Las parteras están ganando popularidad, pero siguen siendo incomprendidas en gran medida. Esta serie de tres partes tiene como objetivo ayudarlo a responder la pregunta: ¿Qué es una partera y cuál es la adecuada para mí?
Cuando piensa en una partera, lo más probable es que esté pensando en un "receptor de bebés", una persona cuya vida laboral se centra en las madres, los bebés y el parto.
Pero aquí hay un hecho poco conocido: las parteras no solo atrapan bebés. Son proveedores infrautilizados y, a menudo, incomprendidos de atención médica reproductiva en los Estados Unidos.
De hecho, muchas parteras, en particular las enfermeras parteras certificadas (CNM), brindan atención ginecológica integral que va más allá del alcance del embarazo y el parto.
Las parteras pueden brindar una variedad de servicios de salud reproductiva y ginecológica, que incluyen visitas anuales de control de la mujer, anticoncepción (incluida la inserción del DIU), asesoramiento sobre fertilidad, pruebas de laboratorio y más, cualquier cosa que no "implique una incisión", explica Chloe Lubell. CNM, WHNP, enfermera partera certificada y enfermera especializada en salud de la mujer en la ciudad de Nueva York.
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Poco más del 8 por ciento de los partos en los EE. UU. Son atendidos por enfermeras parteras, con otro pequeño porcentaje asistido por parteras profesionales certificadas (CPM).
¿Cuántas parteras tratan a mujeres sin hijos? No hay datos sobre cuántas personas están viendo a las parteras para recibir atención que va más allá del embarazo y el parto, pero el Colegio Estadounidense de Enfermeras Parteras informa que el 53,3 por ciento de las CNM / CM identifican la atención reproductiva y el 33,1 por ciento identifica la atención primaria como las principales responsabilidades en su totalidad. posiciones de tiempo.
Las parteras que no consideran la atención reproductiva como una responsabilidad principal se centran en el embarazo después de las 20 semanas, el trabajo de parto y el parto.
Las enfermeras parteras, que son enfermeras que han completado cursos de posgrado en partería, tienen autoridad para prescribir en los 50 estados. La atención de partería es completamente apropiada para aquellas que aún no han dado a luz, así como para las personas que no desean tener hijos en absoluto.
Lauren Crain, una comercializadora digital de HealthLabs.com en Houston, Texas, le dice a Healthline: “Pensé que las parteras eran solo para dar a luz, pero cuando estaba buscando un nuevo obstetra-ginecólogo, terminé encontrando a mi partera. Ha sido enriquecedor verla, alguien que tiene los mismos puntos de vista y valores que puede brindarme la atención que necesito sin tener que estar embarazada ".
Y hay una buena razón por la que más personas deberían considerar a las parteras para su atención médica reproductiva más allá del embarazo y el parto, principalmente, el modelo de atención de partería.
¿Qué es el modelo de partería? El cuidado de la partería implica una relación de confianza entre el proveedor y la persona, quienes comparten la toma de decisiones. En general, las parteras abordan el cuidado de las personas con énfasis en la colaboración.
Este modelo, tal como lo define en parte el American College of Nurse Midwives, “honra la normalidad de los eventos del ciclo de vida de las mujeres, promueve una asociación continua y compasiva, reconoce las experiencias de vida y el conocimiento de una persona y ... implica el uso terapéutico de la presencia humana y la comunicación hábil . "
“El modelo de atención de la partería es un modelo que prioriza y centra al paciente, porque es su cuerpo y es su atención médica”, explica Lubell.
Las mujeres que usan parteras a menudo expresan que su atención se siente más respetuosa, más integral y más colaborativa que la ginecología tradicional.
Las parteras colaboran con los pacientes para tomar decisiones.
Dani Katz, una doula con sede en la ciudad de Nueva York, comenzó a ver a una enfermera partera después de varios encuentros desalentadores con ginecólogos, encuentros en los que dice que se sintió presionada por opciones anticonceptivas con las que no se sentía cómoda.
Hoy, Katz ve a una partera privada y dice que las citas con ella se sienten "abiertas y sin prejuicios", y que dedica un tiempo considerable a discutir la salud reproductiva y general de Katz.
Lubell cita la experiencia del paciente como un motivador en la atención que brinda.
En cuanto a un examen pélvico, explica: “Nos sentamos en mi oficina, charlamos y luego vamos a la sala de exámenes. Les doy la opción de usar su ropa o usar la bata. Describo paso a paso lo que voy a hacer y por qué ".
"Cada vez que pongo algo en alguna parte, les digo qué, dónde y por qué"
Digo: "Si en algún momento hay algo que estoy diciendo o haciendo que no se siente bien, por favor avísame y cambiaré mi técnica para que te resulte más cómodo". Constantemente escucho a la gente decir: "¡Oh! Gracias. Nunca nadie me había dicho algo así antes ".
Este enfoque, que pertenece al espectro de la atención basada en el trauma, puede ser más común cuando se trabaja con parteras.
