Uso de tecnología de monitoreo continuo de glucosa para explorar el efecto de la cerveza artesanal en el manejo de la diabetes.
Sí, tengo diabetes tipo 1 y lata tomar cerveza.
De hecho, soy un amante de la cerveza artesanal al que le apasiona probar nuevas cervezas y apoyar a mis cerveceros locales (que inventan lo maravilloso en una taza). El hecho de que tenga problemas de páncreas no cambia nada de eso, excepto que se requiere un poco más de planificación y conciencia de cómo determinadas infusiones pueden afectar mis niveles de azúcar en sangre.
A lo largo de los años, he perdido la cuenta de las veces que escuché a la gente preguntarse si las personas con discapacidad (personas con diabetes) pueden beber algo, especialmente cerveza. Y me ha sorprendido conocer a profesionales médicos que toman el camino perezoso y simplemente les dicen a los pacientes que cualquier gota de alcohol está prohibida. Esta misma directiva me llegó recientemente, de un médico general que claramente no hizo el corte cuando estaba buscando un nuevo médico de atención primaria.
Obviamente, no soy médico. Pero en mis más de 20 años de beber legalmente innumerables cervezas (todas ellas con diabetes Tipo 1 de barril también), me gustaría pensar que he aprendido un par de cosas, particularmente que SÍ, puede y debe poder disfrutar de la cerveza con diabetes si lo desea., por supuesto haciéndolo responsablemente en el contexto de la sociedad y su salud.
Durante la mayor parte de mi vida, nunca había pensado demasiado en los aspectos específicos de la cerveza que influyen en el control de mi diabetes. Claro, sabía que aumenta mi nivel de azúcar en sangre a corto plazo y puede aumentar mi riesgo de hipoglucemia en las horas siguientes y al día siguiente. Pero eso es todo.
La información general disponible en línea tampoco es particularmente útil. Intente buscar "cerveza y diabetes", o agregue "azúcar en sangre" a la mezcla de Google, y encontrará información en su mayoría aburrida y cautelosa que ciertamente no es práctica. Puede encontrar información general de que una cerveza light o una cerveza "normal" de 12 onzas tiene una cierta cantidad de carbohidratos, pero rápidamente le sigue "no beba más de X porciones y hable con su médico". Por supuesto, la cerveza afecta a diferentes personas de diferentes maneras, por lo que todo es una cuestión de prueba y error individual, pero ¿no es eso cierto para casi todo en el mundo de la diabetes?
Entonces, decidí investigar esto por mi cuenta, al igual que lo hice hace un tiempo en el "Gran experimento del café y la diabetes".
Vamos a referirnos a éste como: El efecto de la cerveza y el azúcar en la sangre.
Descargo de responsabilidad: como todas las personas con un páncreas en funcionamiento, las personas con discapacidad tenemos que sopesar los riesgos del consumo de alcohol y tener cuidado al beber de manera responsable. Para nosotros, eso significa calcular cuidadosamente las dosis de insulina, al mismo tiempo que somos conscientes de cómo el alcohol en general afecta nuestro nivel de azúcar en la sangre. Hemos podido ofrecer algunos buenos consejos aquí en el "Mine" del Dr. Jeremy Pettus en UCSD sobre el consumo seguro de alcohol con diabetes.
Preparándose para la degustación de cerveza
Mi curiosidad por la cerveza y la diabetes se despertó hace un par de años cuando una conversación con un amigo de la D-Community coincidió con el Día Internacional de la Cerveza. Esa conversación se convirtió en una conversación sobre los "mejores estados cerveceros" y, por supuesto, mencioné mi estado natal de Michigan, que está clasificado como uno de los mejores del país. Este amigo era de un estado que no estaba en esos rankings.
Esto fue a fines de 2015, poco después de que nos mudáramos de regreso a Michigan después de estar fuera durante más de una década. A mediados de septiembre de ese año, comencé lo que se convertiría en un análisis no científico de tres meses de mi cerveza y el efecto BG. La base de operaciones se convirtió en la microcervecería local Baffin Brewing Company en St. Clair Shores, Michigan. El tema y el logotipo de la cervecería se centran en un perro de montaña birmano llamado Baffin que una vez perteneció al cervecero principal, lo cual me parece increíble (aquellos que me conocen a mí y a mi perro Riley pueden dar fe de mi afecto canino).
Lo que es aún más interesante es que esta fábrica de cerveza se centra en la reutilización, la sostenibilidad y el respeto al medio ambiente, y está ubicada en un edificio histórico de ladrillos que es uno de los más antiguos de la ciudad. Las paredes de la taberna están hechas de ladrillos recuperados de los edificios de Detroit en la era de la década de 1920 y la barra en sí está hecha de madera recuperada de más de 100 años.
