Por lo general, es elegible para la cobertura de atención médica de Medicare cuando cumple 65 años. Medicare es un programa de seguro médico federal que ofrece planes en todo el estado. Medicare Maine tiene varias opciones de cobertura para elegir, por lo que puede elegir la que mejor se adapte a sus necesidades.
Tómese su tiempo para determinar su elegibilidad, investigue varios planes y obtenga más información sobre cómo inscribirse en planes de Medicare en Maine.
¿Qué es Medicare?
A primera vista, Medicare puede parecer complicado. Tiene numerosas piezas, varias opciones de cobertura y una variedad de primas. Comprender Medicare Maine lo ayudará a tomar la mejor decisión para usted.
Parte A de Medicare
La Parte A es la primera parte de Medicare original. Ofrece cobertura básica de Medicare y, si califica para los beneficios del Seguro Social, recibirá la Parte A de forma gratuita.
La parte A incluye:
- atención hospitalaria
- cobertura limitada para la atención en un centro de enfermería especializada (SNF)
- cobertura limitada para algunos servicios de atención médica domiciliaria a tiempo parcial
- cuidado de hospicio
Parte B de Medicare
La Parte B es la segunda parte de Medicare original. Es posible que deba pagar las primas de la Parte B. Cubre:
- citas médicas
- cuidado preventivo
- equipos como andadores y sillas de ruedas
- atención médica ambulatoria
- pruebas de laboratorio y radiografías
- servicios de salud mental
Parte C de Medicare
Los planes de la Parte C (Medicare Advantage) en Maine se ofrecen a través de compañías de seguros de salud privadas que han sido aprobadas por Medicare. Ellos proveen:
- la misma cobertura básica que el Medicare original (partes A y B)
- cobertura de medicamentos recetados
- servicios adicionales, como necesidades oftalmológicas, dentales o auditivas
Parte D de Medicare
La Parte D es la cobertura de medicamentos recetados que se ofrece a través de compañías de seguros privadas. Brinda cobertura para sus medicamentos recetados.
Cada plan cubre una lista diferente de medicamentos, conocida como formulario. Por lo tanto, antes de inscribirse en un plan de la Parte D, deberá asegurarse de que sus medicamentos estén cubiertos.
¿Qué planes Medicare Advantage están disponibles en Maine?
Si se inscribe en Medicare original, recibirá cobertura de seguro médico patrocinado por el gobierno para una lista fija de servicios médicos y hospitalarios.
Los planes Medicare Advantage en Maine, por otro lado, ofrecen opciones de cobertura únicas y varios niveles de primas, todos diseñados para satisfacer las necesidades de los adultos mayores. Los proveedores de planes Medicare Advantage en Maine son:
- Aetna
- Salud AMH
- Harvard Pilgrim Health Care Inc
- Humana
- La ventaja de Martin's Point Generations
- UnitedHealthcare
- Bien cuidado
A diferencia de Medicare original, que es un programa nacional, estos proveedores de seguros privados varían de un estado a otro, incluso entre condados. Cuando busque planes Medicare Advantage en Maine, asegúrese de comparar únicamente los planes que brindan cobertura en su condado.
¿Quién es elegible para Medicare en Maine?
Al considerar sus opciones, es útil conocer los requisitos de elegibilidad para los planes de Medicare en Maine. Será elegible para Medicare Maine si:
- tiene 65 años o más
- es menor de 65 años y tiene una enfermedad crónica, como enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
- tiene menos de 65 años y ha recibido beneficios por discapacidad del Seguro Social durante 24 meses
- es ciudadano estadounidense o residente permanente
Será elegible para recibir la cobertura de la Parte A sin prima a través de Medicare Maine si:
- pagó impuestos de Medicare durante 10 de sus años laborales
- recibir beneficios de jubilación del Seguro Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria
- era un empleado del gobierno
¿Cuándo puedo inscribirme en los planes de Medicare Maine?
Período de inscripción inicial
El mejor momento para inscribirse en los planes de Medicare en Maine es durante su período de inscripción inicial. Esto le permite obtener la cobertura que necesita desde el momento en que cumple 65 años.
