¿Qué es la diabetes gestacional?
Durante el embarazo, algunas mujeres desarrollan niveles altos de azúcar en sangre. Esta condición se conoce como diabetes mellitus gestacional (DMG) o diabetes gestacional. La diabetes gestacional generalmente se desarrolla entre las semanas 24 y 28 de embarazo.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, se estima que ocurre en el 2 al 10 por ciento de los embarazos en los Estados Unidos.
Si desarrolla diabetes gestacional mientras está embarazada, no significa que tuvo diabetes antes del embarazo o que la tendrá después. Pero la diabetes gestacional aumenta su riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro.
Si no se maneja bien, también puede aumentar el riesgo de que su hijo desarrolle diabetes y aumentar el riesgo de complicaciones para usted y su bebé durante el embarazo y el parto.
¿Cuáles son los síntomas de la diabetes gestacional?
Es raro que la diabetes gestacional cause síntomas. Si experimenta síntomas, es probable que sean leves. Pueden incluir:
- fatiga
- visión borrosa
- sed excesiva
- necesidad excesiva de orinar
- ronquidos
¿Qué causa la diabetes gestacional?
Se desconoce la causa exacta de la diabetes gestacional, pero es probable que las hormonas intervengan. Cuando está embarazada, su cuerpo produce mayores cantidades de algunas hormonas, que incluyen:
- lactógeno placentario humano (hPL)
- hormonas que aumentan la resistencia a la insulina
Estas hormonas afectan la placenta y ayudan a mantener el embarazo. Con el tiempo, aumenta la cantidad de estas hormonas en su cuerpo. Pueden comenzar a hacer que su cuerpo sea resistente a la insulina, la hormona que regula el azúcar en sangre.
La insulina ayuda a sacar la glucosa de la sangre a las células, donde se utiliza como energía. Durante el embarazo, su cuerpo naturalmente se vuelve ligeramente resistente a la insulina, por lo que hay más glucosa disponible en el torrente sanguíneo para pasarla al bebé. Si la resistencia a la insulina se vuelve demasiado fuerte, sus niveles de glucosa en sangre pueden aumentar de manera anormal. Esto puede causar diabetes gestacional.
¿Quiénes corren el riesgo de tener diabetes gestacional?
Tiene un mayor riesgo de desarrollar diabetes gestacional si:
- tiene más de 25 años
- tiene presión arterial alta
- tiene antecedentes familiares de diabetes
- tenía sobrepeso antes de quedar embarazada
- ganar una cantidad de peso mayor de lo normal durante el embarazo
- están esperando varios bebés
- ha dado a luz previamente a un bebé que pesa más de 9 libras
- ha tenido diabetes gestacional en el pasado
- ha tenido un aborto espontáneo o muerte fetal inexplicable
- ha estado tomando glucocorticoides
- tiene síndrome de ovario poliquístico (SOP), acantosis nigricans u otras afecciones asociadas con la resistencia a la insulina
- tener ascendencia africana, nativa americana, asiática, de las islas del Pacífico o hispana
¿Cómo se diagnostica la diabetes gestacional?
La Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA, por sus siglas en inglés) alienta a los médicos a evaluar de forma rutinaria a las mujeres embarazadas para detectar signos de diabetes gestacional. Si no tiene antecedentes conocidos de diabetes y niveles normales de azúcar en la sangre al comienzo de su embarazo, es probable que su médico le haga pruebas de detección de diabetes gestacional cuando tenga entre 24 y 28 semanas de embarazo.
Prueba de provocación con glucosa
Algunos médicos pueden comenzar con una prueba de provocación de glucosa. No se necesita preparación para esta prueba.
Beberás una solución de glucosa.Después de una hora, se le realizará un análisis de sangre. Si su nivel de azúcar en sangre es alto, su médico puede realizar una prueba de tolerancia a la glucosa oral de tres horas. Esto se considera una prueba de dos pasos.