Este lugar también es genial en lo que respecta a la diabetes. Tome este ejemplo: cuando entré en la cervecería sediento para probar una nueva cerveza artesanal presentada como una cerveza “infundida con jarabe de arce”, inmediatamente vi la señal de una buena microcervecería local. Con la muestra de cerveza vino la advertencia: “Oh, sí. Eso aumentará tu nivel de azúcar en sangre ".
¿Y mencioné que en ese momento acababan de aprovechar una nueva bebida llamada DOC? Puede que se pronuncie "dock", pero me gusta ordenar este deletreando las letras y pensando que significa Diabetes Online Community. Sí, este es un gran lugar, y está a solo media milla de mi casa, así que puedes imaginar la frecuencia con la que frecuentaba Baffin. 🙂
No hace falta decir que esta cervecería fue mi base de operaciones, por así decirlo, para mi gran experimento.
Microcervecerías, con diabetes de barril
Entre mediados de septiembre y mediados de diciembre, examiné cuatro tipos diferentes de cerveza y el efecto que tenían en mis BG: una pale ale belga llamada Pope John Pale, una cerveza roja irlandesa llamada The Walking Red, su cerveza negra imperial oscura llamada Bob Barley., Y una IPA (ya sean las cervezas Don't Hop, Mosiac Moproblems o Hopstepper Double IPA).
Para cada infusión, establecí una línea de base: sin comida, sin insulina a bordo (IOB), sin ejercicio intenso o cambios de glucemia antes de que comenzara la degustación. Quería comenzar con una línea plana lo más estable posible en el rango de 80-160.
Probar cada cerveza tenía tres partes:
- Una sola cerveza sin dosis de insulina. Repita un segundo día de confirmación para establecer una línea de base.
- Una cerveza con insulina. Repita, posiblemente ajustando la dosis ligeramente si es necesario.
- Dos o tres cervezas con insulina, utilizando la línea de base y la información de conteo de carbohidratos. Repita para confirmar.
En general, este experimento significó 8 cervezas de cada estilo, un total de 32 cervezas consumidas en el transcurso de unos pocos meses. Eso es poco más de 10 cervezas al mes, o 2 o 3 por semana.
No hace falta decir que esto llevó algo de tiempo y esfuerzo.
Fue interesante ver a veces los efectos adicionales de usar la insulina inhalada de acción rápida Afrezza, probar dos MCG (monitores continuos de glucosa) diferentes y jugar con mis dosis de insulina y diferentes factores alimentarios como opciones bajas en carbohidratos y altas en grasas. . Me doy cuenta de que estas variables hacen que mi experimento sea decididamente complicado, pero aún así sentí que tenía valor para mí como un esfuerzo de prueba y error “N de 1”.
Hubo varias ocasiones en las que me descarriló por falta de fuerza de voluntad para resistir una comida o hacer ejercicio unas horas después de la cerveza y, por lo tanto, perdí esos resultados de glucemia. Y sí, las palomitas de maíz gratis en Baffin ciertamente no ayudaron y fue muy difícil de resistir.
Recursos sobre el consumo de cerveza y la diabetes
Todo este proceso también me hizo mirar más de cerca el proceso de elaboración de la cerveza, tratando de comprender cómo la elaboración de diferentes cervezas podría influir en su "efecto diabetes".
Cuatro recursos clave que encontré más útiles provienen del Rutina diaria de diabetesy una lista de recuento de carbohidratos y calorías en Beer100.com.
- Podcast sobre cerveza y diabetes: D-peeps Ryan Fightmaster y Amber Clour en Rutina diaria de diabetes ofrecer un podcast excepcional
sobre este tema, entrevistando a algunos cerveceros artesanales locales de Oklahoma y
hablando sobre el meollo de la elaboración de la cerveza y cómo la cerveza afecta la diabetes
administración. Esto fue muy educativo y divertido, y aprendí
específicamente que la cantidad de azúcar que se pone en una cerveza durante la fase inicial
El proceso de elaboración de la cerveza no se transforma necesariamente en carbohidratos; gran parte es
quemado cuando la sustancia se convierte en alcohol. Pero algunos se trasladan, especialmente en mezclas con alto contenido de alcohol, y los cerveceros pueden hacer una cerveza más dulce si así lo desean. También me intrigó escucharlos discutir lo difícil que podría ser en realidad exigir a los cerveceros que enumeren el recuento de carbohidratos en sus productos. ¡Cosas fascinantes! - Six Beer Questions: También disfruté mucho la publicación personal de Ryan de DDG, describiendo las 6 preguntas en las que piensa cuando decide beber cerveza. Estos se hacen eco de mis pensamientos de muchas maneras, y es
solo una práctica lista de visitas para mantener como favorito.Ya había comenzado este esfuerzo de Beer and BG Effect cuando él escribió esto, pero ciertamente había
esta lista de verificación en mente cuando realice mi "investigación". - Información de cerveza en línea: el centro de elaboración de cerveza todo en uno Beer100.com ofrece una hoja de información de calorías con recuentos estimados de carbohidratos en una gran cantidad de cervezas nacionales e importadas. He utilizado esta lista y la encontré bastante acertada en el recuento de carbohidratos y la dosificación de insulina para la cerveza.
