Todo comienza con su suelo pélvico y le diremos todo lo que necesita saber. (Spoiler: vamos más allá de los ejercicios de Kegel).
Voy a dejarte boquiabierto. ¿Estás listo?
No está destinada a orinarse por el resto de su vida después de tener un bebé.
Es un estribillo común, o quizás, más acertadamente, una advertencia, que se habla a las personas embarazadas: tener un bebé y prepararse para recibir una vida de continencia comprometida, entre otros indeseables. La suposición subyacente es que el parto te condena a un piso pélvico roto y eso es como es.
Bueno, buenas noticias, eso es un NOPE grande y gordo.
¡Sorpresa! Tu suelo pélvico es un músculo y necesita ejercicio
Ahora, hay muchos sacrificios físicos por los que un cuerpo pasará para crecer y dar a luz a un niño. Y a veces, debido a un embarazo, un trauma relacionado con el parto u otras afecciones existentes, los efectos del parto permanecerán en la persona que dio a luz mucho más allá de la fase posparto. Posiblemente de por vida.
Sin embargo, para más partos vaginales y por cesárea sin complicaciones, la idea de que siempre te orinarás al reír o toser es un mito, y además dañino. No orinará constantemente, o no tendrá que hacerlo, con un tratamiento dedicado a su piso pélvico.
Mira, el suelo pélvico es como cualquier otro músculo de tu cuerpo (pero mucho más frío porque maneja una gran cantidad de trabajo de superpotencia). Supere toda la aprensión de "está-conectado-a-su-vagina" y comenzará a ver que reacciona, se recupera y merece atención como, por ejemplo, un bíceps o una rodilla.
“El piso pélvico es una parte extremadamente importante de nuestro cuerpo, especialmente para las mujeres”, dice el especialista en salud pélvica materna Ryan Bailey, PT, DPT, WCS, fundador de Expecting Pelvic Health en New Hampshire. "Todo el mundo debería conocerlo, incluso antes de quedar embarazada".
Con eso dicho…
¿Qué es incluso un suelo pélvico?
Tu suelo pélvico es, en definitiva, increíble. Se sienta como una hamaca dentro de su área perineal, conectándose a su vejiga, uretra, vagina, ano y recto. Su vejiga, intestinos y útero descansan sobre él, y se entrecruza de adelante hacia atrás y de lado a lado desde el hueso púbico hasta el coxis.
Puede moverse hacia arriba y hacia abajo; controlar la apertura y el cierre de la uretra, la vagina y el ano; y contiene una rica red de tejido conectivo y fascia.
En otras palabras, es un BFD. Activa el suelo pélvico cuando orina, hace caca, tiene relaciones sexuales, tiene un orgasmo, se pone de pie, se sienta, hace ejercicio, casi todo. Y se ve enormemente afectada por el peso del embarazo y el trauma del parto vaginal (o empujar antes de una cesárea no planificada), ya que se estira, se alarga y experimenta daños en los tejidos blandos.
El suelo pélvico está lleno de sorpresas. Esto es lo que necesita saber
1. Incontinencia posparto es normal, pero solo por un tiempo limitado
Dado el recorrido que ha seguido su piso pélvico con el embarazo y el parto, será débil después del parto. Por eso, es posible que tenga problemas para contener la orina, especialmente cuando se ríe o tose, hasta seis semanas después del parto, dice Erica Azzaretto Michitsch, PT, DPT, WCS, cofundadora de Solstice Physiotherapy en la ciudad de Nueva York.
Si sufrió una lesión o tuvo un desgarro de segundo grado o más, puede experimentar incontinencia hasta tres meses después del parto. “¿Queremos que suceda? No ”, dice Bailey. "Pero es probable". Si no hay desgarro o lesión directa en el piso pélvico, "no debería haber orinar en los pantalones" a los tres meses.
2. Es muy raro que usted esté "suelta" después de tener un bebé
La idea de que estás "suelto" no es solo un miedo ofensivo y sexista. ¡Es clínicamente incorrecto! “Muy rara vez alguien está 'suelto' después del nacimiento. El tono del suelo pélvico es en realidad más alto ”, explica Kara Mortifoglio, PT, DPT, WCS, cofundadora de Solstice Physiotherapy en la ciudad de Nueva York.
Los músculos del suelo pélvico se alargan durante el embarazo y se estiran con el nacimiento. Como resultado, "los músculos generalmente se tensan en respuesta", dice Mortifoglio después del nacimiento. Los empujones prolongados, los desgarros, los puntos y / o una episiotomía solo aumentan la tensión, con inflamación y presión adicionales en el área.
