Hay muchas cosas que pueden cambiar en el transcurso de un año, y eso es especialmente cierto para la atención y la educación diabéticas.
Resulta que la organización profesional nacional antes conocida como la Asociación Estadounidense de Educadores en Diabetes cambió de nombre y cambió de rumbo solo unos meses antes de la pandemia mundial que lo cambió todo.
Ahora, al igual que el resto de nosotros, la recién nombrada Asociación de Especialistas en Educación y Cuidado de la Diabetes (ADCES) está lidiando con la “virtualización” en todos los ámbitos.
Kellie Antinori-Lent de Pensilvania, especialista en enfermería y especialista en educación y cuidado de la diabetes (DCES) desde hace mucho tiempo, quien asumió el cargo de presidenta 2020 de ADCES al comienzo del año, ha tenido un gran trabajo para ella.
Más recientemente, ADCES tuvo que convertir rápidamente su gran reunión anual a mediados de agosto de una conferencia en persona planificada para Atlanta, Georgia, en un evento completamente en línea.
Todo parecía ir bien, hasta que la plataforma virtual contratada para # ADCES20 colapsó justo cuando el evento comenzaba el 13 de agosto. Los primeros 2 días fueron efectivamente eliminados, y los aproximadamente 5,000 asistentes se quedaron esperando noticias de lo que vendría después.
Esos problemas fueron finalmente solucionados por la plataforma UgoVirtual, y las sesiones de los días restantes se mantuvieron y registraron para su visualización en línea extendida hasta noviembre.
Este fue solo otro desagradable golpe de velocidad en los efectos en constante evolución de COVID-19 en los negocios y el comercio.
Recientemente, hablamos con Antinori-Lent por teléfono en los días posteriores a la conferencia para conocer cómo está reaccionando la organización, los aspectos más destacados del evento y su propia trayectoria profesional y objetivos de liderazgo.
Hablando con el presidente de ADCES 2020
Antinori-Lent tiene 3 décadas de experiencia profesional en diabetes y enfermería que le han valido una impresionante "sopa de letras" de credenciales detrás de su nombre: MSN, RN, ACNS-BC, BC-ADM, CDCES, FADCES.
En resumen, es una enfermera especializada en programación en el departamento de educación e investigación de enfermería de UPMC con una gran pasión por la atención basada en las relaciones.
A pesar de los contratiempos tecnológicos, dice que está orgullosa de lo que ofreció la conferencia ADCES y tiene grandes ambiciones para la organización en el futuro: navegar por la telesalud, abordar el acceso y la asequibilidad, y abordar los problemas de diversidad e inclusión en la atención médica.
A continuación se muestra nuestra conversación con ella.
Debe haberse sentido decepcionado por los problemas de la conferencia en línea de ADCES.
Puede culpar a 2020 cuando algo sale mal en estos días. Definitivamente fue una experiencia nueva para muchos de nosotros, pero lo logramos.
Somos un grupo resistente y tolerante, por lo que una vez que arreglaron la plataforma, todo salió bien. Al ser virtual, lo mejor es que también te permite pasar por las sesiones a tu conveniencia, y están abiertas hasta noviembre.
Sentí lo peor por la gente de TI, tanto por los que trabajan para Ugo como por nuestro equipo de ADCES, que trabajan día y noche para arreglar todo.
Una vez que todo salió bien, los miembros pensaron que la programación era excelente. ¿Cuántos presidentes de ADCES pueden decir que presidieron la reunión anual como avatar?
¿Cuáles fueron los grandes temas y aspectos destacados de # ADCES20 que te llamaron la atención?
Teníamos algo para todos. También pudimos destacar lo que es importante para los especialistas en educación y cuidado de la diabetes, pero también lo que es importante desde una perspectiva clínica.
Hubo algunas sesiones de última hora para asegurarse de brindarles a las personas lo que necesitan ahora, dado todo lo que sucede en el mundo con COVID-19, disturbios raciales y telesalud.
Incorporamos todo eso. En general, no sé si puedo elegir una cosa, y no sé si es justo, porque definitivamente se abordaron muchos problemas.
¿Qué ha visto ADCES el año pasado durante el gran esfuerzo de cambio de marca de la organización?
Ha sido un año pasado emocionante, llegando al punto de un cambio de nombre no solo para nuestra organización sino también para nuestros especialistas y avanzando con nuestra nueva iniciativa estratégica llamada Project Vision.