- DOC Gems: Por supuesto, para anécdotas personales e historias de otras personas con discapacidad, me he encontrado releyendo lo que nuestro amigo y colega Wil Dubois ha escrito sobre este tema en nuestro Pregúntale a D’Mine columna, así como algunos de los testimonios compartidos en el sitio Drinking With Diabetes.
Todas las cosas útiles, si lo digo yo mismo, y mucho de esto se incluyó en mi experimento.
Entonces, ¿qué encontré?
Mi cerveza y comida para llevar de azúcar en la sangre
Los cuatro tipos de cerveza artesanal de Michigan que probé aumentaron mi nivel de azúcar en sangre en un promedio de 75 a 115 puntos por cada cerveza, sin insulina. Y sin insulina, mi glucemia aumentó unos 100 puntos por una sola cerveza negra.
No importa la cerveza, me tomó alrededor de 30 minutos comenzar a aumentar mi nivel de azúcar en la sangre, pero mis niveles comenzaron a suavizarse un par de horas después del consumo. A veces incluso empezaron a caer.
La cerveza típica me toma alrededor de 1,5 unidades de insulina (se combina bien con la mayoría de los recuentos de carbohidratos de aproximadamente 17 g). Si tomaba un par de cervezas en una sesión y tomaba 3 unidades estiradas en el transcurso de una hora, descubría que podía mantenerme dentro del rango, agradable y estable en el gráfico CGM.
Con un pre-bolo de 25 minutos, después de beber, normalmente veo el "efecto del alcohol en el hígado", que es causado porque su hígado está demasiado ocupado procesando el alcohol residual en su sistema para liberar naturalmente la glucosa necesaria cuando su glucemia comienza a bajar. . Como resultado, puede tener hipoglucemia a pesar de que la cerveza (o el cóctel) inicial puede haber elevado su nivel de glucemia. Descubrí que mi nivel de azúcar en la sangre generalmente comienza a bajar dentro de las 6 horas posteriores a beber dos o tres brebajes. Pero no es una caída dramática, así que no hay nada de qué preocuparme demasiado para mí.
Pero este fenómeno fue especialmente interesante de ver cuando mi esposa y yo asistimos a un festival de cerveza en el zoológico de Detroit y tuve la oportunidad de probar alrededor de 16 pequeñas muestras de varias cervezas artesanales de Michigan, el equivalente a aproximadamente 4 o 5 cervezas de tamaño completo. Eso es más de lo que suelo tomar en una noche (!), Y vi niveles de glucosa en sangre más altos inmediatamente después de la cerveza, pero luego una caída varias horas más tarde y hasta el día siguiente. Estoy seguro de que la cena anterior baja en carbohidratos, todas las caminatas adicionales por el zoológico de Detroit también jugaron un papel en eso.
Moraleja de la historia: la planificación anticipada es clave para poder salir y disfrutar de algunas cervezas. Como PWD, debe pensar mucho en el tipo de bebida que beberá y la comida y la actividad física que probablemente la acompañarán.
En general, aprendí mucho sobre el efecto real que mis tipos de cerveza favoritos pueden tener en mi D-management. Ahora, armado con esta nueva información, el único desafío que queda es ... encontrar una microcervecería que en realidad sea operada por un PWD. ¡Sin duda sería una taberna que valdría la pena visitar!
Mike Hoskins es editor en jefe de DiabetesMine. Le diagnosticaron diabetes tipo 1 a los 5 años en 1984, y su madre también fue diagnosticada con diabetes tipo 1 a la misma edad. Escribió para varias publicaciones diarias, semanales y especializadas antes de unirse a DiabetesMine. Vive en el sureste de Michigan con su esposa, Suzi.
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