1. ¿Qué tratamientos están disponibles para las mujeres posmenopáusicas con MBC?
El plan de tratamiento del cáncer de mama metastásico (CMM) que recomendará su médico depende de si los tumores tienen receptores de estrógeno o progesterona o niveles elevados del receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2). Estos se conocen como subtipo biológico de un tumor.
Existen varias terapias dirigidas para cada subtipo de MBC.
Las personas con receptores hormonales positivos y HER2 negativos suelen recibir medicamentos antiestrógenos. Los ejemplos incluyen un inhibidor de la aromatasa, tamoxifeno (Soltamox) o un medicamento llamado fulvestrant (Faslodex).
Una nueva y emocionante clase de medicamentos para MBC HER2 negativo se conoce como inhibidores de la quinasa dependiente de ciclina 4/6 (CDK4 / 6). Los ejemplos incluyen abemaciclib (Verzenio), palbociclib (Ibrance) y ribociclib (Kisqali).
Cuando estos medicamentos se agregan a la terapia antiestrógeno estándar, el tiempo que una persona responde a la terapia se duplica en comparación con la terapia antiestrógeno sola.
Para el MBC que es HER2 positivo, hay una serie de nuevos medicamentos dirigidos que son efectivos y tienen pocos efectos secundarios. Los ejemplos incluyen fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) y tucatinib (Tukysa).
2. ¿Cómo puedo lidiar con los efectos secundarios de los tratamientos MBC relacionados con la menopausia y la salud sexual?
El tratamiento para el cáncer de mama con receptores hormonales positivos puede llevar a las mujeres a una menopausia precoz. Esto puede afectar la calidad de vida.
Existe una variedad de lubricantes no estrogénicos que pueden ayudar con la sequedad vaginal. Su médico también puede recetarle estrógenos vaginales en dosis bajas para tratar la sequedad vaginal y las relaciones sexuales dolorosas.
Se ha demostrado que la acupuntura es útil para los sofocos. Además, existen varios tipos de medicamentos que pueden ayudar.
3. ¿Por cuánto tiempo funcionan los tratamientos y qué sucede si uno deja de funcionar?
El CMM es una enfermedad crónica y, en general, requiere un tratamiento indefinido. La duración de un tratamiento depende del subtipo biológico del cáncer y del tratamiento en sí.
A muchas personas con cáncer de mama con receptores hormonales positivos se les prescribe terapia hormonal, como un inhibidor de la aromatasa o fulvestrant, en combinación con un inhibidor de CDK4 / 6. Este tratamiento evita que el cáncer de mama crezca durante aproximadamente 2 años en promedio. A algunas personas les va bien con esta terapia durante mucho más tiempo.
Su médico puede cambiar a un régimen de tratamiento diferente si su cáncer progresa con su tratamiento actual. Afortunadamente, hay muchos para elegir.
4. ¿Existe algún riesgo o complicación por estar en tratamiento con CMM durante tanto tiempo?
Todos los tratamientos de MBC pueden provocar efectos secundarios. Los médicos hacen todo lo posible para maximizar la cantidad y la calidad de vida de las personas con MBC al monitorear los efectos secundarios con mucho cuidado.
Por lo general, su médico continuará el tratamiento mientras usted responda y lo tolere. De lo contrario, su médico puede cambiar las terapias o ajustar su dosis.
Las terapias alternativas pueden ayudar. Investigaciones recientes indican que la acupuntura puede aliviar los efectos secundarios comunes, incluidos los sofocos, el dolor en las articulaciones y la neuropatía (entumecimiento y hormigueo en los dedos de las manos y los pies).
5. ¿Qué pasos puedo tomar para mejorar mi calidad de vida mientras me someto al tratamiento de MBC?
No dude en comunicarse con su médico sobre cómo se siente. Esto ayudará a su equipo de atención a comprender y abordar mejor cualquier síntoma que esté experimentando.
Se ha demostrado que el ejercicio minimiza algunos de los efectos secundarios del cáncer y las terapias contra el cáncer, como fatiga, náuseas, depresión y ansiedad.
Un diagnóstico de cáncer puede resultar estresante. Es importante solicitar apoyo psicosocial. La mayoría de los centros oncológicos cuentan con trabajadores sociales, psicólogos y psiquiatras dedicados. También puede encontrar beneficiosos los grupos de apoyo para el cáncer.
6. ¿Qué tratamientos o remedios pueden ayudar con el dolor y la fatiga relacionados con el CMM?
La falta de energía y el agotamiento son comunes en las personas con MBC. El ejercicio es el mejor tratamiento para la fatiga relacionada con el cáncer y sus tratamientos. Comer bien, mantenerse hidratado y dormir lo suficiente también puede ayudar.
7. ¿Cómo puedo lidiar con la carga financiera del tratamiento continuo para MBC?
Los tratamientos contra el cáncer pueden ser muy costosos, incluso si tiene seguro médico. Algunos medicamentos más nuevos disponibles en la actualidad tienen copagos muy altos.
Afortunadamente, muchas compañías farmacéuticas tienen programas de asistencia financiera para pacientes para ayudar con esto. Los trabajadores sociales pueden ayudar a los pacientes a acceder a estos programas. Pídale ayuda a su médico y a los servicios sociales del hospital.
8. Estoy preocupado por mi futuro con MBC. ¿Qué consejo tienes para mí?
Las personas viven cada vez más con MBC. El futuro del tratamiento de MBC es muy brillante.
Cada año se aprueban terapias biológicas y dirigidas nuevas y efectivas para ayudar a mejorar la cantidad y la calidad de vida, y una gran cantidad de ensayos en curso continúan descubriendo nuevos medicamentos que ayudan a tratar el CMM.
Amy Tiersten, MD, es profesora de medicina y directora clínica de oncología médica mamaria en el Hospital Mount Sinai de la ciudad de Nueva York.
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