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- El Estatuto Anti-soborno hace que sea ilegal que las compañías farmacéuticas ofrezcan descuentos por medicamentos que serán pagados por el gobierno federal.
- Al comprar medicamentos, los beneficiarios de Medicare pueden optar por utilizar su plan de medicamentos recetados o un cupón de descuento para medicamentos.
- Algunos programas aprobados por Medicare pueden ayudar a los beneficiarios de Medicare a reducir los costos de sus medicamentos recetados.
Incluso para los beneficiarios de Medicare que tienen un plan de medicamentos recetados, los costos de bolsillo por los medicamentos pueden aumentar. Algunos fabricantes y compañías ofrecen descuentos en medicamentos recetados, pero ¿se pueden usar estos cupones de medicamentos con Medicare?
La respuesta corta es no. Si tiene un plan de medicamentos recetados de Medicare, no podrá usar cupones de descuento para medicamentos.
En este artículo, exploraremos las reglas con respecto a los descuentos en medicamentos con Medicare, cuándo usar cupones en lugar de su plan de Medicare y otras formas de ahorrar dinero en sus medicamentos recetados.
¿Cuáles son las reglas sobre el uso de cupones de medicamentos con Medicare?
Los planes de medicamentos recetados, como la Parte D de Medicare, ofrecen cobertura a los beneficiarios para ayudar a reducir el costo de sus medicamentos recetados. Pero mientras que los planes de medicamentos recetados ayudan a mantener bajos los costos de los medicamentos para algunos afiliados, otros experimentan importantes costos de medicamentos mensuales y anuales.
El seguro médico privado, por otro lado, permite ciertos descuentos para ayudar a reducir el costo de los medicamentos recetados. Estos descuentos pueden provenir directamente del fabricante, de una compañía farmacéutica de descuento que tenga un contrato con farmacias específicas o de la propia farmacia.
Si bien muchos de estos descuentos en medicamentos se ofrecen sin costo, el Estatuto Antisoborno de EE. UU. Hace que sea ilegal que las personas inscritas en Medicare utilicen cupones del fabricante u otros descuentos en medicamentos con su plan de medicamentos.
Es ilegal que los fabricantes de medicamentos incluso ofrezcan cupones a los beneficiarios de Medicare a cambio de compras que podrían reembolsarse a nivel federal.
¿Por qué no puedo usar cupones de fabricantes de medicamentos si tengo la Parte D de Medicare?
El Estatuto Anti-soborno se promulgó como un elemento disuasorio para detener el fraude y el abuso en la industria de la salud. Esta legislación hizo ilegal que las empresas intercambiaran cualquier cosa de valor como medio de generar negocios que serían reembolsables por los programas federales de salud.
Dentro de la industria farmacéutica, la Ley Antisoborno convirtió en un delito que los fabricantes de productos farmacéuticos ofrezcan cupones de medicamentos a los beneficiarios de Medicare. Esto se debe a que se volvió ilegal influir en la compra de cualquier medicamento recetado que luego pudiera ser reembolsado por Medicare.
¿Cuándo puedo usar cupones de medicamentos?
Si está inscrito en Medicare original (partes A y B) o en un plan Medicare Advantage (Parte C) y también tiene un plan de medicamentos recetados:
- No puede utilizar tanto un cupón de descuento para medicamentos como su plan de medicamentos recetados de Medicare.
- Puede utilizar un cupón de descuento para medicamentos en lugar de su plan de medicamentos recetados de Medicare.
Si se encuentra en la brecha de cobertura, o "período sin cobertura", para su plan de medicamentos recetados de Medicare, es posible que pueda utilizar el Programa de descuento de brecha de cobertura de Medicare.
Este programa le permite aprovechar los descuentos del fabricante mientras se encuentra en la brecha de cobertura de su plan de la Parte D, siempre que el fabricante del medicamento haya firmado un acuerdo oficial con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) que le permitan ofrecer los descuentos para ese medicamento.
¿Alguna vez es más barato usar un cupón?
Los planes de la Parte D de Medicare se ejecutan en un sistema de formulario en el que los medicamentos recetados tienen un precio diferente según el nivel al que pertenecen. Un formulario es una lista de medicamentos cubiertos por un plan.
Para la mayoría de los planes, el sistema de niveles es el siguiente:
- Nivel 1: medicamentos recetados genéricos preferidos al menor costo
- Nivel 2: medicamentos recetados de marca preferidos que son un poco más costosos
- Nivel 3: medicamentos recetados de marca no preferidos que son aún más costosos
- Nivel 4 y superior: los medicamentos recetados especializados más costosos
Cuando se inscribe en un plan de la Parte D de Medicare, su formulario le indicará el costo exacto de los medicamentos que cubre el plan. Luego puede llevar esta información a la farmacia para comparar precios.
En algunos casos, el fabricante de un medicamento (o un servicio de descuento de medicamentos) puede ofrecer el medicamento a un precio más bajo que el que pagaría con su plan de la Parte D. Esta información está disponible gratuitamente a través de las siguientes leyes:
- La Ley Conozca el precio más bajo de 2018 prohíbe que cualquier plan de medicamentos recetados relacionado con Medicare retenga los precios de los medicamentos recetados, tanto con Medicare como sin él.
- La Ley del Derecho del Paciente a Saber los Precios de los Medicamentos prohíbe a cualquier plan de seguro médico o farmacia retener los precios de los medicamentos recetados, tanto con seguro como sin él.
Si descubre que su medicamento es más barato con un cupón o descuento que a través de su plan de medicamentos de Medicare, puede decirle al farmacéutico que le cobre de su bolsillo el medicamento.