3. El dolor perineal es común, pero eso no significa que esté bien
Hay muchos tipos diferentes de dolor perineal que una persona puede experimentar durante el embarazo y el posparto. Según Bailey, cualquier dolor que dure más de 24 horas durante el embarazo, incluso si solo ocurre con un movimiento en particular, es inaceptable y merece atención. En el posparto, la línea de tiempo es más complicada dada la cantidad de variables.
Es seguro decir que después de que haya sanado y esté comenzando a reanudar las actividades normales (más o menos), desde semanas hasta varios meses después del bebé, no se deben ignorar el dolor y la incomodidad persistentes.
Hable con su obstetra-ginecólogo y / o diríjase directamente a un terapeuta acreditado del suelo pélvico que se especialice en salud pélvica. (De hecho, hay fisioterapeutas que se especializan en el suelo pélvico, al igual que otros fisioterapeutas se especializan en hombros, rodillas o pies. ¡Más sobre esto a continuación!)
4. Los ejercicios de Kegel no son una solución única para todos
Ahora, para la mayor sorpresa de todas: los ejercicios de Kegel no son una solución mágica. De hecho, pueden hacer más daño que bien, especialmente si esa es la única forma en la que se activa el suelo pélvico.
“Si tiene un poco de incontinencia de esfuerzo y le dicen que haga ejercicios de Kegel, eso es inadecuado”, dice la especialista en salud pélvica femenina Danielle Butsch, PT, DPT, de los Centros de Medicina Deportiva y Terapia Física en Connecticut. “Mucha gente necesita entrenar hacia abajo, no hacia arriba. Necesita aflojar el tejido y hacer un trabajo manual [para relajarlo]. No es necesario que [los pacientes] hagan ejercicios de Kegeling ".
Ella agrega: "Incluso cuando los ejercicios de Kegel son apropiado, nunca diríamos, "Solo haz ejercicios de Kegel". No tratamos cualquier cosa más así ".
Por ejemplo, si tuvieras un cuádriceps estrecho, ¿seguirías fortaleciéndolo? Por supuesto no.
“A veces es necesario fortalecer, pero a veces es necesario estirar. Tu piso pélvico no es diferente, simplemente es difícil de alcanzar ", dice ella. "Es muy frustrante. A las mujeres se les dice que hagan ejercicios de Kegel. Y luego, si eso no funciona, se les realiza una cirugía de cabestrillo de vejiga. Cuando en realidad hay un área enorme entre esas dos opciones, y ahí es donde reside la fisioterapia [del piso pélvico] ".
5. El sexo no debería ser doloroso después de que se haya recuperado
En pocas palabras, debes estar listo. Y cuando está "listo", es completamente subjetivo. "La gente siente mucha presión [para reanudar las relaciones sexuales después de tener un bebé], pero la experiencia de todos es extremadamente diferente y todos se curan de manera diferente", dice Azzaretto Michitsch.
Aparte de la sequedad relacionada con las hormonas (una posibilidad definida), el desgarro y / o una episiotomía pueden afectar el tiempo de recuperación y la comodidad, y el tejido cicatricial puede causar un dolor intenso con la inserción.
Todas estas situaciones pueden y deben ser tratadas por un fisioterapeuta del suelo pélvico. “El suelo pélvico tiene que relajarse para permitir cualquier tipo de inserción”, dice Azzaretto Michitsch. También está relacionado con el orgasmo. “Si los músculos del piso pélvico están muy tensos o tienen un tono muscular alto, es posible que tenga más problemas para llegar al orgasmo. Si los músculos no son tan fuertes, la inserción no sería un problema, pero el orgasmo podría serlo ", agrega.
6. Las señales de advertencia pueden ser silenciosas
El daño del suelo pélvico o el debilitamiento de los músculos del suelo pélvico no siempre se manifiestan de la misma manera. Solo en casos extremos verá una hernia o sentirá un prolapso al limpiarse.
