Introducción
La artritis reumatoide (AR) es un trastorno autoinmune crónico. Hace que su sistema inmunológico ataque los tejidos sanos en sus articulaciones, lo que resulta en dolor, hinchazón y rigidez.
A diferencia de la osteoartritis, que resulta del desgaste normal a medida que envejece, la AR puede afectar a cualquier persona a cualquier edad. Nadie sabe exactamente qué lo causa.
Actualmente, la AR no tiene cura, pero los medicamentos pueden ayudar a aliviar los síntomas. Estos medicamentos incluyen:
- medicamentos antiinflamatorios
- corticosteroides
- medicamentos que inhiben el sistema inmunológico o inmunosupresores
Algunos de los tratamientos farmacológicos más eficaces son los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME), que incluyen inhibidores del TNF-alfa.
Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME)
Los reumatólogos suelen recetar FAME inmediatamente después de un diagnóstico de AR. Gran parte del daño articular permanente causado por la AR ocurre en los primeros 2 años, por lo que estos medicamentos pueden tener un gran impacto en las primeras etapas de la enfermedad.
Los FARME funcionan debilitando su sistema inmunológico. Esta acción reduce el ataque de RA a sus articulaciones, lo que disminuye el daño en general.
El metotrexato DMARD (Otrexup, Rasuvo) es el fármaco para la AR que se receta con más frecuencia.
Otros FARME que la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha aprobado para tratar la AR incluyen:
- azatioprina (Azasan, Imuran)
- baricitinib (Olumiant)
- ciclosporina (Neoral, Sandimmune)
- hidroxicloroquina (Plaquenil)
- leflunomida (Arava)
- sulfasalazina (azulfidina)
- tofacitinib (Xeljanz)
FARME biológicos
Los biológicos son medicamentos antiinflamatorios que se elaboran a partir de organismos vivos. Algunos medicamentos biológicos más nuevos también funcionan como DMARD y han sido aprobados por la FDA para tratar la AR.
Funcionan al dirigirse a vías específicas del sistema inmunológico y se administran mediante inyección o infusión:
- abatacept (ORENCIA)
- anakinra (Kineret)
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
- Inhibidores de TNF-alfa
DMARD no aprobados en la etiqueta
Estos DMARD no están aprobados por la FDA para la AR, pero pueden usarse fuera de la etiqueta para tratar la afección:
- ciclofosfamida (Cytoxan)
- minociclina (Minocin)
- micofenolato de mofetilo (CellCept)
USO DE DROGAS FUERA DE ETIQUETAEl uso de medicamentos fuera de etiqueta significa que un medicamento que está aprobado por la FDA para un propósito se usa para un propósito diferente que aún no ha sido aprobado.
Sin embargo, un médico aún puede usar el medicamento para ese propósito. Esto se debe a que la FDA regula las pruebas y la aprobación de medicamentos, pero eso no incluye cómo los médicos usan los medicamentos para tratar a sus pacientes.
Por lo tanto, su médico puede recetarle un medicamento como crea que es mejor para su cuidado.
Inhibidores de TNF-alfa
El factor de necrosis tumoral alfa, o TNF alfa, es una sustancia que se encuentra naturalmente en su cuerpo. Cuando tiene AR, las células del sistema inmunológico que atacan las articulaciones crean niveles más altos de TNF alfa. Estos niveles elevados provocan dolor e hinchazón.
Si bien varios otros factores contribuyen al daño de la AR en las articulaciones, el TNF alfa es un actor importante en el proceso.
Debido a que el TNF alfa es un problema tan grande en la AR, los inhibidores de TNF-alfa son uno de los tipos más importantes de FAME en el mercado en este momento.
