¿Cómo se suele tratar el linfoma de células del manto?
Si tiene linfoma de células del manto (MCL) que crece rápidamente o causa síntomas, es probable que su médico le recete medicamentos de quimioterapia para tratarlo. También pueden recetar otros medicamentos, como rituximab (Rituxan), bortezomib (Velcade) o una combinación de quimioterapia con tratamiento con anticuerpos conocido como quimioinmunoterapia. En algunos casos, también pueden recomendar radioterapia.
Después del tratamiento inicial con quimioterapia, el MCL generalmente entra en remisión. Eso sucede cuando el cáncer se ha reducido y ya no crece. En unos pocos años, el cáncer generalmente comienza a crecer nuevamente. Esto se conoce como recaída.
Si logra la remisión después de la quimioterapia, su médico podría recomendarle un trasplante de células madre, una terapia de mantenimiento o ambos para ayudarlo a mantenerse en remisión por más tiempo. Su plan recomendado dependerá de su edad y salud en general, así como del comportamiento del cáncer.
Para conocer su plan de tratamiento recomendado después de la quimioterapia, aquí hay algunas preguntas que puede hacerle a su médico.
¿Soy un buen candidato para un trasplante de células madre?
Si es joven y está en forma, su médico podría recomendarle un trasplante de células madre (SCT) después de la quimioterapia. Este procedimiento reemplaza la médula ósea que ha sido destruida por el cáncer, la quimioterapia o la radioterapia.
El SCT puede ayudarlo a permanecer en remisión por más tiempo después de que haya pasado por una quimioterapia exitosa. Pero también puede causar efectos secundarios potencialmente graves. Por ejemplo, las posibles complicaciones incluyen:
- sangrado
- infección
- inflamación pulmonar
- venas bloqueadas en su hígado
- falla del injerto, que ocurre cuando las células trasplantadas no se multiplican como deberían
- enfermedad de injerto contra huésped, que ocurre cuando su cuerpo rechaza las células madre del donante
Los medicamentos recetados para promover un trasplante exitoso también pueden causar efectos secundarios, incluido el daño a los órganos.
Debido al riesgo de efectos secundarios, el SCT rara vez se recomienda para personas mayores de 65 años o para personas con otras enfermedades. En estos casos, se suele recomendar un tratamiento menos intensivo.
Para saber si el SCT podría ser una buena opción para usted, hable con su médico. Pueden ayudarlo a comprender los posibles beneficios y riesgos de este procedimiento. También pueden indicarle que elija entre diferentes tipos de SCT.
¿Qué tipo de trasplante de células madre debo considerar?
Hay dos tipos principales de SCT: autólogo y alogénico.
Si se somete a un trasplante de células madre autólogo, su equipo de atención médica extraerá y congelará algunas de sus células madre antes de la quimioterapia. Después de que termine la quimioterapia, descongelarán y trasplantarán las células madre nuevamente a su cuerpo.
Si se somete a un trasplante de células madre alogénico, su equipo de atención médica le dará células madre de otra persona. En la mayoría de los casos, el mejor donante es un hermano u otro pariente cercano. Pero es posible que pueda encontrar una compatibilidad adecuada a través de un registro nacional de trasplantes.
Cada enfoque tiene beneficios y riesgos potenciales. Si usted es un buen candidato para el trasplante de células madre, pregúntele a su médico acerca de las ventajas y desventajas relativas de los trasplantes autólogos y alogénicos. Si decide someterse a uno de estos procedimientos, consulte a su médico:
- ¿Qué debo esperar durante y después del procedimiento?
- ¿Cómo puedo prepararme para el procedimiento?
- ¿Cómo puedo reducir mi riesgo de complicaciones?
¿Debería recibir terapia de mantenimiento?
Después de una quimioterapia exitosa con o sin SCT, su médico podría recomendar una terapia de mantenimiento. Este tratamiento puede ayudarlo a permanecer en remisión por más tiempo.
La terapia de mantenimiento generalmente implica inyecciones de rituximab cada dos o tres meses. Su médico puede recomendarle que reciba estas inyecciones durante un máximo de dos años. En algunos casos, pueden recomendar un período de tratamiento más corto.
Pregúntele a su médico sobre los posibles beneficios y riesgos de la terapia de mantenimiento. Pueden ayudarlo a saber cómo podría afectar su salud y bienestar, incluido el riesgo de recaída.
¿Con qué frecuencia debo programar citas de seguimiento?
Independientemente del tratamiento que reciba después de la quimioterapia, su médico le recomendará citas de seguimiento periódicas.
Durante estas citas, comprobarán si hay signos de recaída y efectos secundarios de los tratamientos. Es posible que soliciten pruebas periódicas para ayudar a controlar su afección, como análisis de sangre y tomografías computarizadas.
Pregúntele a su médico con qué frecuencia debe programar chequeos y pruebas de rutina.
¿Qué debo hacer si el cáncer regresa?
En la mayoría de los casos, el MCL recae en unos pocos años. Si su médico se entera de que el cáncer ha vuelto o ha comenzado a crecer de nuevo, probablemente le recomendarán tratamientos adicionales.
En algunos casos, pueden recetar otra ronda de quimioterapia. O podrían recomendar tratamientos específicos, como:
- lenalidomida (Revlimid)
- ibrutinib (Imbruvica)
- acalabrutinib (Calquence)
El plan de tratamiento recomendado por su médico dependerá de:
- tu edad y tu salud en general
- los tratamientos que ha recibido en el pasado
- cómo se está comportando el cáncer
Si su condición recae, pregúntele a su médico acerca de sus opciones de tratamiento.
¿Cuánto costarán los chequeos, las pruebas y los tratamientos?
Los costos de la atención de seguimiento y los tratamientos pueden variar ampliamente, según:
- con qué frecuencia visita a su médico
- los tipos y la cantidad de pruebas y tratamientos que recibe
- si tiene o no cobertura de seguro médico
Si tiene cobertura de seguro médico, comuníquese con su proveedor de seguros para saber cuánto le costará asistir a las citas de seguimiento, hacerse las pruebas de rutina y someterse al tratamiento.
Si no puede pagar el plan de tratamiento recomendado por su médico, avísele. En algunos casos, es posible que realicen cambios en su tratamiento recetado. Es posible que conozcan los programas de reembolsos o subsidios que podrían ayudar a reducir el costo del tratamiento. O podrían alentarlo a inscribirse en un ensayo clínico para recibir tratamiento experimental de forma gratuita.
La comida para llevar
Después del tratamiento inicial con quimioterapia, el MCL generalmente entra en remisión, pero finalmente regresa. Por eso es importante mantenerse en contacto con su médico. Pueden ayudarlo a aprender cómo permanecer en remisión por más tiempo y qué hacer si el cáncer comienza a crecer nuevamente.
