La enfermedad de Still del adulto (AOSD, por sus siglas en inglés) es una afección poco común que se estima que causa hasta 0.4 casos por cada 100,000 adultos.
También existe una versión que afecta a los niños llamada artritis inflamatoria juvenil de inicio sistémico (SoJIA).
La AOSD es una afección inflamatoria que puede causar agotamiento e hinchazón en las articulaciones, tejidos, órganos y ganglios linfáticos.
Los síntomas más comunes de AOSD incluyen:
- fiebres altas
- dolor en las articulaciones
- erupción de color salmón
Esta afección atraviesa episodios de exacerbación y remisión: los síntomas pueden aparecer y desaparecer repentinamente. También a veces nunca regresan.
Algunas personas con AOSD pueden experimentar solo un brote. Otros pueden tener otro episodio nuevamente años después, o pueden experimentar múltiples episodios en unos pocos meses.
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Still del adulto?
El síntoma de AOSD más común es una fiebre que dura varios días y tiene picos (picos) a la misma hora todos los días. Para algunos, la fiebre puede aumentar dos veces al día, a la misma hora todos los días.
También puede notar una erupción en la piel que cambia rápidamente y que puede parecerse a la urticaria. A diferencia de la urticaria, esta erupción no produce picazón.
Otros síntomas de AOSD incluyen:
- dolor de garganta
- articulaciones hinchadas y sensibles
- ganglios linfáticos inflamados o hinchados
- dolor muscular
- dolor abdominal
- dolor asociado con la respiración profunda
- pérdida de peso
En casos raros, el hígado o el bazo pueden agrandarse. Los tejidos alrededor de los órganos principales, como el corazón y los pulmones, también pueden inflamarse.
Una complicación poco común de la AOSD es el síndrome de activación de macrófagos (MAS), que puede provocar una inflamación corporal grave, a veces potencialmente mortal.
¿Cuáles son los riesgos y las causas de la enfermedad de Still del adulto?
Según la Clínica Mayo, las personas entre 15 y 25 años y entre 36 y 46 años tienen un mayor riesgo de padecer AOSD. Los hombres y las mujeres se ven afectados por esta afección aproximadamente en la misma proporción.
Las causas de la enfermedad de Still del adulto aún se desconocen. La afección puede estar relacionada con ciertos antígenos.
Los antígenos son sustancias que pueden hacer que su cuerpo genere una respuesta inmunitaria, active las células del sistema inmunológico y produzca anticuerpos. Esta respuesta inmune puede ayudar a combatir infecciones o provocar una inflamación en todo el cuerpo.
Diagnóstico de la enfermedad de Still del adulto
Su médico puede recomendar varias pruebas para asegurarse de que el diagnóstico de AOSD sea correcto.
Ciertos tipos de cáncer, mononucleosis y afecciones como la enfermedad de Lyme comparten muchos síntomas iniciales con la enfermedad de Still y deben descartarse antes de que se pueda confirmar un diagnóstico.
Su médico también puede ordenar un análisis de sangre para verificar su nivel de ferritina, que a menudo se encuentra en niveles altos en personas que tienen AOSD.
Los tres síntomas iniciales que podrían indicar AOSD incluyen:
- fiebre
- sarpullido
- dolor en las articulaciones
Su médico realizará un seguimiento con resultados de análisis de sangre adicionales para obtener más información sobre la inflamación de las articulaciones y para ayudarlo a desarrollar un plan de tratamiento.
Su médico también escuchará su corazón y pulmones y puede usar pruebas de radiología para examinar su pecho, hígado y bazo.
Si tiene síntomas graves, su médico puede ordenar una biopsia de médula ósea para detectar MAS.
Tratamiento de la enfermedad de Still del adulto
Los primeros síntomas de AOSD a menudo son seguidos por el desarrollo de artritis.
Esto significa que su médico generalmente enfocará el tratamiento en los síntomas y efectos de la artritis. El tratamiento más común es un ciclo corto de prednisona.
Los efectos secundarios de la prednisona pueden incluir presión arterial alta y retención de líquidos, por lo que su médico puede limitar la cantidad que le recete que tome.
Es posible que los casos más leves solo necesiten tratamiento con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como ibuprofeno (Advil).
Si su AOSD se vuelve crónica, su médico puede recetarle medicamentos que modulan su sistema inmunológico, que incluyen:
- tocilizumab (Actemra)
- anakinra (Kineret)
- metotrexato
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- canakinumab (Ilaris)
Estos medicamentos también se usan para tratar la artritis inflamatoria, como la artritis reumatoide, porque reducen la cantidad de inyecciones de corticosteroides que necesita y se dirigen específicamente a las vías de respuesta inmunitaria.
Deberá tomar los medicamentos recetados para la AOSD de manera constante para obtener los mejores resultados.
El ejercicio ligero y regular también puede ayudar a mantener la fuerza de los músculos y las articulaciones. Su médico o un fisioterapeuta pueden ayudarlo a sugerirle un plan general de ejercicios.
Su médico o un nutricionista pueden recomendarle suplementos vitamínicos, como calcio y vitamina D, para ayudar a prevenir la osteoporosis, especialmente si está tomando prednisona.
¿Cuál es la perspectiva de AOSD?
Actualmente no existe una cura para la AOSD. Pero se puede tratar y el tratamiento regular puede ayudar a controlar sus síntomas si vuelven a ocurrir.
Un pequeño número de personas con AOSD desarrollará artritis crónica con síntomas articulares que persisten durante años. Pero los medicamentos y el cuidado personal pueden ayudar.
Hable con su médico sobre la mejor manera de tratar y controlar sus síntomas específicos de AOSD.
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