de cada tres personas estará libre de síntomas después de tomar un antidepresivo. Si usted es una de las dos terceras partes de las personas que no responden al primer medicamento que prueba, puede ser el momento de cambiar a un nuevo medicamento.
También es posible que deba cambiar de medicamento si el primer medicamento que prueba le causa efectos secundarios que no puede tolerar, como aumento de peso o disminución del deseo sexual.
No deje de tomar su medicamento sin antes consultar con su médico. El cambio de tratamiento es un proceso cuidadoso. Dejar de tomar su medicamento actual demasiado rápido puede provocar síntomas de abstinencia o puede hacer que sus síntomas de depresión reaparezcan. Es importante que su médico lo controle para detectar efectos secundarios o problemas durante el cambio.
Los médicos utilizan cuatro estrategias diferentes para cambiar a las personas de un antidepresivo a otro:
1. Interruptor directo. Deja de tomar su medicamento actual y comienza con un nuevo antidepresivo al día siguiente. Es posible realizar un cambio directo si va de un ISRS o IRSN a otro medicamento de la misma clase.
2. Interruptor cónico e inmediato. Reduce gradualmente su medicamento actual. Tan pronto como haya dejado de tomar el primer medicamento por completo, comenzará a tomar el segundo medicamento.
3. Conicidad, lavado y cambio. Reduces gradualmente el primer fármaco. Luego, espera de una a seis semanas para que su cuerpo elimine esa droga. Una vez que el medicamento está fuera de su sistema, cambia al nuevo medicamento. Esto ayuda a evitar que los dos medicamentos interactúen.
4. Cono transversal. Usted reduce gradualmente el primer medicamento mientras aumenta la dosis del segundo medicamento durante un período de algunas semanas. Este es el método preferido cuando cambia a un medicamento que pertenece a una clase de antidepresivos diferente.
La estrategia que elija su médico dependerá de factores como:
- La severidad de tu
síntomas. No es seguro para algunas personas dejar de tomar antidepresivos por
varios días o semanas. - Preocupaciones por los síntomas.
La reducción gradual puede ayudar a prevenir los síntomas de abstinencia. - Qué medicamentos tomas.
Ciertos antidepresivos pueden interactuar entre sí de formas peligrosas y
no puede ser cónico cruzado. Por ejemplo, la clomipramina (Anafranil) no se puede combinar
con ISRS, duloxetina (Cymbalta) o venlafaxina (Effexor XR).
Reduciendo su antidepresivo
Una vez que haya estado tomando antidepresivos durante más de seis semanas, su cuerpo se acostumbrará al medicamento. Cuando intenta dejar de tomar el antidepresivo, puede experimentar síntomas de abstinencia como:
- dolores de cabeza
- mareo
- irritabilidad
- ansiedad
- problemas para dormir
- sueños vívidos
- fatiga
- náusea
- síntomas similares a la gripe
- como una descarga eléctrica
sensaciones - un regreso de tu depresión
sintomas
Los antidepresivos no causan adicción. Los síntomas de abstinencia no son una señal de que sea adicto a la droga. La adicción provoca cambios químicos reales en su cerebro que le hacen desear y buscar la droga.
La abstinencia puede ser desagradable. Reducir lentamente su antidepresivo puede ayudarlo a evitar estos síntomas.
Al reducir gradualmente la dosis del medicamento durante un período de cuatro semanas o más, le dará a su cuerpo tiempo para adaptarse antes de cambiar a un nuevo medicamento.
El período de lavado
Un período de lavado es el tiempo de espera de unos días o semanas después de suspender el medicamento anterior antes de comenzar con el nuevo. Esto permite que su cuerpo elimine la droga vieja de su sistema.
Una vez que finaliza el período de lavado, generalmente comenzará con una dosis baja del nuevo medicamento. Su médico aumentará lentamente la dosis, disminuyendo gradualmente hasta que comience a aliviar sus síntomas.
Efectos secundarios de cambiar de fármaco
Cambiar de un antidepresivo a otro puede provocar efectos secundarios. Si comienza a tomar un nuevo medicamento antes de que el anterior esté fuera de su sistema, puede desarrollar una afección llamada síndrome serotoninérgico (SS).
Ciertos antidepresivos actúan aumentando la cantidad de serotonina química en su cerebro. Los efectos agregados de más de un antidepresivo pueden provocar un exceso de serotonina en su cuerpo.
Los síntomas del síndrome de la serotonina incluyen:
- agitación
- nerviosismo
- temblor
- temblando
- sudoración intensa
- Diarrea
- frecuencia cardíaca rápida
- Confusión
Los casos más graves pueden causar síntomas potencialmente mortales como:
- cuerpo aumentado
la temperatura - arritmia
- convulsiones
- Alta presión sanguínea
- tembloroso o rígido
músculos
Llame a su médico o vaya a la sala de emergencias de inmediato si tiene alguno de estos síntomas.
El nuevo medicamento también puede tener efectos secundarios diferentes a los que solía tomar. Los efectos secundarios de los antidepresivos pueden incluir:
- náusea
- aumento de peso
- pérdida del deseo sexual
- problemas para dormir
- fatiga
- visión borrosa
- boca seca
- estreñimiento
Si tiene efectos secundarios y no mejoran, hable con su médico. Es posible que deba hacer otro cambio de medicamento.
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