Visión general
El segundo trimestre suele ser cuando las personas se sienten mejor durante el embarazo. Las náuseas y los vómitos generalmente se resuelven, el riesgo de aborto espontáneo ha disminuido y los dolores y molestias del noveno mes están muy lejos.
Aun así, pueden ocurrir algunas complicaciones. Siga leyendo para saber a qué debe estar atento y cómo evitar que se produzcan complicaciones en primer lugar.
Sangrado
Aunque un aborto espontáneo es mucho menos común en el segundo trimestre, aún puede ocurrir. El sangrado vaginal suele ser la primera señal de advertencia. Los abortos espontáneos en el segundo trimestre (antes de las 20 semanas) pueden ser causados por varios factores diferentes, que pueden incluir:
- Tabique uterino. Una pared, o tabique, dentro del útero lo divide en dos partes separadas.
- Cérvix incompetente. Cuando el cuello uterino se abre demasiado pronto, lo que provoca un parto prematuro.
- Enfermedades autoinmunes. Los ejemplos incluyen lupus o esclerodermia. Estas enfermedades pueden ocurrir cuando su sistema inmunológico ataca las células sanas.
- Anomalías cromosómicas del feto. Esto es cuando algo anda mal con los cromosomas del bebé, que son células compuestas de ADN.
Otras causas de sangrado en el segundo trimestre incluyen:
- trabajo de parto temprano
- problemas con la placenta, como placenta previa (placenta que cubre el cuello uterino)
- desprendimiento de placenta (placenta que se separa del útero)
Estos problemas son más comunes en el tercer trimestre, pero también pueden ocurrir al final del segundo trimestre.
Si tiene sangre Rh negativa, obtenga una inyección de inmunoglobulina (RhoGAM) si experimenta sangrado durante el embarazo.
La inmunoglobulina es un anticuerpo. Un anticuerpo es una proteína que produce su sistema inmunológico que reconoce y combate sustancias dañinas, como bacterias y virus.
Recibir una inyección de inmunoglobulina ayudará a prevenir el desarrollo de anticuerpos Rh, que atacarán al feto si tiene un tipo de sangre Rh positivo.
Es posible que sienta miedo si experimenta sangrado vaginal, pero es importante recordar que no todo sangrado significa pérdida del embarazo.
Busque atención inmediata si está sangrando durante el embarazo, pero trate de mantener la calma mientras el médico entiende por qué está sangrando. Es posible que lo pongan en reposo en cama hasta que deje de sangrar.
Trabajo prematuro
Cuando el trabajo de parto ocurre antes de la semana 38 de embarazo, se considera prematuro. Varias condiciones pueden causar trabajo de parto prematuro, como:
- Infección de vejiga
- de fumar
- condición de salud crónica, como diabetes o enfermedad renal
Los factores de riesgo del trabajo de parto prematuro incluyen:
- un parto prematuro anterior
- embarazos gemelares
- embarazos múltiples
- líquido amniótico adicional (el líquido que rodea al feto)
- infección del líquido amniótico o de las membranas amnióticas
Síntomas
Los signos y síntomas del trabajo de parto prematuro pueden ser sutiles. Pueden incluir:
- presión vaginal
- lumbalgia
- micción frecuente
- Diarrea
- aumento del flujo vaginal
- opresión en la parte inferior del abdomen
En otros casos, los síntomas del trabajo de parto prematuro son más obvios, como:
- contracciones dolorosas
- fuga de líquido de la vagina
- sangrado vaginal
Llame a su médico si tiene estos síntomas y le preocupa estar en trabajo de parto. Dependiendo de sus síntomas, su médico puede indicarle que vaya al hospital de inmediato.
Tratamiento
Cada día adicional que no entra en trabajo de parto prematuro ofrece la posibilidad de menos complicaciones cuando nace el bebé. Varios medicamentos pueden ser útiles para detener el trabajo de parto prematuro. Éstos incluyen:
- sulfato de magnesio
- corticosteroides
- tocolíticos
Si no se puede detener el trabajo de parto prematuro, su médico le dará un medicamento esteroide. Hacerlo ayuda a desarrollar los pulmones del bebé y reduce la gravedad de la enfermedad pulmonar. Es más eficaz dos días después de la primera dosis, por lo que su médico intentará evitar el parto durante al menos dos días.
Ruptura prematura prematura de membranas (PPROM)
Es normal que sus membranas se rompan (rompan) durante el trabajo de parto. La gente a menudo se refiere a esto como "tu rompimiento de aguas".
Esto ocurre cuando el saco amniótico que rodea al bebé se rompe, permitiendo que el líquido amniótico fluya hacia afuera. Esa bolsa protege al bebé de las bacterias. Una vez que se rompe, existe la preocupación de que el bebé contraiga una infección.
Si bien se supone que su fuente se rompe cuando entra en trabajo de parto, puede causar serios problemas a su bebé cuando ocurre demasiado pronto. Esto se denomina ruptura prematura de membranas prematura (PPROM, por sus siglas en inglés).
La causa exacta de la PPROM no siempre está clara. En muchos casos, sin embargo, la fuente del problema es una infección de las membranas.