La FDA aprobó seis inhibidores de TNF-alfa para la AR:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- golimumab (Simponi), un medicamento inyectable que se administra mensualmente
- golimumab (Simponi Aria), un medicamento en infusión que finalmente se administra cada 8 semanas
- infliximab (Remicade)
Los inhibidores de TNF-alfa también se denominan bloqueadores de TNF-alfa porque bloquean la actividad de TNF-alfa. Reducen los niveles de TNF alfa en su cuerpo para ayudar a disminuir los síntomas de la AR.
También comienzan a funcionar más rápidamente que otros DMARD. Pueden comenzar a surtir efecto en un plazo de 2 semanas a un mes.
Biosimilares
Los biosimilares, que no son copias exactas de los biológicos pero están diseñados para producir los mismos resultados, incluyen:
- adalimumab-adaz (Hyrimoz)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-afzb (Abrilada)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- adalimumab-bwwd (Hadlima)
- adalimumab-fkjp (Hulio)
- etanercept-szzs (Erelzi)
- etanercept-ykro (Eticovo)
- infliximab-abda (Renflexis)
- infliximab-axxq (Avsola)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
Estos biosimilares también se clasifican como inhibidores de TNF-alfa o FARME biológicos.
Si bien todos estos biosimilares han sido aprobados por la FDA, algunos de ellos no están actualmente disponibles para su compra. Esto se debe en gran parte a que las patentes de los productos biológicos aún no han expirado.
FARME con analgésicos
La principal desventaja de usar DMARD es que son lentos para actuar. Puede llevar varios meses sentir algún alivio del dolor de un DMARD.
Por esta razón, los reumatólogos suelen recetar analgésicos de acción rápida, como corticosteroides o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para tomar al mismo tiempo. Estos medicamentos pueden ayudar a reducir el dolor mientras espera que surta efecto el DMARD.
A continuación se enumeran ejemplos de corticosteroides o AINE que se pueden usar con DMARD.
Los corticosteroides incluyen:
- prednisona (Prednisone Intensol, Rayos)
- metilprednisolona (Depo-Medrol)
- hexacetónido de triamcinolona (Aristospan)
Los AINE de venta libre incluyen:
- aspirina
- ibuprofeno (Advil, Motrin)
- naproxeno sódico (Aleve, Naprosyn)
Los AINE recetados incluyen:
- celecoxib (Celebrex)
- nabumetone
- piroxicam (Feldene)
FAME e infecciones
Los DMARD inhiben todo su sistema inmunológico. Esto significa que lo ponen en mayor riesgo de contraer infecciones.
Las infecciones más comunes que se encuentran en personas con AR son:
- infecciones de la piel
- infecciones de las vías respiratorias superiores
- neumonía
- infecciones del tracto urinario (ITU)
Para ayudar a prevenir infecciones, practique una buena higiene, como lavarse las manos con frecuencia y bañarse a diario o cada dos días. También debe mantenerse alejado de las personas enfermas.
Hable con su doctor
La mayoría de las personas con AR responden bien a los inhibidores de TNF-alfa y otros FARME, pero para algunas personas, estas opciones pueden no funcionar en absoluto.
Si no funcionan para usted, dígaselo a su reumatólogo. Es probable que le receten un inhibidor de TNF-alfa diferente como siguiente paso, o pueden sugerir un tipo diferente de FAME por completo.
Asegúrese de informar a su reumatólogo sobre cómo se siente y qué tan bien cree que está funcionando su medicamento.
Juntos, usted y su médico pueden encontrar un plan de tratamiento de AR que funcione para usted.
Q:
¿Puede mi dieta afectar mi AR?
Un lector de HealthlineA:
No se sabe completamente si su dieta puede afectar su AR. Existe alguna evidencia limitada de que evitar los alimentos que se cree que contribuyen a la inflamación (carbohidratos procesados y grasas saturadas y trans) puede ayudar con los síntomas, pero cambiar su dieta no curará su AR. Puede leer más aquí sobre las opciones de dieta que puede probar para aliviar sus síntomas.
Dena Westphalen, FarmacéuticaLas respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.
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