A menudo, las parteras están comprometidas con el tacto suave y la comodidad del paciente; incluso hay un movimiento floreciente para erradicar los estribos difíciles de manejar que son comunes en los consultorios de obstetricia y ginecología.
Por supuesto, hay muchos obstetras-ginecólogos que también se esfuerzan por brindar una atención totalmente centrada en el paciente, pero una diferencia crucial entre médicos y parteras parece ser el marco de la relación proveedor-paciente, que es diferente del comienzo mismo de la formación en partería. .
En general, las parteras abordan el cuidado de las personas con énfasis en la colaboración.
Lubell, quien además de su práctica en persona proporciona información y citas de salud reproductiva en línea en su sitio web The Midwife Is In, enfatiza que las parteras se enfocan en brindar información a sus pacientes para que puedan tomar sus propias decisiones informadas.
Tyler Miller, una niñera del norte de Kentucky que se enteró por primera vez de las parteras después de que su tía se convirtiera en una, está de acuerdo. “Siento que tienen en cuenta a la persona en su totalidad, como parte de su formación. Puedo usar la información que obtengo cuando interactúo con una partera para poder tomar mejores decisiones sobre mi salud en general ".
Lo que puede pedir a una partera depende del estado
Hay cuatro tipos de parteras:
- Enfermera partera certificada (CNM): una partera que completó tanto la escuela de enfermería como la formación en partería y luego aprobó un examen certificado por el Colegio Estadounidense de Enfermeras Parteras.
- Partera certificada (CM): partera que no es enfermera, pero tiene una maestría en un campo relacionado con la salud. Realizan el mismo examen que los CNM.
- Partera profesional certificada (CPM): una partera que ha completado los cursos y la formación en partería y trabaja exclusivamente en entornos extrahospitalarios. Certificado a través de un examen diferente al de CNM y CM.
- Partera tradicional / sin licencia: Su formación y experiencia varían, pero no tienen licencia en los Estados Unidos. A menudo sirven a poblaciones indígenas o comunidades religiosas como los Amish.
No solo las enfermeras parteras pueden brindar atención médica reproductiva: las parteras certificadas (CM) tienen exactamente el mismo alcance de práctica, pero solo tienen licencia para ejercer en Delaware, Missouri, Nueva Jersey, Nueva York, Maine y Rhode Island.
Las parteras profesionales certificadas también pueden brindar algunos cuidados de bienestar para la mujer, como pruebas de Papanicolaou y asesoramiento en planificación familiar.
Hilary Schlinger, CNM, CPMr, que enseña a estudiantes de partería en Southwest Tech en Wisconsin, explica que la capacitación en salud reproductiva para CPM en los Estados Unidos cumple con los estándares de la Confederación Internacional de Matronas en todo el mundo, pero que la capacidad de los CPM para brindar esta atención a las mujeres está regulado (y a menudo limitado) por estados individuales.
Algunas parteras brindan atención adicional, como medicamentos a base de hierbas, inseminaciones, abortos y más.
A menudo, el hecho de que la partera pueda ofrecer diferentes tipos de opciones especializadas depende de la estructura de la práctica en la que trabaja, así como de su formación individual.
Lubell ha realizado capacitación adicional para trabajar con poblaciones LGBTQ, por ejemplo, incluida la prescripción de hormonas para personas que buscan la confirmación de género.
A veces depende, nuevamente, de las regulaciones a nivel estatal. Las parteras pueden recetar medicamentos para el aborto como misoprostol y mifepristona en 16 estados, pero, como proveedores de práctica avanzada, solo pueden realizar legalmente abortos por aspiración (usando succión) en California, Montana, New Hampshire, Oregon y Vermont.
Si está interesado en ver a una partera, investigue las opciones en su área. Algunas parteras trabajarán en prácticas hospitalarias colaborativas con los médicos, mientras que otras brindarán atención en centros de maternidad o consultorios privados.
Schlinger aconseja: “Mi consejo es averiguar más sobre la práctica y los protocolos de una partera para que no espere algo que no se ofrece. Por ejemplo, si está buscando una práctica que esté abierta a algunas cosas alternativas, asegúrese de que sea aceptada antes de ir ".
Aunque la atención de partería a menudo es apropiada para las personas que buscan una influencia alternativa u holística, de ninguna manera se limita a quienes prefieren ese paradigma.
Como dice Lubell, "El punto es que estamos aquí para brindarle apoyo y el tipo de atención que desea. Voy a ayudarlo a obtener esa atención. Las parteras están aquí para ti sin importar lo que quieras o necesites ".
Lea nuestra descripción general de lo que hacen las parteras y su creciente popularidad, o nuestro perfil de una partera rudo que hace que los partos de nalgas sean una cosa nuevamente.
Carrie Murphy es escritora independiente de salud y bienestar y doula de nacimiento certificada en Albuquerque, Nuevo México. Su trabajo ha aparecido en ELLE, Women's Health, Glamour, Parents y otros medios.
