Visión general
Las infecciones después de la cirugía de reemplazo de rodilla son poco frecuentes. Ocurren en aproximadamente 1 de cada 100 personas que se someten a un reemplazo de rodilla o cadera.
Dicho esto, cualquier persona que esté pensando en someterse a una cirugía para reemplazar una rodilla debe conocer los signos de posibles infecciones y responder rápidamente si surgen.
Una infección después de una cirugía de reemplazo de rodilla puede ser una complicación grave. El tratamiento de una infección puede incluir múltiples cirugías que pueden mantenerlo fuera de acción por un tiempo.
Esto es lo que necesita saber para ayudar a proteger su nueva rodilla y poder disfrutar de su movilidad en los años venideros.
Tipos de infecciones después de la cirugía de reemplazo de rodilla
Infección superficial
Después de la cirugía de reemplazo de rodilla, se puede desarrollar una infección en la piel alrededor de la incisión. Los médicos las denominan infecciones superficiales, leves o de aparición temprana.
Las infecciones superficiales generalmente ocurren poco después de la cirugía. Puede desarrollar una infección leve en el hospital o cuando regrese a casa. El tratamiento es simple, pero una infección menor puede provocar una mayor si no se trata.
Infección profunda de rodilla
También puede desarrollar una infección alrededor de su rodilla artificial, también llamada prótesis o implante. Los médicos las denominan infecciones profundas, graves, de aparición tardía o de aparición tardía.
Las infecciones profundas son graves y pueden ocurrir semanas o incluso años después de la cirugía de reemplazo de rodilla. El tratamiento puede implicar varios pasos. En muchos casos, es posible que un cirujano necesite extraer la rodilla artificial infectada.
¿Quiénes corren el riesgo de sufrir una infección profunda de rodilla después de un reemplazo total de rodilla?
Todas las personas a las que se les ha reemplazado la rodilla corren el riesgo de sufrir una infección profunda.
La mayoría de las infecciones ocurren en los primeros dos años después de la cirugía. Aquí es cuando ocurren del 60 al 70 por ciento de las infecciones de prótesis articulares. Dicho esto, las infecciones pueden desarrollarse en cualquier momento después de la cirugía.
Las infecciones ocurren alrededor de una rodilla artificial porque las bacterias pueden adherirse a ella. Una rodilla artificial no responde a su sistema inmunológico como lo haría su propia rodilla. Si las bacterias se infiltran alrededor de su rodilla artificial, pueden multiplicarse y causar una infección.
Una infección en cualquier parte de su cuerpo puede viajar hasta su rodilla. Por ejemplo, las bacterias pueden ingresar al cuerpo a través de un corte en la piel, incluso uno muy pequeño, y causar una infección. Las bacterias también pueden ingresar a su cuerpo durante una cirugía dental importante, como la extracción de un diente o un tratamiento de conducto.
Su probabilidad de sufrir una infección importante después de un reemplazo de rodilla es mayor si tiene ciertos problemas de salud. Dígale a su cirujano si tiene alguna de estas condiciones:
- dermatitis o psoriasis
- problemas dentales
- diabetes
- VIH
- linfoma
- obesidad con un IMC superior a 50
- enfermedad vascular periférica
- agrandamiento de la próstata que causa problemas para orinar o infecciones del tracto urinario
- Artritis Reumatoide
- infecciones frecuentes del tracto urinario
Su riesgo también es mayor si:
- fumar
- ya ha tenido una infección menor o mayor en su prótesis
- se ha sometido previamente a una cirugía de rodilla
- está recibiendo tratamientos que inhiben su sistema inmunológico, como medicamentos inmunosupresores como corticosteroides o tratamientos como quimioterapia
Signos y síntomas de infección después de una cirugía de rodilla.
Durante 3 a 6 meses después de la cirugía de reemplazo de rodilla, es normal tener una leve hinchazón en la rodilla o el tobillo y algo de enrojecimiento y calor alrededor de la incisión.
También es normal que la incisión pique. Si no puede caminar sin dolor en el período de tiempo del que hablaron usted y su médico, asegúrese de hacer un seguimiento e informarles.
Informe a su médico si tiene signos de infección.
Los signos y síntomas de una infección superficial incluyen:
- aumento de enrojecimiento, calor, sensibilidad, hinchazón o dolor alrededor de la rodilla
- fiebre superior a 100 ° F (37,8 ° C)
- escalofríos
- Drenaje de la incisión después de los primeros días, que puede ser grisáceo y tener mal olor.
Las infecciones profundas pueden no tener los mismos síntomas que las superficiales. También debe tener cuidado con:
- una recurrencia del dolor después de que su dolor haya cesado
- dolor que empeora en un mes
Es normal tener algo de dolor después de la cirugía de rodilla, pero si empeora con el tiempo, esto puede ser un signo de infección. Siempre hable con su médico sobre el dolor de rodilla.
