- La Parte A de Medicare paga la atención hospitalaria para pacientes internados.
- Durante cada período de beneficios, Medicare cubre hasta 90 días de hospitalización.
- Después de 90 días, Medicare le otorga 60 días adicionales de atención hospitalaria para pacientes internados para que los use durante su vida.
- Por cada uno de estos "días de reserva vitalicia" que utilice en 2021, pagará un coseguro diario de $ 742.
Cuando está enfermo o lesionado y su médico lo ingresa en un hospital o centro de atención a largo plazo, es importante comprender cómo serán sus costos y cobertura.
Si tiene Medicare original, la Parte A cubrirá su estadía en el hospital, incluida su habitación, comidas, atención de enfermería, medicamentos y otros suministros necesarios. Por cada estadía en el hospital como paciente hospitalizado, es elegible para hasta 90 días de cobertura.
Pero, ¿qué pasa si tu estadía dura más que eso? Medicare le brinda 60 días adicionales de atención hospitalaria que puede usar en cualquier momento de su vida. Estos se denominan días de reserva vitalicia.
Analizaremos más de cerca cómo puede utilizar los días de reserva de por vida y qué gastos de bolsillo puede esperar en 2021.
¿Qué son los días de reserva vitalicia?
Si ingresa en un hospital o centro de atención a largo plazo para recibir atención como paciente hospitalizado, la Parte A de Medicare cubre hasta 90 días de tratamiento durante cada período de beneficios. Si necesita permanecer en el hospital después de esos 90 días, tiene 60 días adicionales de cobertura, conocidos como días de reserva de por vida.
Debe saber un par de cosas importantes sobre los días de reserva de por vida.
Primero, sus 60 días de reserva vitalicia no se renuevan si comienza un nuevo período de beneficios. Este conjunto de días adicionales solo se puede usar una vez en la vida.
En segundo lugar, pagará un coseguro por cada día de reserva de por vida que utilice. En 2021, esta cantidad es de $ 742 por cada día de reserva vitalicia.
¿Cómo funcionan los días de reserva vitalicia?
Supongamos que tiene una estadía en el hospital que dura 110 días. Así es como se desglosarían los costos:
- Días 1 al 60. En 2021, paga un deducible de la Parte A de $ 1,484. Después de eso, Medicare paga el costo total de los 60 días de atención hospitalaria. La única vez que podría tener un costo adicional es si su médico ordenó un servicio o tratamiento que no está cubierto por Medicare.
- Días 61 al 90. En 2021, pagaría $ 371 por día como coseguro.
- Días 90 a 110. Puede usar 20 de sus días de reserva vitalicia, pagando $ 742 por día en 2021. Si no desea usar sus días de reserva vitalicia, puede optar por pagar el costo total de los 20 días adicionales en el hospital.
Continuemos con el escenario anterior. Después de su estadía inicial, ha sido dado de alta y estará fuera del hospital durante al menos 60 días. Si vuelve a ser admitido en el hospital, comenzará un nuevo período de beneficios.
Una vez que comience el nuevo período de beneficios, será elegible para otros 90 días de atención hospitalaria para pacientes internados. También tendrá que pagar un nuevo deducible. Si nuevamente necesita permanecer en el hospital más de 90 días, solo le quedarán 40 días de reserva vitalicia para usar, suponiendo que haya decidido usar 20 durante su primera estadía.
El hospital le notificará cuando se acerque a usar sus 90 días de cobertura bajo Medicare Parte A. En ese momento, puede informarle al hospital si desea ahorrar o usar sus días de reserva de por vida.
Si no usa sus días de reserva de por vida, el hospital le facturará los días que esté en el hospital después de su límite de 90 días.
Entonces, ¿qué sucede si decide más adelante que realmente no necesitaba usar los días de reserva de por vida y, en su lugar, desea pagar el costo total?
Puede informar al hospital (por escrito) que, después de todo, no desea utilizar sus días de reserva de por vida. Tiene hasta 90 días después de que le den el alta del hospital para hacer esto.
Si el costo diario de su estadía en el hospital es aproximadamente el mismo que el pago de su coseguro, sería prudente guardar los días de reserva de por vida en caso de que necesite una atención más costosa más adelante en su vida.
¿Qué gastos de bolsillo debo esperar?
La mayoría de las personas con cobertura de Medicare no tienen que pagar una prima mensual de la Parte A. Los costos que paga de su bolsillo por una estadía en el hospital cubierta por Medicare varían según el tiempo que permanezca hospitalizado.
Tenga en cuenta estos costos:
- Su deducible para cada período de beneficios es de $ 1,484 en 2021.
- Su costo de coseguro para los días 1 a 60 es de $ 0.
- El costo de su coseguro para los días 61 a 90 es de $ 371 por día.
- Su costo de coseguro para los días 91 y posteriores es de $ 742 por día de reserva de por vida que use.
Los costos de coseguro generalmente aumentan cada año. El cuadro a continuación le dará una idea de cuánto han aumentado los costos durante los últimos 5 años.
¿Cómo afecta una póliza Medigap a mis costos?
Si tiene una póliza Medigap, esta puede ayudarlo a pagar sus costos de coseguro.
Todos los planes de Medigap pagarán el coseguro de su hospital y le brindarán hasta 365 días adicionales de atención hospitalaria para pacientes hospitalizados después de que haya utilizado sus días de reserva de por vida. Los planes Medigap A a N pagarán una parte, si no la totalidad, del costo del deducible de su hospital (Parte A).
¿Qué pasa con los planes Medicare Advantage?
Los planes Medicare Advantage (Parte C) son ofrecidos por compañías de seguros privadas. Estos planes deben brindar al menos los mismos beneficios que el Medicare original (partes A y B).
Si tiene un plan Medicare Advantage, hable con su proveedor de seguros o consulte los documentos de su plan para averiguar cuáles serán sus costos por estadías en el hospital de más de 90 días.
Si aún tiene preguntas ...Para obtener ayuda adicional para comprender sus días de reserva vitalicia de Medicare u otros beneficios, pruebe estos recursos:
- Puede comunicarse con Medicare directamente al 800-MEDICARE (800-633-4227).
- Obtenga ayuda de consejeros capacitados e imparciales a través de su Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP) local.
- Busque programas que puedan ayudarlo a pagar los costos de Medicare a través de los programas estatales de ahorro de Medicare.
- Encuentre una póliza Medigap que le ayude a pagar el coseguro y los deducibles utilizando la herramienta de búsqueda de planes de Medicare.
La comida para llevar
Si recibe atención como paciente internado en un hospital o centro de atención a largo plazo durante más de 90 días, la Parte A de Medicare le brinda 60 días adicionales de cobertura llamados días de reserva de por vida.
Este número establecido de días de reserva vitalicia se puede utilizar solo una vez a lo largo de su vida. Una vez que los haya usado todos, pagará el costo total de las estadías en el hospital que duren más de 90 días a la vez.
Cuando usa los días de reserva de por vida, paga una tarifa de coseguro de $ 742 por día en 2021. Esto se suma a su deducible de la Parte A de Medicare de $ 1,484 por período de beneficios.
Si cree que puede necesitar más cobertura, puede comprar una póliza Medigap, que puede proporcionar días de reserva adicionales de por vida o pagar su deducible de la Parte A.
Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.
