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¿Qué es la terapia TMS?
La estimulación magnética transcraneal (TMS) es un tipo de terapia de estimulación cerebral.
Es un tratamiento no invasivo que utiliza pulsos electromagnéticos para estimular las células nerviosas, lo que puede mejorar los síntomas de trastornos neurológicos o de salud mental.
TMS se usa principalmente para tratar la depresión. Ha tenido éxito en ayudar a las personas que no responden a los medicamentos antidepresivos y a la psicoterapia. De hecho, en 2008 la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó el TMS para este propósito.
También hay alguna evidencia de que TMS puede ayudar a otros trastornos, como la ansiedad y la enfermedad de Parkinson.
Dado que la EMT utiliza impulsos eléctricos repetitivos, a veces se la denomina estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr). Los términos a menudo se usan indistintamente.
Si tiene curiosidad acerca de los beneficios y efectos secundarios de TMS, siga leyendo.
Cómo funciona la terapia TMS
La terapia la realiza un técnico de TMS o un médico de TMS. Es un procedimiento ambulatorio, por lo que se puede realizar en una clínica médica. Si se realiza en un hospital, no es necesario que se quede a pasar la noche.
Antes del procedimiento, deberá quitarse los elementos sensibles a los imanes, como las joyas.
Esto es lo que puede esperar durante TMS:
- Su técnico le pedirá que use tapones para los oídos para minimizar el sonido de clic de los impulsos magnéticos. Te harán sentar en una silla cómoda. No necesitará anestesia general y estará despierto durante todo el tratamiento.
- Si es su primera sesión, su técnico medirá su cabeza para determinar dónde colocar la bobina magnética. También tomarán otras medidas para personalizar la configuración de la máquina TMS.
- Su técnico colocará la bobina sobre el área frontal de su cerebro. A continuación, comenzarán el tratamiento.
- Oirá un sonido de clic cuando se liberen los impulsos magnéticos. También sentirá una sensación de golpeteo o golpeteo debajo de la bobina magnética.
- El tratamiento puede durar de 30 a 60 minutos. Puede conducir hasta su casa después del procedimiento y reanudar sus actividades normales.
Deberá repetir el procedimiento 5 días a la semana, durante aproximadamente 4 a 6 semanas. La duración exacta de su tratamiento depende de su respuesta y condición específica.
Beneficios de la terapia TMS
Hay muchos posibles beneficios de la terapia TMS. Los investigadores todavía están estudiando el procedimiento, pero puede ayudar en las siguientes condiciones:
Terapia TMS para la depresión
TMS se usa principalmente para tratar el trastorno depresivo mayor (TDM), a veces llamado simplemente depresión.
Generalmente se recomienda para aquellos que no han encontrado alivio con la medicación y la psicoterapia. A esto se le llama depresión resistente al tratamiento. Aproximadamente el 30 por ciento de las personas con depresión no responden a estos tratamientos.
Según una investigación de 2015, la depresión está relacionada con una actividad reducida en la corteza prefrontal. Esta parte del cerebro está involucrada con síntomas de depresión, como niveles bajos de energía y cambios en el apetito.
TMS puede ayudar estimulando las células nerviosas y aumentando la actividad en esta área.
Terapia TMS para el trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
La EMT puede mejorar los síntomas del trastorno obsesivo compulsivo (TOC).
La FDA aprobó el TMS para el TOC en 2018. Al igual que con la depresión, se recomienda el TMS si una persona con TOC no ha respondido a la medicación y la psicoterapia.
Según un estudio, las personas con TOC a menudo tienen una mayor actividad entre la corteza prefrontal y el cuerpo estriado. Esta hiperconectividad está asociada con síntomas graves de TOC.
El TMS se puede utilizar para inhibir la actividad en esta parte del cerebro, reduciendo así los síntomas del TOC.
Terapia TMS para la ansiedad
Como TMS trata los trastornos psicológicos como la depresión y el TOC, también puede aliviar la ansiedad. Eso es porque estas condiciones a menudo causan síntomas de ansiedad.
La EMT también podría ser beneficiosa para el trastorno de ansiedad generalizada (TAG).
