Visión general
Mirena es un dispositivo intrauterino hormonal (DIU) que libera un progestágeno llamado levonorgestrel. Es una versión sintética de la hormona progesterona natural.
Mirena actúa espesando el moco cervical, lo que impide que los espermatozoides lleguen al óvulo. También adelgaza el revestimiento uterino. En algunas mujeres, suprime la ovulación.
Se utiliza como anticonceptivo a largo plazo. Una vez que se inserta en el útero, puede prevenir el embarazo hasta por cinco años.
Mirena también se usa (a veces no indicado en la etiqueta) para tratar:
- períodos abundantes o menorragia
- dolor pélvico crónico
- endometriosis
Esto es lo que necesita saber sobre Mirena y el riesgo de cáncer.
El vínculo entre las hormonas y el cáncer de mama
Al explorar un posible vínculo entre Mirena y el cáncer de mama, es útil comprender el vínculo entre las hormonas y el cáncer de mama.
El cáncer de mama puede ser alimentado por las hormonas estrógeno o progesterona. Algunos cánceres de mama son alimentados por proteínas HER2.
La mayoría de las veces, el cáncer de mama implica una combinación de los tres. Otro tipo, el cáncer de mama triple negativo, no afecta a ninguno de ellos.
Según BreastCancer.org, la mayoría de los cánceres de mama tienen hormonas positivas. Se dividen en los siguientes tipos:
El vínculo entre las hormonas y el cáncer de mama se reduce a la cuestión de la hormona sintética en particular y si está o no asociada con el riesgo de cáncer de mama.
¿Mirena cambia su riesgo de cáncer?
Los informes varían sobre el vínculo entre el cáncer de mama y Mirena.
Se necesita más investigación para obtener una respuesta definitiva. Los estudios actuales apuntan a un vínculo entre los dos.
El prospecto de Mirena establece que si tiene o ha tenido cáncer de mama, o incluso sospecha que podría, no debe usar anticonceptivos hormonales.
También reconoce los "informes espontáneos de cáncer de mama", pero dice que no hay datos suficientes para establecer un vínculo entre Mirena y el cáncer de mama.
Mirena ha estado en el mercado de EE. UU. Desde 2001. Ha sido objeto de varios estudios, pero han producido resultados contradictorios, según la Sociedad Estadounidense del Cáncer.
Estos son algunos de esos hallazgos:
- 2005: Un gran estudio posterior a la comercialización publicado en la revista Obstetrics & Gynecology encontró que el DIU liberador de levonorgestrel no está asociado con un mayor riesgo de cáncer de mama.
- 2011: un estudio de casos y controles retrospectivo basado en la población publicado en la revista Contraception no encontró un mayor riesgo de cáncer de mama en las usuarias de DIU liberadores de levonorgestrel.
- 2014: Un gran estudio observacional publicado en Obstetrics & Gynecology encontró que los DIU liberadores de levonorgestrel se asociaron con una incidencia de cáncer de mama más alta de lo esperado.
- 2015: un gran estudio publicado en Acta Oncologica encontró que el uso de un DIU liberador de levonorgestrel se asoció con un mayor riesgo de cáncer de mama.
"Pero escuché que Mirena disminuye el riesgo de cáncer de mama ..."
No hay evidencia que sugiera que Mirena reduzca el riesgo de desarrollar cáncer de mama. Una de las razones de esta confusión es que en realidad puede reducir su riesgo de otros tipos de cáncer.
En el estudio de 2014 mencionado anteriormente, los investigadores concluyeron que los DIU liberadores de levonorgestrel están asociados con una incidencia de cáncer de mama mayor a la esperada.
Ese mismo estudio encontró una incidencia menor a la esperada de estos cánceres:
- endometrial
- ovario
- pancreático
- pulmón
Mirena también se ha asociado con:
- menor riesgo de enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) causada por infecciones de transmisión sexual (ITS)
- una disminución del dolor debido a la endometriosis
- menos dolor menstrual
Entonces, ¿existe un vínculo entre Mirena y el cáncer de mama?
