La Sociedad Estadounidense del Cáncer estima que 81,400 personas serán diagnosticadas con cáncer de vejiga este año. Hasta el 80 por ciento de las personas son diagnosticadas con la enfermedad en su etapa temprana y más tratable.
El cáncer de vejiga avanzado, también conocido como cáncer de vejiga en etapa 4, es más difícil de tratar. Sin embargo, una nueva investigación está descubriendo posibles mejoras en los tratamientos y las perspectivas a largo plazo para esta enfermedad.
Para obtener más información, lea sobre los estudios más recientes y los tratamientos más recientes para el cáncer de vejiga avanzado a continuación.
Nueva investigación sobre el momento de la inmunoterapia
La quimioterapia, una de las terapias de primera línea para el cáncer de vejiga avanzado, puede tener una variedad de efectos secundarios severos. Debido a esto, es posible que algunas personas deseen tomar un descanso después del tratamiento.
La investigación presentada en el Programa Científico Virtual de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica 2020 reveló que las personas con cáncer de vejiga podrían estar mejor si comenzaran la inmunoterapia poco después de la quimioterapia para ayudar a prevenir la recurrencia del cáncer.
El estudio evaluó a 700 participantes con cáncer de vejiga metastásico o localmente avanzado que ya habían recibido quimioterapia.
Las personas que recibieron infusiones del medicamento de inmunoterapia avelumab (Bavencio) antes de cualquier signo de recurrencia del cáncer tuvieron una mediana de supervivencia general de más de 21 meses en comparación con 14 meses en aquellos que no recibieron el medicamento.
Con base en estos resultados de investigación, en julio de 2020, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó avelumab para personas que han recibido quimioterapia con un medicamento a base de platino.
Aprobada la primera terapia dirigida para el cáncer de vejiga
En abril de 2019, la FDA aprobó el primer tratamiento para el tipo más común de cáncer de vejiga, el carcinoma urotelial metastásico, que se dirige específicamente a una alteración genética.
La agencia también dio luz verde a una nueva prueba que puede ayudar a los médicos a identificar los casos en los que el cáncer de vejiga puede responder bien a esta terapia.
El medicamento, erdafitinib (Balversa), bloquea la actividad de un grupo de proteínas que pueden ayudar a que las células cancerosas de vejiga crezcan en personas con ciertas mutaciones genéticas.
Los primeros datos de un ensayo clínico encontraron que erdafitinib fue eficaz para disminuir el tamaño del tumor en aproximadamente el 40 por ciento de los casos en los que el cáncer de vejiga no respondió a la quimioterapia.
Los investigadores ahora están analizando si erdafitinib es más eficaz para tratar el cáncer de vejiga avanzado que la quimioterapia u otro medicamento llamado pembrolizumab en un ensayo clínico de fase 3. Está programado para completarse el 24 de noviembre de 2020.
La FDA aprueba el conjugado anticuerpo-fármaco para el cáncer de vejiga avanzado
En diciembre de 2019, solo 8 meses después de aprobar la primera terapia dirigida para el cáncer de vejiga, la FDA otorgó la aprobación de un segundo fármaco dirigido, enfortumab vedotin-ejfv (Padcev).
El tratamiento está aprobado para tratar el carcinoma urotelial avanzado que no mejoró después de la quimioterapia y la inmunoterapia.
Enfortumab vedotin es un conjugado anticuerpo-fármaco, lo que significa que el medicamento tiene dos partes conectadas:
- una proteína de anticuerpo
- un medicamento de quimioterapia
Durante el tratamiento, la parte del anticuerpo se une a una proteína que se encuentra en la mayoría de las células cancerosas de la vejiga. Cuando esto sucede, lleva la quimioterapia directamente a las células, lo que ayuda a combatir el cáncer.