La PPROM en el segundo trimestre es una gran preocupación, ya que puede provocar un parto prematuro.Los bebés que nacen entre las semanas 24 y 28 de embarazo tienen mayor riesgo de desarrollar problemas médicos graves a largo plazo, en particular enfermedad pulmonar.
La buena noticia es que con los servicios de guardería de cuidados intensivos adecuados, la mayoría de los bebés prematuros tienden a tener un buen desempeño.
Tratamiento
El tratamiento para la PPROM varía. A menudo puede incluir:
- hospitalización
- antibioticos
- esteroides, como betametasona
- medicamentos que pueden detener el trabajo de parto, como la terbutalina
Si hay signos de infección, se puede inducir el trabajo de parto para evitar complicaciones graves. Se iniciarán antibióticos para prevenir infecciones.
Muchos bebés nacen dentro de los dos días posteriores a la ruptura y la mayoría lo hará en una semana. En casos raros, especialmente con una fuga lenta, el saco amniótico se puede volver a sellar. Se puede evitar el trabajo de parto prematuro y el bebé nace más cerca de su fecha prevista de parto.
Incompetencia cervical (insuficiencia cervical)
El cuello uterino es un tejido que conecta la vagina y el útero. A veces, el cuello uterino no puede soportar la presión del útero en crecimiento durante el embarazo. El aumento de presión puede debilitar el cuello uterino y hacer que se abra antes del noveno mes.
Esta condición se conoce como incompetencia cervical o insuficiencia cervical. Si bien es una afección poco común, puede causar complicaciones graves.
La apertura y adelgazamiento del cuello uterino eventualmente conduce a la ruptura de membranas y al parto de un feto muy prematuro. Esto suele ocurrir alrededor de la semana 20 de embarazo. Dado que el feto es demasiado prematuro para sobrevivir fuera del útero en ese momento, el embarazo a menudo no se puede salvar.
Las mujeres tienen un mayor riesgo de incompetencia cervical si han tenido:
- un trauma cervical previo, como un desgarro durante el parto
- una biopsia de cono cervical
- otra operación en el cuello uterino
Síntomas
A diferencia del trabajo de parto prematuro, la incompetencia cervical generalmente no causa dolor ni contracciones. Puede haber sangrado o secreción vaginal.
Tratamiento
El tratamiento para la incompetencia cervical es limitado. Un cerclaje de emergencia (puntada alrededor del cuello uterino) es una posibilidad si las membranas aún no se han roto. El riesgo de rotura de las membranas es mayor si el cuello uterino está muy dilatado (ancho). Es necesario un reposo prolongado en cama después de la colocación de un cerclaje.
En otros casos, cuando las membranas ya se han roto y el feto tiene la edad suficiente para sobrevivir, es probable que su médico induzca el parto.
Prevención
Puede prevenir la incompetencia cervical. Si tiene antecedentes de ello, puede recibir un cerclaje en embarazos futuros aproximadamente a las 14 semanas. Esto reducirá, pero no eliminará, el riesgo de tener un parto prematuro y perder al bebé.
Preeclampsia
La preeclampsia ocurre cuando desarrolla:
- Alta presión sanguínea
- proteinuria (una gran cantidad de proteína en la orina)
- edema excesivo (hinchazón)
La preeclampsia afecta a todos los sistemas del cuerpo, incluida la placenta.
La placenta es la encargada de proporcionar nutrientes al bebé. Aunque la preeclampsia generalmente ocurre durante el tercer trimestre para los embarazos por primera vez, algunas personas desarrollan preeclampsia durante el segundo trimestre.
Antes de hacer un diagnóstico, su médico lo evaluará para detectar otras afecciones que pueden confundirse con la preeclampsia, como el lupus (que causa inflamación en todo el cuerpo) y la epilepsia (un trastorno convulsivo).
Su médico también la evaluará para detectar afecciones que pueden aumentar la probabilidad de desarrollar preeclampsia temprana, como trastornos de la coagulación sanguínea y embarazo molar. Ese es un tumor no canceroso que se forma en el útero.
Síntomas
Los síntomas de la preeclampsia incluyen hinchazón rápida de piernas, manos o cara. Llame a su médico de inmediato si experimenta este tipo de hinchazón o cualquiera de los siguientes síntomas:
- dolor de cabeza que no desaparece después de tomar acetaminofén (Tylenol)
- pérdida de visión
- "Flotadores" en su ojo (motas o manchas en su visión)
- dolor severo en el lado derecho o en el área del estómago
- moretones con facilidad
Lesión
Eres más propensa a sufrir lesiones durante el embarazo. Su centro de gravedad cambia cuando está embarazada, lo que significa que es más fácil perder el equilibrio.
En el baño, tenga cuidado al meterse en la ducha o la bañera. Es posible que desee agregar superficies antideslizantes a su ducha para que no se resbale. También considere agregar barras de apoyo o rieles en la ducha. También revise su casa para ver si hay otros peligros que podrían causarle una caída.
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Si experimenta alguno de los síntomas descritos en este artículo, comuníquese con su médico. Ellos podrán determinar la causa y comenzar con el tratamiento adecuado, lo que significa un embarazo feliz y saludable para usted.
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