Si opta por utilizar un descuento en medicamentos en lugar de su plan de Medicare, los gastos de bolsillo pagados por los medicamentos contribuirán a los gastos de bolsillo de su plan de medicamentos.
Estos costos cuentan para los límites de cobertura catastrófica de Medicare en 2020.
¿Puedo usar los servicios de descuento en medicamentos con Medicare?
Las compañías de descuento en medicamentos son servicios gratuitos que ayudan a las personas aseguradas y no aseguradas a ahorrar dinero en medicamentos recetados. Estas empresas negocian los precios de los medicamentos directamente con las farmacias, que luego transfieren al consumidor ahorros de entre el 50 y el 90 por ciento del precio minorista.
Las tarjetas de descuento para medicamentos recetados son de uso gratuito para los beneficiarios de Medicare que eligen pagar de su bolsillo sus medicamentos en lugar de usar su plan de medicamentos.
En algunos casos, estas compañías de descuentos en medicamentos pueden ofrecer el medicamento a un costo menor que el costo del formulario de la Parte D. En este caso, puede optar por pagar de su bolsillo el medicamento en lugar de utilizar su plan de Medicare.
Algunos programas de descuento de medicamentos que debe considerar usar incluyen:
- GoodRx
- SingleCare
- NeedyMeds
- ScriptSave WellRx
Antes de usar una tarjeta de descuento para medicamentos, visite el sitio web del programa que desea usar y realice una búsqueda de medicamentos recetados. La búsqueda de sus medicamentos en los sitios web de estos programas puede ayudarlo a determinar si se aplicará un descuento en su medicamento y dónde.
No importa cómo pague por sus medicamentos recetados, no hay doble inmersión cuando se trata de medicamentos con descuento. Deberá elegir Medicare Parte D o un programa de descuento de medicamentos cuando pague sus medicamentos recetados.
Por qué puede ser una mala idea dejar la cobertura de medicamentos de Medicare para usar cupones de medicamentos
Puede notar que ciertos medicamentos son más baratos a través de programas de descuento que su plan de medicamentos de Medicare. Pero abandonar por completo su plan de medicamentos recetados de Medicare puede no ser la mejor idea.
Por ejemplo, si necesita un nuevo medicamento en el futuro y no tiene la cobertura de un plan de medicamentos, puede terminar pagando el precio completo si no hay cupones disponibles. Además, la mayoría de los cupones de fabricantes eventualmente se agotan. Esto puede dejarlo pagando altos precios de su bolsillo sin cobertura.
Por último, si abandona su plan de medicamentos de Medicare y se vuelve a inscribir más tarde, es importante saber que se enfrentará a una multa permanente por inscripción tardía en la prima de su plan cada mes.
Consejos para reducir los costos de sus medicamentos recetadosA continuación, se ofrecen algunos consejos para reducir los costos de sus medicamentos recetados mientras tiene Medicare:
- Compre diferentes farmacias. Las farmacias individuales deciden cuál será el precio minorista de un medicamento. Las investigaciones sugieren que comparar precios puede ayudarlo a ahorrar dinero en el costo de sus medicamentos. Un precio minorista más bajo puede significar un costo de bolsillo más bajo después de que Medicare cubre su parte. Algunas farmacias ofrecen descuentos a las personas que se unen a un club de membresía y es posible que deba pagar una tarifa para unirse.
- Consulte la lista de medicamentos con descuento. Los minoristas como Walmart y Target ofrecen una lista de medicamentos genéricos por $ 4 por un suministro de 1 mes o $ 10 por un suministro de 3 meses. No hay tarifa de membresía para acceder a estos ahorros.
- Utilice los descuentos por período sin cobertura. Aunque es ilegal utilizar descuentos en medicamentos con su plan de Medicare, el Programa de descuentos para el período sin cobertura de Medicare es una opción aprobada por Medicare. Una vez que un fabricante farmacéutico se inscribe en el programa, puede ofrecer legalmente sus medicamentos por menos mientras usted se encuentre en la brecha de cobertura.
- Solicite un PAP si tiene bajos ingresos. Los programas de asistencia al paciente (PAP) de fabricantes de medicamentos son programas de asistencia financiera ofrecidos por los fabricantes de medicamentos y los estados individuales. Los PAP pueden ayudar a cubrir los gastos de bolsillo de los medicamentos para las personas de bajos ingresos. No todos los estados o fabricantes tienen un programa de PAP, por lo que deberá investigar para ver quién ofrece uno.
- Analice las alternativas con su médico. Si su médico le ha recetado un medicamento que está fuera de su rango de precio, pregunte si hay una opción más barata. La mayoría de las versiones genéricas de medicamentos funcionan con la misma eficacia que la versión de marca, por lo que optar por los medicamentos genéricos puede ayudarle a ahorrar dinero.
La línea de fondo
- Con la promulgación de la Ley Antisoborno, se volvió ilegal usar cupones de descuento para medicamentos al mismo tiempo que los planes de medicamentos recetados de Medicare.
- Si un medicamento recetado es más barato a través de un programa de medicamentos con descuento, es completamente legal utilizar la opción más económica en lugar de su plan de Medicare.
- Para ciertas personas, como las que se encuentran en la brecha de cobertura o con bajos ingresos, existen programas para ayudar a mantener bajos los costos de bolsillo de los medicamentos.
- Si está interesado en ahorrar más dinero en sus medicamentos recetados, no olvide preguntarle a su médico acerca de las opciones genéricas y buscar los mejores precios en sus farmacias locales.
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