La FDA otorgó la aprobación acelerada del medicamento después de que los resultados de un pequeño ensayo clínico en el que participaron 125 personas con cáncer de vejiga metastásico mostraron que el 44 por ciento de los cánceres se redujeron o dejaron de crecer. Además, los tumores de 15 participantes desaparecieron por completo.
Los investigadores ahora están estudiando si el enfortumab vedotin debería convertirse en un tratamiento de primera línea para el cáncer de vejiga avanzado.
La cirugía robótica para el cáncer de vejiga resulta tan eficaz como la cirugía tradicional
Un estudio publicado en The Lancet en junio de 2018 encontró que la cirugía robótica en el cáncer de vejiga era tan efectiva como la cirugía tradicional. El estudio incluyó a 302 personas con cáncer de vejiga a las que se les dio seguimiento durante 2 años después de la cirugía.
Alrededor de la mitad de los participantes se sometieron a cirugía robótica, que involucró a un médico que usaba un panel de control para realizar una cirugía con un brazo robótico, mientras que el resto se sometió a una cirugía abierta tradicional. Ambos grupos tuvieron tasas casi iguales de supervivencia sin progresión y complicaciones.
La cirugía robótica no está disponible en todos los hospitales, lleva más tiempo y cuesta más que la cirugía tradicional. Sin embargo, los participantes del estudio que se sometieron a una cirugía robótica tenían:
- tiempos de recuperación más rápidos
- menos sangrado
- estancias más cortas en el hospital
Los hallazgos podrían ayudar aún más a las personas con cáncer de vejiga y a sus médicos a tomar decisiones sobre la cirugía.
La FDA cambia el uso aprobado de dos medicamentos de inmunoterapia
La FDA cambió el uso aprobado de dos medicamentos de inmunoterapia, pembrolizumab (Keytruda) y atezolizumab (Tecentriq), para el cáncer de vejiga avanzado en julio de 2018.
Estos tratamientos se aprobaron en 2017 para tratar el cáncer de vejiga avanzado en personas que no pueden recibir cisplatino, un fármaco de quimioterapia, por motivos relacionados con la salud.
Desde la aprobación, dos ensayos clínicos más grandes encontraron que las personas que recibieron pembrolizumab o atezolizumab para tratar el cáncer de vejiga metastásico murieron antes que las personas que recibieron el régimen de quimioterapia estándar.
Los participantes que tenían niveles muy bajos de la proteína PD-L1 en las células tumorales tuvieron los peores resultados.
Después de estos hallazgos, la FDA limitó el uso de estos medicamentos de inmunoterapia como tratamientos de primera línea solo para el cáncer de vejiga avanzado en personas que no pueden recibir quimioterapia basada en cisplatino y que también tienen tumores con niveles altos de PD-L1.
Los médicos pueden usar una prueba aprobada por la FDA para verificar los niveles de PD-L1 en los pacientes.
La prueba de ADN en sangre ayuda a distinguir el cáncer de vejiga del cáncer de riñón
Una nueva investigación publicada a mediados de 2020 encontró que una prueba basada en el ADN en la sangre tenía un 98 por ciento de posibilidades de encontrar si una persona tenía cáncer de riñón o cáncer de vejiga, según el Instituto Nacional del Cáncer.
El análisis de sangre muestra patrones de cierto tipo de etiqueta química en el ADN. Sobre la base de estos patrones, los investigadores utilizaron inteligencia artificial para comprender si los participantes de la investigación tenían cáncer y dónde se encontraba el cáncer en el cuerpo.
Los investigadores ahora están analizando si esta nueva prueba puede dar diagnósticos más tempranos de cáncer de riñón y de cerebro.
La comida para llevar
Si bien se necesitan más avances, los avances en los tratamientos y la prevención están ayudando a mejorar las perspectivas de las personas con cáncer de vejiga avanzado.
Esté atento a las últimas investigaciones y ensayos clínicos para ver lo que se avecina.
Hable con su médico para determinar si los últimos tratamientos son adecuados para usted.