En la ansiedad, a menudo hay una mayor actividad de las células nerviosas en la corteza prefrontal. TMS puede reducir la actividad en esta región, según un estudio de 2019.
TMS para el trastorno de estrés postraumático (PTSD)
Según una revisión de 2019, TMS mostró efectividad para el trastorno de estrés postraumático (TEPT). Como se mencionó, TMS puede apuntar a la corteza prefrontal, que regula cómo procesa el miedo y la preocupación.
Un ensayo de 2018 encontró que la TMS junto con la terapia de procesamiento cognitivo era efectiva para el TEPT. El efecto terapéutico de esta combinación duró 6 meses.
TMS para rehabilitación de accidentes cerebrovasculares
Existe alguna evidencia de que la EMT puede ayudar a la rehabilitación del accidente cerebrovascular.
Un accidente cerebrovascular ocurre cuando el flujo de sangre al cerebro se bloquea o se reduce, lo que provoca la muerte de las células cerebrales. Esto puede resultar en una pérdida a largo plazo del movimiento muscular.
Según la investigación, el uso de TMS después de un accidente cerebrovascular podría promover la recuperación motora. La idea es que los impulsos magnéticos pueden alterar la actividad de la corteza motora, la parte del cerebro que controla el movimiento voluntario.
Un artículo de 2017 también comparte que la EMT puede mejorar la disfagia o la dificultad para tragar al estimular la corteza motora. Añaden que la disfagia afecta al 50 por ciento de las personas que han sufrido un accidente cerebrovascular.
TMS para la esquizofrenia
La esquizofrenia es un trastorno psiquiátrico crónico y, a menudo, grave.
Un síntoma principal de la afección son las alucinaciones auditivas, que afectan al 75 por ciento de las personas con esquizofrenia.
Según una revisión de 2019, apuntar a la corteza temporoparietal podría ser beneficioso para las alucinaciones auditivas. Esta parte del cerebro, que está involucrada en el lenguaje, es típicamente hiperactiva en la esquizofrenia.
TMS para la enfermedad de Parkinson
La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurológico. Provoca disfunción motora, incluidos temblores, problemas de equilibrio y congelación de la marcha. La congelación de la marcha ocurre cuando se siente congelado y no puede moverse mientras camina.
Un estudio de 2020 encontró que TMS puede mejorar la congelación de la marcha. Según los investigadores, TMS normalizó las conexiones entre las partes del cerebro involucradas en la congelación de la marcha.
TMS para la enfermedad de Alzheimer
TMS podría tener beneficios para la enfermedad de Alzheimer, una forma de demencia. Este trastorno provoca una pérdida progresiva de la memoria y un deterioro cognitivo.
Según una investigación más reciente, se cree que la TMS podría ayudar a la enfermedad de Alzheimer al alterar las conexiones neuronales involucradas en la memoria y el aprendizaje. Sin embargo, se necesita más investigación para comprender cómo la TMS puede controlar la enfermedad de Alzheimer.
TMS para el dolor crónico
La EMT podría mejorar potencialmente las condiciones de dolor crónico, como la fibromialgia. Un análisis de 2017 comparte que puede ayudar al estimular la corteza motora y controlar los neurotransmisores involucrados en el dolor.
Vale la pena señalar que la depresión y el dolor crónico a menudo ocurren juntos. La depresión puede empeorar el dolor crónico, por lo que la EMT puede ayudar al tratar los síntomas de la depresión.
TMS para la adicción a la nicotina
La nicotina libera dopamina, también llamada "hormona feliz". Envía señales al sistema de recompensa de su cerebro, incluida la corteza prefrontal, lo que genera ansias de nicotina y adicción.
Según un estudio de 2013, TMS podría ayudar a reducir los antojos de nicotina al apuntar a la corteza prefrontal.
Los investigadores creen que TMS promueve la liberación de dopamina, lo que reduce la necesidad de nicotina.
TMS para la esclerosis múltiple
La esclerosis múltiple (EM) es un trastorno autoinmune crónico que afecta al sistema nervioso. Por lo general, causa espasticidad o tensión muscular que dificulta el movimiento.
