Perder un embarazo es una experiencia extremadamente difícil de atravesar. Puede volverse aún más difícil si las cosas no progresan físicamente o si desarrolla complicaciones en el camino.
La dilatación y legrado (D&C) es un procedimiento de rutina en el que un médico usa un instrumento médico especial para raspar el contenido del útero. Elimina el tejido fetal y los productos de la concepción para que el cuerpo pueda volver a su estado anterior al embarazo.
Explicamos exactamente por qué se realiza este procedimiento, qué experimentará y cómo evaluar los beneficios frente a los riesgos.
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¿Por qué se realiza D&C en caso de aborto espontáneo?
Hasta el 20 por ciento de los embarazos conocidos terminan en aborto espontáneo. La mayoría ocurre dentro de las primeras 12 semanas en lo que se considera un aborto espontáneo temprano.
D&C es una opción para abortos espontáneos tempranos en los casos en que:
- el aborto espontáneo no comienza por sí solo (aborto espontáneo perdido)
- restos de tejido en el útero (aborto espontáneo incompleto)
- no se forma embrión en el útero (óvulo arruinado)
Este procedimiento también es una opción que su médico puede presentarle si descubre que va a sufrir un aborto espontáneo, pero no desea esperar a que el aborto espontáneo comience por sí solo.
¿Qué sucede antes, durante e inmediatamente después del procedimiento?
La mayoría de las D y C se realizan como lo que se denomina un procedimiento ambulatorio. Esto significa que irá a una oficina u hospital, se someterá a D&C y se irá a casa en el mismo día.
Es posible que deba o no ayunar antes de ir a su cita; su médico se lo informará.
Después de registrarse y vestirse, el personal de enfermería controlará sus signos vitales.Luego, esperará a que llegue el médico y le explique el procedimiento antes de llevarlo a la sala de operaciones (quirófano).
Además, antes de que lo lleven al quirófano, es posible que le coloquen una vía intravenosa (IV) para administrar la anestesia. El tipo de anestesia que reciba depende de factores específicos de su caso y su historial médico.
Algunas mujeres pueden someterse a anestesia general, mientras que otras pueden recibir una sedación ligera. Otras opciones incluyen anestesia local o regional, que son inyecciones para proporcionar adormecimiento específico del lugar donde se realiza el procedimiento.
Durante el D&C:
- Descansará boca arriba con los pies en estribos, similar a la posición en la que se realiza un examen pélvico.
- Su proveedor de atención médica colocará un espéculo en su vagina. Esta herramienta ayuda a separar las paredes vaginales para que puedan visualizar el cuello uterino.
- El cuello uterino se limpia cuidadosamente con una solución antiséptica. (Su médico también puede inyectar cualquier anestesia local en este momento).
- Su médico dilatará su cuello uterino con varillas delgadas que aumentan progresivamente de diámetro.
- Luego, su médico usará un instrumento llamado cureta para raspar el tejido que recubre el útero. La cureta tiene forma de cuchara y bordes afilados. La succión también se usa ocasionalmente para extraer tejido en esta etapa del procedimiento.
- El D&C tarda unos 30 minutos en completarse. Cuando termine, su médico recolectará tejido para enviarlo a un laboratorio para su evaluación. También quitarán todos los instrumentos de su cuerpo y lo enviarán de camino a la sala de recuperación.
Después del procedimiento, una enfermera colocará una toalla sanitaria en su ropa interior del hospital. Dicho esto, el sangrado inicial que experimentará suele ser leve.
Es probable que esté en la sala de recuperación entre 45 minutos y una hora antes de que le den el alta.
¿Cuáles son los posibles riesgos y complicaciones?
En general, D&C es un procedimiento seguro. Sin embargo, al igual que con cualquier tipo de cirugía, existen algunos riesgos involucrados.
Si tiene inquietudes, asegúrese de conversar con su médico sobre los beneficios y riesgos de someterse a una dilatación y legrado en su caso específico.
Las complicaciones incluyen cosas como:
- infección
- sangrado que puede ser abundante
- tejido cicatricial (adherencias) dentro del útero
- desgarro del cuello uterino
- perforación del útero o del intestino
Es posible que haya oído hablar del síndrome de Asherman como una posibilidad después de D&C. Esto se refiere a las adherencias que pueden desarrollarse en el útero después del procedimiento.
El tejido cicatricial puede cambiar su flujo menstrual y potencialmente provocar infertilidad. Esta afección es poco común y se puede tratar con cirugía.
¿Cuáles son los beneficios de someterse al procedimiento?
Probablemente sea difícil sentir que hay algún beneficio en tener un D&C. Sin embargo, hay algunas cosas en las que este procedimiento puede ayudarlo, tanto física como emocionalmente.
- Elimina el tiempo de espera. Si está esperando que comience un aborto espontáneo, puede programar D&C. Esto es especialmente útil para algunas personas que atraviesan la pérdida del embarazo, ya que la pérdida es difícil por sí sola sin un proceso físico desagradable que se cierne sobre sus cabezas.