Todos estábamos listos para comenzar a avanzar en esa rueda y comenzar a ponerla en práctica, para seguir siendo relevantes y arrojar luz sobre los especialistas en diabetes como el corazón del continuo de la atención de la diabetes.
Entonces todo cambió con COVID. No desapareció exactamente. Nuestro enfoque simplemente se volvió diferente de lo que habíamos planeado.
¿Cómo describiría el efecto de la pandemia en la telesalud?
Antes de COVID, a algunos se les permitía realizar telesalud basándose en la geografía o la distancia entre usted y un programa de educación y cuidado de la diabetes en áreas rurales.
Pero las reglas y regulaciones sobre telesalud eran tan limitantes que eso no funcionó para la mayoría de nosotros. El hecho de que fuera solo para un determinado grupo de personas, y no para un bien mayor, significaba que no todos los que lo necesitaban podían aprovechar la telesalud.
Creo que la pandemia nos empujó hacia el futuro más rápido ... estábamos tratando de protegernos de la propagación del virus, pero también en el proceso nos dimos cuenta de que esto era eficiente y realmente funciona.
¿Y ayudó a cabildear por grandes cambios en la política y facturación de telesalud?
Sí, tenemos un increíble departamento de defensa que trabajó con nuestros miembros y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) para hacer correr la voz sobre la incorporación de enfermeras y farmacéuticos a la lista de quienes pueden facturar por los servicios de educación y cuidado de la diabetes.
Ese anuncio de CMS se produjo el 12 de agosto, justo un día antes de que comenzara la reunión de ADCES. Ese fue un gran cambio, porque originalmente se le había permitido a los dietistas y luego a los especialistas en el hospital. Ahora es general para todos.
Una gran parte de nuestra membresía son enfermeras, seguidas por dietistas y luego farmacéuticos dentro de esos programas acreditados y reconocidos. Por eso, queremos asegurarnos de que todos nuestros miembros tengan la capacitación y puedan recibir un reembolso por esos servicios.
No queríamos dejar a nadie fuera de la telesalud. Tengo entendido que tuvimos más de 700 miembros que escribieron cartas a CMS sobre este cambio. Esperamos que continúe en el pasado COVID-19.
¿Cuánto cree que el levantamiento de esas restricciones de telesalud ampliará el acceso a la atención de DCES?
Ciertamente sabemos que requerir visitas en persona puede ser una barrera, no solo ahora sino históricamente. Algunas personas no tienen transporte o no pueden salir del trabajo para visitar. Los costos: gas, estacionamiento, la visita en sí. La esperanza es que la telesalud esté abordando algo de eso.
También sabemos que una gran barrera para la educación diabética es la derivación de los médicos, y es un porcentaje tan pequeño de pacientes de Medicare que consulta a un especialista en educación y atención diabética.
Con un seguro privado, es un poco más alto pero aún bastante bajo. Ver un DCES significa que los pacientes están adquiriendo una comprensión fundamental de cómo cuidar su diabetes, o ayuda con el apoyo o los recursos que podemos proporcionar.
¿Cómo aborda ADCES la diversidad, los prejuicios y las desigualdades en la atención médica en la diabetes?
Sé que ADCES ha estado trabajando para identificar cómo podemos mejorar la diversidad y la inclusión de quienes ingresan a la especialidad de atención y educación en diabetes.
Personalmente, como dije en el discurso de mi presidente, creo que nos hemos movido con demasiada lentitud. Iniciamos la conversación. Ahora tenemos que continuar con un plan más agresivo. Es hora de hacer más. No simplemente hablar de eso. Es hora de actuar.
Sobre el tema del sesgo implícito en la atención médica, es inconcebible. Sin embargo, se nos recuerda que todavía existe. Como asociación y como individuo, el primer paso para avanzar es aprender más sobre los prejuicios, comprender verdaderamente el problema, lo que están experimentando nuestras comunidades de color y su impacto en la atención y la educación de la diabetes. Necesitamos escuchar y ganarnos confianza.
A veces siento que simplemente no sabemos lo que no sabemos. Como especialidad mayoritariamente blanca y femenina, nuestro conocimiento es limitado. Como tal, tenemos planes para involucrarnos con aquellos que puedan proporcionar la información y la orientación que necesitamos para determinar nuestros próximos pasos, que creo que deben ser procesables.
En segundo lugar, debemos comenzar a identificar nuestro papel como DCES, y creo que tenemos un papel que desempeñar en esto, en la mejora de las inequidades en salud.