Se necesitan más estudios a largo plazo para evaluar correctamente el vínculo potencial entre los DIU liberadores de levonorgestrel y el cáncer de mama.
Es importante tener en cuenta que existen otros factores de riesgo para el cáncer de mama, así como otros cánceres.
Si ya tiene un riesgo superior al promedio, pregúntele a su médico si es seguro usar algún tipo de anticonceptivo hormonal.
¿Pueden otros DIU aumentar su riesgo de cáncer de mama u otros cánceres?
Otras marcas de DIU hormonales actualmente en el mercado son Liletta, Skyla y Kyleena.
Las tres etiquetas llevan la misma advertencia que Mirena: que no debe usarlas si actualmente tiene, tuvo anteriormente o sospecha de cáncer de mama.
Todos reconocen los informes de cáncer de mama en mujeres que utilizan DIU hormonales. Los tres dicen que no hay evidencia concluyente.
El nivel de hormonas varía ligeramente con cada producto. La mayoría de los estudios que investigan el vínculo con el cáncer de mama hacen referencia a los DIU liberadores de levonorgestrel en general, no a nombres comerciales específicos.
Si desea evitar las hormonas por completo, aún tiene la opción de usar un DIU.
El cobre T380A, comercializado bajo la marca ParaGard, no contiene hormonas. Actúa desencadenando una respuesta inmunitaria que crea un entorno hostil para los espermatozoides.
¿Otras formas de anticonceptivos hormonales aumentan su riesgo de cáncer de mama?
Los anticonceptivos orales también contienen hormonas. Algunos tienen estrógeno, algunos tienen progestina y algunos son una combinación de ambos.
Esta es otra área donde los estudios son inconsistentes, según el Instituto Nacional del Cáncer.
En general, parece que los anticonceptivos orales pueden aumentar su riesgo de cáncer de mama y de cuello uterino, al tiempo que disminuyen su riesgo de cáncer de endometrio, ovario y colorrectal.
Al considerar la asociación entre los anticonceptivos hormonales y el cáncer, es importante recordar que los riesgos no son los mismos para todos.
Aquí hay algunas otras cosas que influyen en su riesgo de cáncer de mama:
- antecedentes familiares de cáncer de mama
- edad temprana en la primera menstruación
- edad más avanzada en el primer embarazo o sin embarazos
- menopausia a una edad avanzada
- cuánto tiempo usa anticonceptivos a base de hormonas
- si ha recibido terapia hormonal
Cómo elegir el método anticonceptivo adecuado para usted
Analice todas sus opciones de control de la natalidad con su médico. Aquí hay algunas ideas sobre cómo iniciar esa conversación:
- Asegúrese de mencionar si tiene antecedentes personales o familiares de cáncer de mama o cualquier otro tipo de cáncer.
- Si se decide por un DIU, pregunte sobre los diferentes tipos y las ventajas y desventajas de cada uno. Compare el DIU de cobre con los DIU hormonales.
- Hay muchos anticonceptivos orales para elegir. Pregunte sobre los beneficios y riesgos de cada uno.
- Otras opciones incluyen la esponja, los parches y las inyecciones. También hay diafragmas, condones y espermicidas.
- Independientemente del método que elija en última instancia, asegúrese de comprender cómo usarlo correctamente.
Además de su salud, también debe considerar sus preferencias personales y qué tan bien encaja cada método en su estilo de vida.
Si elige un DIU, necesitará que un médico lo inserte y lo retire, lo que puede haber hecho en cualquier momento.
La línea de fondo
Todo el mundo es diferente. El control de la natalidad es una decisión personal.
Algunos métodos pueden ser más confiables que otros, y ningún método funcionará si no lo usa o no lo usa correctamente. Por eso es tan importante elegir algo que crea que será conveniente y eficaz.
Si está buscando un método anticonceptivo a largo plazo en el que no tiene que pensar en este momento, Mirena es una opción a considerar.
Si tiene alguna inquietud de salud sobre su uso, discútala con su médico antes de tomar una decisión.
Busque el apoyo de otras personas que viven con cáncer de mama. Descarga la aplicación gratuita de Healthline aquí.
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