- Puede reducir el dolor. Si bien tendrá algunos calambres y molestias durante o después del procedimiento, generalmente será menos doloroso que el que experimentaría con un aborto espontáneo natural, principalmente porque estará bajo algún tipo de anestesia o alivio del dolor durante el procedimiento en sí. .
- Puede reducir la angustia emocional. Puede ser bastante perturbador ver toda la sangre y el tejido fetal expulsados del útero durante un aborto espontáneo natural. Con D&C, su médico extrae el tejido. Y en muchos casos, estará bajo anestesia y no se dará cuenta de lo que está sucediendo.
- Permite realizar pruebas. Si bien ciertamente puede recolectar su propio tejido para analizarlo durante un aborto espontáneo natural, puede ser difícil por una variedad de razones. Cuando se extrae el tejido en el quirófano, su médico puede empaquetarlo adecuadamente para enviarlo a un laboratorio.
- Es relativamente seguro. Si bien existen algunas complicaciones raras (y tratables) que pueden provocar infertilidad, la dilatación y legrado generalmente se considera un procedimiento seguro que no afectará su fertilidad futura.
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¿Cómo es la recuperación? ¿Cómo te cuidas?
Es posible que se sienta cansado o con náuseas inmediatamente después de la D&C. Y en los días siguientes, es posible que experimente algunos calambres leves y sangrado leve que puede durar hasta un par de semanas.
Su médico puede recomendarle que tome medicamentos de venta libre (OTC), como Advil o Motrin (ibuprofeno), o recetarle otro medicamento para el dolor.
Después de un par de días de descanso, es posible que pueda volver a su nivel normal de actividad y trabajo. Pero todos somos diferentes, así que asegúrese de consultar con su médico para conocer las pautas específicas.
Y recuerde, incluso si su cuerpo está preparado físicamente, está bien que necesite más tiempo para estar preparado mental y emocionalmente.
En cuanto a introducir algo en la vagina, esta es otra área en la que querrá consultar con su médico. El cuello uterino tarda algún tiempo en volver a su dilatación normal después de la dilatación y legrado. Esto significa que es más propensa a contraer infecciones por cosas como tampones, duchas vaginales o relaciones sexuales que impliquen la penetración vaginal.
Date gracia
Pasaste por muchas cosas entre perder un embarazo y someterte a una cirugía. Toma las cosas un día a la vez y date un poco de gracia. Si puede, comuníquese con amigos o familiares que lo hagan sentir cómodo y que puedan brindarle el apoyo que tanto necesita.
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¿Cuándo volverá a ovular después de D&C?
También es posible que se pregunte cuándo volverá su ciclo a la normalidad. Esto varía según la persona.
Su médico acaba de extirpar todo el revestimiento del útero, por lo que puede tomar algún tiempo para que ese revestimiento vuelva a sus niveles anteriores. Sus períodos pueden ser más leves o simplemente diferentes hasta que esto suceda.
El embarazo es otro tema que probablemente tenga en mente. ¿Cuándo está bien intentarlo de nuevo? Esto también varía y depende de su caso específico.
Es posible que su médico le diga que puede volver a intentarlo de inmediato. Otros médicos pueden sugerir esperar varios meses o hasta que se recopilen los resultados de laboratorio (para detectar anomalías cromosómicas) antes de intentar concebir.
Independientemente, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos explica que su período puede ser temprano o tardío después de una D&C. Dado que la ovulación generalmente ocurre 2 semanas antes de que comience su período, esto significa que puede ovular poco después del procedimiento o, alternativamente, puede llevar varias semanas.
Hable con su médico sobre las opciones de control de la natalidad si no desea quedar embarazada poco después de su D&C.
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¿Qué síntomas post-D y C son típicos? ¿Cuándo debe llamar a su médico?
Es completamente normal tener calambres después de una dilatación y legrado. El dolor puede ser más intenso al principio y luego desaparecer gradualmente con el tiempo. El sangrado es generalmente leve y algunas personas solo pueden tener manchado.
Llame a su médico lo antes posible si experimenta signos de infección o cualquier otra cosa que parezca fuera de lo normal. No se preocupe por molestarlos, se ocupan de este tipo de cosas todo el tiempo.
Las señales de advertencia incluyen:
- secreción que tiene un olor fétido o extraño
- dolor en el abdomen
- sangrado abundante
- calambres severos
- calambres que duran más de 48 horas
- fiebre o escalofríos
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La comida para llevar
Hable con su médico para saber si un procedimiento de D&C es una buena opción para controlar su aborto espontáneo.
Si bien la decisión es difícil, puede ayudarlo a superar los aspectos físicos del aborto espontáneo para que pueda concentrarse en sus emociones y otras responsabilidades.
No importa lo que elija, cuídese. Rodéese de apoyo y asegúrese de tener suficiente tiempo para sanar y procesar sus sentimientos.