¿Cómo ADCES abordó esto en la reunión anual?
La competencia cultural ha sido durante mucho tiempo un pilar de la atención que promovemos. Tenemos un grupo de “comunidad de interés” dedicado a ello, que ofrece herramientas y hojas de consejos que tratan temas específicos y cómo abordarlos, y muchos artículos, publicaciones de blogs, podcasts, etc., ampliando el tema para nuestros miembros.
Como organización profesional, contamos con programas y servicios que permiten a nuestros miembros a nivel de práctica abordar los problemas que ven, incluido un subcomité de nuestro comité de reunión anual sobre diversidad e inclusión.
Uno de nuestros objetivos ... con la reunión anual cuando pasamos a virtual, fue asegurar que la realidad que estábamos viendo en el mundo real se abordara en el marco de las sesiones.
Entonces, así como hemos agregado sesiones de COVID, sesiones de telesalud, también agregamos sesiones de equidad racial, incluida una sesión general, para resaltar su importancia.
¿Cuáles fueron otros temas de interés?
La tecnología es un enfoque en el futuro, para garantizar que los especialistas en educación y cuidado de la diabetes tengan las herramientas que necesitan para trabajar en la cima de su práctica desde una perspectiva tecnológica.
Tuvimos muchas sesiones de tecnología, aunque habíamos planeado tener más en la conferencia en vivo con capacitación práctica sobre productos.
La salud del comportamiento también es importante, y tuvimos excelentes sesiones sobre eso durante los 4 días, lo que permitió a los miembros aprender más sobre lo que más necesitaban.
¿Qué pasa con la asequibilidad de la insulina?
Por supuesto, nos preocupamos por la asequibilidad de la insulina. Es muy importante que nuestros miembros sepan lo que está sucediendo y todos los recursos que existen para que los pacientes puedan pagar y acceder a la insulina.
ADCES tiene un recurso de asequibilidad de la insulina en línea, que desglosa los diferentes programas y opciones que existen. Por supuesto, apoyamos cualquier tipo de trabajo legislativo que avance para mejorar la asequibilidad y el acceso, pero como educadores, nuestro papel es asegurarnos de que los DCES sepan lo que está sucediendo y cómo pueden ayudar a los pacientes que puedan necesitarlo.
Personalmente, para mí, al estar en el entorno hospitalario, siempre les digo a las enfermeras y proveedores que deben implementar la gestión de la atención mucho antes del alta ... porque tenemos que averiguar si lo que se prescribe, lo que el paciente ha recibido en el hospital, es algo que pueden pagar como paciente ambulatorio.
Muchas veces, incluso si alguien tiene seguro, el copago es exorbitante, y eso no es estándar en todas las aseguradoras de salud, ya que varía según el plan. Es un gran problema asegurarse de que los pacientes puedan recibir la insulina y los medicamentos que necesitan para vivir.
Como especialistas en educación y cuidado de la diabetes, no solo queremos enseñarle cómo usar la insulina o un bolígrafo y controlar el azúcar en la sangre, sino que también estamos involucrados en asegurarnos de que tenga lo que necesita para acceder a esas cosas.
¿Puede compartir su filosofía personal sobre el cuidado de la diabetes?
Me refiero a la atención basada en las relaciones y creo que el éxito de la atención de un paciente (apegarse a su régimen, la capacidad de comunicarse con su equipo de atención) depende de la relación establecida con su proveedor. Es muy poderoso cuando saben que los estamos animando.
Cuando las cosas van mal, saben que estamos allí para apoyarlos y alentarlos. Entonces, sí, aunque creo que la telesalud es eficiente y puede usarse para muchos propósitos en el cuidado de la diabetes, no se puede subestimar el poder de esa relación de persona a persona.
Le da más significado, y esa es un área en la que me gustaría investigar más, para explorar los beneficios de ese tipo de relación en la atención y los resultados. Las relaciones importan, pero no sabemos cuánto realmente impacta eso.
¿Hacia dónde cree que se dirige el futuro de la atención y la educación diabéticas?
Sin lugar a dudas, continuaremos haciendo todo lo posible para asegurarnos de que los sistemas de salud, los pagadores y los proveedores sepan que estamos aquí. Que conocen el gran trabajo que hacen los DCES, que queremos ayudarlos a ellos y a sus pacientes.
Necesitamos que la gente sepa que podemos hacer un gran trabajo en colaboración, para ser el corazón, el alma y el centro de la atención de la diabetes.
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