Diagnosticar una infección de rodilla
Es posible que su médico pueda decirle que tiene una infección si observa enrojecimiento y supuración alrededor de la incisión quirúrgica. Es posible que le hagan algunas pruebas para localizar la infección o para conocer el tipo de bacteria que la causa.
Estas pruebas pueden incluir:
- prueba de sangre
- prueba de imágenes, como una radiografía, una tomografía computarizada, una resonancia magnética o una gammagrafía ósea
- Aspiración articular, en la que su médico extrae líquido alrededor de la rodilla y lo analiza en un laboratorio.
Tratar una infección de rodilla después de una cirugía de reemplazo
El mejor tratamiento para una infección después de un reemplazo total de rodilla depende del tipo de infección y su gravedad. El tratamiento es más complicado si la infección ha estado presente durante mucho tiempo.
Antibióticos
Por lo general, su médico puede tratar las infecciones superficiales con antibióticos. Es posible que pueda tomarlos por vía oral o puede que necesite antibióticos a través de una vía intravenosa (IV).
Cirugía
Las infecciones importantes suelen requerir cirugía. El tratamiento más común para la infección profunda después de la cirugía de reemplazo de rodilla en los Estados Unidos consiste en dos cirugías.
En la primera cirugía, su médico:
- quita el implante y limpia el área infectada
- coloca un espaciador, que es un bloque de cemento que ha sido tratado con antibióticos, donde estaba el implante para ayudar a matar las bacterias en su articulación y áreas cercanas
Por lo general, no podrá soportar peso en la pierna mientras el espaciador esté en su lugar. Es posible que pueda moverse con un andador o muletas. También necesitará recibir antibióticos por vía intravenosa durante 4 a 6 semanas.
En la segunda cirugía, llamada cirugía de revisión de rodilla, el médico retirará el espaciador y colocará un nuevo implante de rodilla.
Desbridamiento
Es posible que no necesiten extirpar la rodilla si la infección profunda se desarrolla poco después de la cirugía. En cambio, un lavado quirúrgico, llamado desbridamiento, puede ser suficiente.
En este procedimiento, el cirujano extrae el tejido infectado y limpia el implante, y luego administra antibióticos por vía intravenosa durante 2 a 6 semanas. Normalmente, se intercambia el componente de plástico o polietileno.
Cómo prevenir una infección
Su médico tomará medidas durante su cirugía de reemplazo de rodilla para reducir las posibilidades de infección. Puede hacer cosas antes y después de la cirugía para dificultar la entrada de bacterias en su sistema.
Pasos a seguir antes de la cirugía
En las semanas previas a la cirugía, consulte a su dentista para verificar si hay caries u otros problemas que requieran atención. Esto se debe a que una infección de la boca o de cualquier otra parte del cuerpo puede llegar hasta la rodilla.
Antes de su cirugía de rodilla, los siguientes pasos pueden ayudar a prevenir infecciones:
- Antibióticos. Su equipo de atención médica generalmente le administrará antibióticos una hora antes de la cirugía y luego a intervalos de 24 horas después.
- Prueba y reducción de bacterias nasales. Existe alguna evidencia de que las pruebas de Estafilococo bacterias en los conductos nasales y el uso de ungüento antibacteriano intranasal antes de la cirugía podría reducir las infecciones.
- Lavado con clorohexidina. Alguna evidencia dice que lavarse con paños empapados en clorhexidina en los días previos a la cirugía podría ayudar a prevenir infecciones. Las marcas incluyen Betasept y Hibiclens.
- Evite el afeitado. Opte por no afeitarse las piernas antes de la cirugía, ya que esto puede aumentar la carga bacteriana.
El cirujano puede recomendar reprogramar su cirugía si hay algún cambio en su condición médica, cortes o raspaduras en la piel, signos de una infección del tracto urinario o síntomas de un resfriado.
Pasos a seguir después de la cirugía
Después de la cirugía, los siguientes pasos pueden ayudar a reducir las posibilidades de infección:
- Siga las instrucciones de su cirujano sobre cómo cuidar su incisión.
- Trate los cortes, heridas, quemaduras o raspaduras tan pronto como ocurran. Limpiar con un producto antiséptico y luego cubrirlo con un vendaje limpio.
- Manténgase al día con la salud dental preventiva y no se demore en visitar a su dentista. Es posible que su dentista o cirujano ortopédico le pida que tome antibióticos aproximadamente una hora antes de cualquier procedimiento dental para reducir la posibilidad de infección.
Consulte a su médico si cree que podría estar desarrollando algún tipo de infección después de un reemplazo total de rodilla, incluidas infecciones del tracto urinario, uñas encarnadas e infecciones de la piel.
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