Su período de inscripción inicial es una ventana de 7 meses que comienza 3 meses completos antes de su cumpleaños 65, incluye su mes de nacimiento y continúa por tres meses adicionales después de su cumpleaños.
Si califica para los beneficios del Seguro Social, quedará inscrito automáticamente en Medicare original Maine.
Durante este período de tiempo, puede inscribirse en un plan de la Parte D o en un plan Medigap.
Matrícula general: 1 de enero al 31 de marzo
La cobertura de Medicare debe reevaluarse todos los años a medida que cambien sus necesidades de atención médica o cuando los planes cambien sus políticas de cobertura.
El período de inscripción general es del 1 de enero al 31 de marzo. Le permite inscribirse en Medicare original si aún no lo ha hecho. También puede usar este tiempo para inscribirse en los planes Medicare Advantage o en la cobertura de la Parte D.
Plazo de inscripción abierta: del 15 de octubre al 7 de diciembre
El período de inscripción abierta dura del 15 de octubre al 7 de diciembre. Es otro momento en el que puede cambiar de cobertura.
Durante este período, podrá cambiar entre planes Medicare Advantage en Maine, regresar a la cobertura original de Medicare o inscribirse en la cobertura de medicamentos recetados.
Período de inscripción especial
Algunas circunstancias le permiten inscribirse en Medicare Maine o realizar cambios en su plan fuera de estos períodos de inscripción estándar. Puede calificar para un período de inscripción especial si:
- perder la cobertura de seguro médico de su empleador
- mudarse fuera del área de cobertura de su plan
- mudarse a un hogar de ancianos
Consejos para inscribirse en Medicare en Maine
Mientras sopesa sus opciones y compara los planes de Medicare en Maine, siga estos consejos:
- Descubra cuándo es elegible para la inscripción y, si es posible, inscríbase durante su período de inscripción inicial.
- Hable con el consultorio de su médico y averigüe a qué redes pertenecen. Medicare Original cubre a la mayoría de los médicos; sin embargo, los planes Medicare Advantage de gestión privada en Maine trabajan con médicos de la red específicos en cada condado. Asegúrese de que su médico esté en la red aprobada de cualquier plan que esté considerando.
- Si está considerando un plan de medicamentos o un plan Advantage, haga una lista completa de todos sus medicamentos. Luego, compare esta lista con la cobertura que ofrece cada plan en su formulario para asegurarse de que sus medicamentos estén incluidos.
- Observe el rendimiento general de cada plan y verifique las calificaciones de calidad o el sistema de calificación por estrellas. Esta escala muestra qué tan bien se clasificó un plan según la calidad de la atención médica, la administración del plan y la experiencia de los miembros. Un plan con una calificación de 5 estrellas funcionó muy bien. Es probable que esté satisfecho con dicho plan si satisface todas sus demás necesidades.
Recursos de Maine Medicare
Las siguientes organizaciones estatales pueden proporcionar más información sobre los planes originales de Medicare y Medicare Advantage en Maine:
- Servicios para personas mayores y discapacitadas del estado de Maine. Llame al 888-568-1112 o busque más información en línea sobre apoyo comunitario y en el hogar, atención a largo plazo y asesoramiento del Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP), así como consejos sobre Medicare.
- Oficina de Seguros. Llame al 800-300-5000 o visite el sitio web para obtener más información sobre los beneficios y tarifas de Medicare.
- Servicios legales para personas mayores. Para obtener asesoramiento legal gratuito sobre seguro médico, planes de Medicare, Seguro Social o beneficios de pensión, llame al 800-750-535 o busque en línea.
¿Qué debería hacer después?
A medida que se acerque a su cumpleaños número 65, comience a averiguar más sobre los planes de Medicare en Maine y compare sus opciones de cobertura. Es posible que también desee hacer lo siguiente:
- Piense en los servicios de atención médica a los que le gustaría acceder y encuentre un plan que se ajuste no solo a su presupuesto, sino también a sus necesidades de atención médica.
- Use su código postal cuando busque planes para asegurarse de que está viendo solo los que están disponibles para usted.
- Llame a Medicare, a un plan Advantage o proveedor de la Parte D, para hacer cualquier pregunta de seguimiento y comenzar el proceso de inscripción.
Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.
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