La esclerosis múltiple (EM) es una afección inmunomediada que afecta el sistema nervioso central (SNC). Los expertos no están exactamente seguros de qué lo causa, pero saben que el sistema inmunológico está involucrado.
Con la EM, su sistema inmunológico ataca por error sus nervios y destruye la mielina, su capa protectora.
Si no se trata, la EM puede eventualmente destruir toda la mielina que rodea los nervios. Después de eso, puede comenzar a dañar los nervios mismos.
No existe cura para la EM, pero existen varios tipos de tratamientos.
En algunos casos, el tratamiento puede ralentizar el ritmo de la EM. El tratamiento también puede ayudar a aliviar los síntomas y reducir el daño potencial causado por los brotes de EM. Los brotes son los períodos en los que tiene síntomas.
Si los ataques ocurren con frecuencia, es posible que necesite un tipo de medicamento llamado modificador de la enfermedad. Los modificadores de la enfermedad pueden cambiar el comportamiento de la enfermedad. También pueden ayudar a retrasar la progresión de la EM y reducir los brotes.
Algunas terapias que modifican la enfermedad vienen en forma de medicamentos por infusión. Estos tratamientos de infusión pueden ser especialmente útiles para las personas con EM agresiva o avanzada.
Siga leyendo para obtener más información sobre estos medicamentos y cómo ayudan a tratar la EM.
Preguntas y respuestas: administración de tratamientos de infusión
Q:
¿Cómo se administran los tratamientos de infusión?
Lector anónimoA:
Los tratamientos de infusión se administran lentamente a través de una aguja, generalmente en una vena. Estos tratamientos los administra un profesional de la salud en un entorno clínico, como un centro de infusión o, a veces, en la comodidad del hogar de la persona. Debido a que el tratamiento va directamente al torrente sanguíneo, las personas que reciben infusiones generalmente serán monitoreadas por un profesional de la salud mientras reciben el tratamiento.
Alexandra Pérez, farmacéutica, MBA, BCGPLas respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.
Fármacos para el tratamiento de infusión
En la actualidad, existen cuatro medicamentos modificadores de la enfermedad para infusiones aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para tratar la EM.
Alemtuzumab (Lemtrada)
Los médicos administran alemtuzumab (Lemtrada) a personas que no han respondido bien a al menos otros dos medicamentos para la EM.
Este medicamento actúa reduciendo lentamente la cantidad de linfocitos B y T de su cuerpo, que son tipos de glóbulos blancos (WBC). Esta acción puede reducir la inflamación y el daño a las células nerviosas.
Recibe este medicamento una vez al día durante 5 días. Luego, 1 año después de su primer tratamiento, recibe el medicamento una vez al día durante 3 días.
Natalizumab (Tysabri)
Natalizumab (Tysabri) actúa impidiendo que las células inmunitarias dañinas entren en su cerebro y médula espinal. Recibe este medicamento una vez cada 4 semanas.
Mitoxantrona
La mitoxantrona es un tratamiento de infusión para la EM, así como un fármaco de quimioterapia que se usa para ayudar a tratar el cáncer.
Puede funcionar mejor para personas con EM secundaria progresiva (SPMS) o EM que empeora rápidamente.
Eso es porque es un inmunosupresor, lo que significa que funciona para detener la reacción de su sistema inmunológico a los ataques de EM. Este efecto puede reducir los síntomas de un brote de EM.
Recibe este medicamento una vez cada 3 meses por una dosis acumulativa máxima de por vida de 140 miligramos por metro cuadrado (mg / m2). Es probable que esta dosis se alcance dentro de 2 a 3 años.
Debido al riesgo de efectos secundarios graves, la mitoxantrona solo se recomienda para personas con EM grave.
Ocrelizumab (Ocrevus)
Ocrelizumab es el tratamiento de infusión más nuevo para la EM. Fue aprobado por la FDA en 2017.
Ocrelizumab se usa para tratar las formas progresivas primarias o recurrentes de EM. De hecho, es el primer fármaco aprobado para tratar la EM primaria progresiva (EMPP).
Se cree que este medicamento actúa dirigiéndose a los linfocitos B que son responsables del daño y la reparación de la vaina de mielina.
Inicialmente se administra en dos infusiones de 300 miligramos, separadas por 2 semanas. Después de eso, se administra en infusiones de 600 miligramos cada 6 meses.
Efectos secundarios del proceso de infusión.
El proceso de infusión en sí mismo puede causar efectos secundarios, que pueden incluir:
- hematomas o sangrado en el lugar de la inyección
- enrojecimiento o enrojecimiento y calentamiento de la piel
- escalofríos
- náusea
También puede tener una reacción a la infusión. Esta es una reacción a un medicamento en su piel.