En un estudio de 2019, los investigadores utilizaron TMS en la corteza motora de personas con EM. Se encontró que el tratamiento, combinado con fisioterapia, disminuyó la espasticidad.
Tasa de éxito de la terapia TMS
Hasta la fecha, la terapia con TMS se ha estudiado principalmente como tratamiento para la depresión.
La tasa de éxito de la EMT para la depresión es prometedora. Las tasas de respuesta a la depresión están entre el 30 y el 64 por ciento.
Se necesita más investigación para comprender la tasa de éxito de otras afecciones médicas.
¿Cuándo se usa la estimulación magnética transcraneal?
Si tiene depresión, es probable que un médico le recomiende antidepresivos y psicoterapia antes de TMS.
Sin embargo, puede ser un buen candidato para TMS si:
- ha usado uno o más antidepresivos sin resultados
- ha experimentado efectos secundarios negativos al usar antidepresivos
- eres un niño o adolescente
Si eres joven, TMS puede ser una opción ideal. Eso se debe a que las personas más jóvenes son más propensas a desarrollar efectos secundarios adversos de los antidepresivos.
¿Quién debería evitar este tratamiento?
TMS se considera seguro, pero no es para todos.
Debe evitar este tratamiento si tiene metal en la cabeza, como:
- estimuladores cerebrales profundos
- electrodos
- stents de cuello o cerebro
- clips o espirales de aneurisma
- trozos de metralla o bala
- tatuajes faciales con tinta metalizada
- Platos de metal
- implantes cocleares
- piercings permanentes
Los campos magnéticos en TMS pueden hacer que estos implantes se calienten o se muevan, lo que puede causar lesiones graves.
Está bien recibir el tratamiento si tiene frenillos o empastes dentales.
También es posible que deba evitar el TMS si:
- tiene antecedentes de epilepsia o convulsiones
- están tomando estimulantes
- tiene una afección médica que aumenta el riesgo de convulsiones
Efectos secundarios de la estimulación magnética transcraneal
Los efectos secundarios de TMS son poco frecuentes. Si ocurren complicaciones, pueden incluir:
- dolores de cabeza leves (más común)
- aturdimiento
- dolor de cuero cabelludo
- dolor de cuello
- hormigueo
- espasmos faciales
- somnolencia
- cognición alterada durante el tratamiento
Los síntomas como dolores de cabeza y aturdimiento generalmente desaparecen después de varios tratamientos.
También existe el riesgo de convulsiones, pero este efecto secundario es poco común. Existe un riesgo de 0,1 por ciento de desarrollar convulsiones durante el curso de la terapia con TMS.
¿Cuánto cuesta la terapia TMS?
Un curso de TMS puede costar entre $ 6,000 y $ 12,000 de su bolsillo.
Su proveedor de seguro médico puede ofrecer cobertura, pero esto depende de su historial médico. Es posible que deba probar al menos cuatro antidepresivos antes de recibir la cobertura de TMS.
Alternativamente, pueden brindar cobertura si experimenta reacciones negativas al usar antidepresivos.
¿La terapia TMS está cubierta por Medicare?
Si los antidepresivos y la psicoterapia no funcionan para usted, Medicare cubrirá la terapia TMS.
¿Tiene que faltar al trabajo para la terapia TMS?
Dado que se espera que reciba tratamiento 5 días a la semana durante varias semanas, es posible que deba perder algunas horas de trabajo cada día. Esto depende de su horario, la ubicación de la clínica y la hora de sus citas.
Una sesión puede durar entre 30 y 60 minutos, por lo que es posible que pueda realizar el tratamiento antes o después del trabajo.
Quitar
TMS se dirige a la actividad de las células nerviosas en su cerebro, lo que puede aliviar los síntomas de depresión. También podría ser beneficioso para trastornos como el TOC, la ansiedad y el trastorno de estrés postraumático.
El procedimiento puede incluso mejorar la disfunción motora, lo que lo hace potencialmente útil para la enfermedad de Parkinson, la esclerosis múltiple o la rehabilitación de un accidente cerebrovascular.
Si está interesado en TMS, hable con un médico. Puede ser un buen candidato si es joven, tiene un riesgo bajo de convulsiones y no ha sentido alivio con los antidepresivos.
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