Después de aproximadamente seis semanas después del parto, programe una cita con su obstetra-ginecólogo si tiene alguno de los siguientes síntomas:
- una sensación de pesadez en el área perineal
- presión en su área perineal
- la sensación de estar sentado en algo cuando te sientas pero no hay nada allí
- goteando después de orinar
- dificultad para orinar
- estreñimiento sostenido
- dificultad para defecar incluso cuando es suave y no compacta
7. La fisioterapia del suelo pélvico es íntima, pero no debe ser invasiva.
Lo sé, lo sé, lo sé. Un fisioterapeuta del suelo pélvico querrá trabajar en su suelo pélvico a través de tu maldita vagina y eso es todo tipo de extraño / aterrador / intenso. Es el mayor obstáculo para el piso pélvico del que se habla y se trata como otros músculos de su cuerpo.
Sin embargo, en caso de que esté preocupado, sepa esto: no es como un examen clínico. No hay espéculo ni linternas.
“Lo más invasivo que obtenemos es la evaluación de un dedo”, dice Butsch. De esa manera, "podemos evaluar qué tan fuerte es usted y cuánto tiempo puede mantener una contracción, su poder y resistencia, y también evaluamos qué tan bien puede relajarse".
La terapia manual implica la inserción de los dedos, pero un PT pélvico también puede trabajar con usted en ejercicios físicos, técnicas de visualización y movimientos / posturas corporales según sus necesidades.
8. Puede consultar a un terapeuta del suelo pélvico antes de que surja un problema
Si se sometiera a una cirugía de hombro, ¿volvería a casa después, haría su recuperación y solo vería al médico una vez seis semanas después? Por supuesto no. Te recuperarías durante una semana o dos y luego comenzarías un curso riguroso de fisioterapia.
“Las personas que corren un maratón reciben más atención que las mujeres después [del parto]”, dice Bailey. “Todo el mundo debería buscar un fisioterapeuta pélvico [después del nacimiento] debido a la gran cantidad de cambios. Es asombroso cuánto cambia nuestro cuerpo durante 40 semanas. Y en cuestión de horas o días después del nacimiento, volvemos a ser completamente diferentes. Sin mencionar que algunos de nosotros nos hemos sometido a una cirugía abdominal mayor [con una cesárea] ".
Azzaretto Michitsch está de acuerdo: “Acuda al terapeuta del suelo pélvico y pregúntele: '¿Cómo estoy? ¿Cómo está mi núcleo? ¿Mi suelo pélvico? ”. Haga las preguntas que quiera hacer, especialmente si su obstetra-ginecólogo no las responde. Todas estas cosas se pueden abordar. No hay razón para no buscar ayuda si no está seguro ".
Dicho esto, si bien el PT pélvico debería estar disponible para todas las pacientes posparto (como lo está en Francia), no siempre está disponible debido a la cobertura del seguro, por lo que algunas pacientes tendrían que pagar de su bolsillo. Hable con su proveedor médico y vea qué funciona para usted. Si está buscando a alguien en su área, comience aquí o aquí.
Los padres de verdad hablan
Las mamás reales comparten su propia experiencia con la recuperación del suelo pélvico.
“Fui a fisioterapia por mis problemas de espalda (gracias, niños) y descubrí que la principal causa de todo el dolor era el suelo pélvico. No hay nada como hacer ejercicios de Kegel mientras alguien tiene un dedo ahí arriba. Pero unos cuatro meses después estoy tan bien y no tengo tanto dolor como antes. ¿Quién sabía que no tenías que orinar cada vez que estornudabas? Siempre pensé que eso venía con tener hijos ". - Linnea C.
“Mi recuperación después del nacimiento de mi hijo en 2016 fue realmente difícil. Tuve problemas para caminar durante varias semanas, no pude hacer mucha actividad física durante meses y realmente no volví a sentirme bien hasta aproximadamente un año después del parto. Cuando quedé embarazada de mi hija en 2018, encontré un nuevo proveedor que me dijo que me habría referido a fisioterapia del piso pélvico y que probablemente me habría beneficiado. Mi hija nació en febrero de este año y mi recuperación esta vez ha sido mucho mejor ". - Erin H.
“No sabía que tenía disfunción de la sínfisis púbica con la primera hasta el final, cuando mi especialista vio cuánto dolor de gritos estaba tratando de darme la vuelta durante una ecografía. ¡Eso explica mucho! Fue una sensación abrasadora y desgarradora que solo se alivió un poco con la fisioterapia posparto del piso pélvico. Si hubiera sabido lo que estaba sucediendo y que no era normal estar en ese tipo de dolor, habría hecho las cosas de manera diferente.
- Keema W.
Mandy Major es mamá, periodista, doula postparto certificada PCD (DONA) y fundadora de Motherbaby Network, una comunidad en línea de apoyo posparto. Síguela en @ motherbabynetwork.com.