Para todos estos medicamentos, es más probable que ocurra una reacción a la infusión dentro de las primeras 2 horas de la administración. Sin embargo, también es posible que ocurra una reacción hasta 24 horas después.
Los síntomas pueden incluir:
- urticaria
- parches escamosos en la piel
- calor o fiebre
- sarpullido
Efectos secundarios de los fármacos de infusión
Cada fármaco infundido tiene sus propios efectos secundarios posibles.
Alemtuzumab
Los efectos secundarios más comunes de este medicamento pueden incluir:
- sarpullido
- dolor de cabeza
- fiebre
- resfriado común
- náusea
- infección del tracto urinario (ITU)
- fatiga
Este medicamento también puede causar efectos secundarios muy graves y potencialmente fatales. Estos pueden incluir:
- reacciones autoinmunes, como el síndrome de Guillain-Barré y la insuficiencia orgánica
- cáncer
- trastornos de la sangre
Natalizumab
Los efectos secundarios más comunes de este medicamento pueden incluir:
- infecciones
- reacciones alérgicas
- dolor de cabeza
- fatiga
- depresión
Los efectos secundarios graves pueden incluir:
- una infección cerebral rara y mortal llamada leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP)
- problemas de hígado, con síntomas como:
- coloración amarillenta de la piel o el blanco de los ojos
- orina oscura o marrón (color té)
- dolor en la parte superior derecha de su abdomen
- sangrado o hematomas que ocurren con más facilidad de lo normal
- cansancio
Mitoxantrona
Los efectos secundarios más comunes de este medicamento pueden incluir:
- niveles bajos de leucocitos, que pueden aumentar su riesgo de infecciones
- depresión
- dolor de huesos
- náuseas o vómitos
- perdida de cabello
- UTI
- amenorrea o falta de períodos menstruales
Los efectos secundarios graves pueden incluir:
- insuficiencia cardíaca congestiva
- insuficiencia renal
- problemas de sangre
Recibir demasiado de este medicamento lo pone en riesgo de sufrir efectos secundarios graves que pueden ser muy tóxicos para su cuerpo, como los mencionados anteriormente. Por esta razón, la mitoxantrona solo debe usarse en casos graves de EM.
Su médico lo observará muy de cerca para detectar signos de efectos secundarios durante el tratamiento con este medicamento.
Ocrelizumab
Los efectos secundarios más comunes de este medicamento pueden incluir:
- infecciones
- reacciones a la infusión
Los efectos secundarios graves pueden incluir:
- PML
- reactivación de la hepatitis B o el herpes zóster, si ya están en su sistema
- un sistema inmunológico debilitado
- cáncer, incluido el cáncer de mama
Otros tratamientos de infusión
En algunos casos, su médico puede sugerir tratamientos de infusión que tampoco funcionan como medicamentos modificadores de la enfermedad para la EM. Incluyen:
- Plasmaféresis. La plasmaféresis implica extraer sangre de su cuerpo, filtrarla para eliminar los anticuerpos que puedan estar atacando su sistema nervioso y enviar la sangre "limpia" de regreso a su cuerpo a través de una transfusión.
- Inmunoglobulina intravenosa (IVIG). En la terapia con IVIG, recibe donaciones de plasma sanguíneo de personas sin enfermedades inmunes. Esta transfusión ayuda a estimular su propio sistema inmunológico.
- Rituximab (Rituxan). Este tratamiento actúa dirigiéndose a los glóbulos blancos conocidos como linfocitos B. Se usa tradicionalmente para ayudar a tratar afecciones como la artritis reumatoide, el linfoma no Hodgkin y la leucemia linfocítica crónica.
- Metilprednisolona (Solu-Medrol). La metilprednisolona es un esteroide antiinflamatorio potente. Al igual que otros esteroides para la EM, actúa ayudando a evitar que las células inflamatorias crucen al SNC.
Hable con su doctor
Los tratamientos de infusión pueden ser una buena opción para ayudar a tratar los síntomas y los brotes de la EM.
Sin embargo, estos medicamentos no son adecuados para todos. Llevan riesgos de complicaciones raras pero graves.
Aún así, muchas personas los han encontrado útiles.
Si tiene EM progresiva o está buscando una mejor manera de controlar sus síntomas, pregúntele a su médico acerca de los tratamientos de infusión. Su médico puede ayudarlo a decidir si estos medicamentos podrían ser una buena opción para usted.
