Si vive en Louisiana y es o pronto será elegible para Medicare, es posible que se pregunte cuáles son sus opciones.
Medicare es un programa de seguro médico patrocinado por el gobierno nacional para personas de 65 años o más, así como para personas de cualquier edad que padecen determinadas afecciones.
Hay varias opciones disponibles para los residentes del estado de Bayou. Siga leyendo para obtener más información sobre Medicare en Louisiana.
¿Qué es Medicare?
Medicare se compone de diferentes partes. Las Partes A y B provienen directamente del gobierno federal y se consideran Medicare original.
Puede pensar en la Parte A como un seguro hospitalario. Cubre:
- atención hospitalaria que recibe cuando es admitido en un hospital o centro de enfermería especializada
- algunos servicios de salud en el hogar limitados
- cuidado de hospicio
La mayoría de las personas no pagan una prima por la Parte A. Esto se debe a que se financia mediante un impuesto sobre la nómina que probablemente ya haya pagado durante sus años laborales.
La Parte B cubre los servicios y suministros médicos básicos que recibe de forma ambulatoria, como cuando consulta a su médico de cabecera o un especialista.
Paga una prima por la Parte B. Su prima se calcula en función de factores como sus ingresos y si recibe ciertos tipos de asistencia por discapacidad.
Medicare Original paga una parte de los costos de atención médica para pacientes hospitalizados y ambulatorios, pero no todos. Si solo tiene las partes A y B, usted es responsable de pagar una cierta cantidad de su bolsillo cuando consulte a un médico.
Además, Medicare original no cubre los medicamentos recetados. Para obtener cobertura de medicamentos, deberá inscribirse en la Parte D de Medicare.
Puede aumentar su cobertura para ayudar a pagar copagos, coseguros, deducibles y costos de medicamentos. Para este propósito, el gobierno federal ha designado ciertos tipos de planes que se pueden comprar a través de compañías de seguros privadas. Los planes Medigap, también conocidos como planes complementarios de Medicare, pueden ayudar a cubrir copagos y deducibles.
Medicare Advantage
Para obtener la cobertura más completa, es posible que desee considerar un plan Medicare Advantage. Los planes Medicare Advantage (Parte C) son reemplazos completos del Medicare original. Puede adquirirlos en una compañía de seguros privada.
Los planes de la Parte C brindan la misma cobertura para los servicios hospitalarios y médicos que las Partes A y B. También ofrecen cobertura adicional, incluso para medicamentos recetados.
Los planes Medicare Advantage también pueden incluir cobertura dental, oftalmológica y auditiva, además de programas de bienestar y descuentos. Y, por lo general, ofrecen ahorros significativos en los costos de bolsillo que podría pagar si solo tiene Medicare original.
¿Qué planes Medicare Advantage están disponibles en Louisiana?
Si está comprando planes Medicare Advantage en Louisiana, tiene muchas opciones para elegir. Sin embargo, tenga en cuenta que no todos los planes se ofrecen en todas las parroquias. Aquí hay una lista de las compañías que ofrecen planes Medicare Advantage en Louisiana:
- Aetna
- Todo bien
- Blue Cross Blue Shield de Luisiana
- Humana
- Lasso Healthcare
- La salud de la gente
- Salud Vantage
- Bien cuidado
Las ofertas de planes Medicare Advantage varían según el condado, así que ingrese su código postal específico cuando busque planes donde vive.
¿Quién es elegible para Medicare en Louisiana?
Para ser elegible para los planes de Medicare en Louisiana, debe cumplir con al menos uno de los siguientes requisitos:
- tener 65 años o más
- Ser de cualquier edad y tener ciertas discapacidades que lo califiquen.
- ser de cualquier edad y tener enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)
¿Cuándo puedo inscribirme en los planes de Medicare Louisiana?
Su período de inscripción inicial en Medicare comienza 3 meses antes de su 65 cumpleaños y dura 3 meses después.
Durante este tiempo, puede comenzar el proceso de inscripción completando la solicitud en línea disponible a través de la Administración del Seguro Social. La solicitud tarda unos minutos en completarse y puede comenzar el proceso incluso si no está listo para jubilarse.
Deberá inscribirse inicialmente en la Parte A como mínimo. Puede optar por no inscribirse en la Parte B si aún califica para la cobertura grupal a través de un empleador. Si todavía está asegurado a través de un empleador, puede calificar para un período de inscripción especial más adelante.
La Parte A está disponible sin prima para la mayoría de las personas. La Parte B incluye una prima.
Puede inscribirse en los planes Medicare Advantage en Louisiana durante el período anual de inscripción abierta, que dura desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo.
Consejos para inscribirse en planes de Medicare en Louisiana
Al elegir un plan de Medicare, es importante pensar en sus necesidades de salud específicas. Es posible que desee considerar algunas de estas preguntas:
- ¿Necesita más cobertura de la que está disponible a través de Original Medicare? Dependiendo de sus necesidades de salud, agregar planes o elegir un plan Medicare Advantage puede ahorrarle algo de dinero.
- ¿Cuál es la estructura de costos del plan? ¿A cuánto ascienden las primas? ¿Cuánto puede esperar pagar cuando vaya al médico o necesite un medicamento recetado?
- ¿Cómo es la red de proveedores? ¿Incluye médicos y hospitales cercanos a usted o sus proveedores preferidos? ¿Qué sucede si necesita atención cuando viaja?
- ¿Cuál es el nivel de satisfacción de los miembros actuales o anteriores? A menudo puede encontrar reseñas en línea. También puede considerar preguntarles a sus familiares, amigos o conocidos que sean miembros de Louisiana Medicare qué piensan de su cobertura.
- ¿Qué tipo de plan es? ¿Deberá elegir un médico de atención primaria u obtener referencias para atención especializada? Algunas personas prefieren trabajar con un médico de confianza que supervise su atención, como una Organización para el mantenimiento de la salud (HMO) de Medicare Advantage. Otras personas prefieren tener la libertad de buscar atención especializada por su cuenta, como con una Organización de Proveedores Preferidos (PPO).
Recursos de Medicare Louisiana
Los siguientes recursos pueden ayudarlo a obtener más información sobre los planes de Medicare y las opciones de cobertura en Louisiana:
- Departamento de Seguros de Louisiana
- Medicare.gov
- Programa de información sobre seguros médicos para personas mayores (SHIPP)
¿Qué debería hacer después?
Si está listo para comenzar a inscribirse en planes de Medicare en Luisiana, a continuación se indican algunos de los siguientes pasos:
- Investigue un poco sobre los planes de Medicare de Louisiana que se ofrecen en su parroquia. Puede usar la lista de planes anterior para comenzar o comunicarse con un agente de seguros en su área que venda planes de Medicare.
- Complete la solicitud en línea disponible a través de la Administración del Seguro Social. La aplicación es rápida y sencilla y no requiere que envíe ninguna documentación de inmediato.
Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.