Algunos médicos omiten la prueba de provocación de glucosa por completo y solo realizan una prueba de tolerancia a la glucosa de dos horas. Esto se considera una prueba de un solo paso.
Prueba de un paso
- Su médico comenzará evaluando sus niveles de azúcar en sangre en ayunas.
- Le pedirán que beba una solución que contenga 75 gramos (g) de carbohidratos.
- Volverán a analizar sus niveles de azúcar en sangre después de una hora y dos horas.
Es probable que le diagnostiquen diabetes gestacional si tiene alguno de los siguientes valores de azúcar en sangre:
- nivel de azúcar en sangre en ayunas mayor o igual a 92 miligramos por decilitro (mg / dL)
- nivel de azúcar en sangre en una hora mayor o igual a 180 mg / dL
- nivel de azúcar en sangre de dos horas mayor o igual a 153 mg / dL
Prueba de dos pasos
- Para la prueba de dos pasos, no necesitará estar en ayunas.
- Le pedirán que beba una solución que contenga 50 g de azúcar.
- Analizarán su nivel de azúcar en sangre después de una hora.
Si en ese momento su nivel de azúcar en sangre es mayor o igual a 130 mg / dL o 140 mg / dL, realizarán una segunda prueba de seguimiento en un día diferente. El umbral para determinarlo lo decide su médico.
- Durante la segunda prueba, su médico comenzará evaluando su nivel de azúcar en sangre en ayunas.
- Le pedirán que beba una solución con 100 g de azúcar.
- Analizarán su nivel de azúcar en sangre una, dos y tres horas más tarde.
Es probable que le diagnostiquen diabetes gestacional si tiene al menos dos de los siguientes valores:
- nivel de azúcar en sangre en ayunas mayor o igual a 95 mg / dL o 105 mg / dL
- nivel de azúcar en sangre en una hora mayor o igual a 180 mg / dL o 190 mg / dL
- Nivel de azúcar en sangre a las dos horas mayor o igual a 155 mg / dL o 165 mg / dL
- Nivel de azúcar en sangre de tres horas mayor o igual a 140 mg / dL o 145 mg / dL
¿Debería preocuparme también por la diabetes tipo 2?
La ADA también alienta a los médicos a realizar pruebas de detección de diabetes tipo 2 en las mujeres al comienzo del embarazo. Si tiene factores de riesgo de diabetes tipo 2, es probable que su médico le haga una prueba para detectar la afección en su primera visita prenatal.
Estos factores de riesgo incluyen:
- tener sobrepeso
- ser sedentario
- tener presión arterial alta
- tener niveles bajos de colesterol bueno (HDL) en sangre
- tener niveles altos de triglicéridos en sangre
- tener antecedentes familiares de diabetes
- tener antecedentes de diabetes gestacional, prediabetes o signos de resistencia a la insulina
- haber dado a luz previamente a un bebé que pesaba más de 9 libras
- ser de ascendencia africana, nativa americana, asiática, de las islas del Pacífico o hispana
¿Existen diferentes formas de diabetes gestacional?
La diabetes gestacional se divide en dos clases.
La clase A1 se usa para describir la diabetes gestacional que se puede controlar solo con la dieta. Las personas con diabetes gestacional de clase A2 necesitarán insulina o medicamentos orales para controlar su afección.
¿Cómo se trata la diabetes gestacional?
Si le diagnostican diabetes gestacional, su plan de tratamiento dependerá de sus niveles de azúcar en sangre a lo largo del día.
En la mayoría de los casos, su médico le recomendará que controle su nivel de azúcar en sangre antes y después de las comidas, y controle su afección comiendo de manera saludable y haciendo ejercicio regularmente.
En algunos casos, también pueden agregar inyecciones de insulina si es necesario. Según la Clínica Mayo, solo del 10 al 20 por ciento de las mujeres con diabetes gestacional necesitan insulina para ayudar a controlar su azúcar en sangre.
Si su médico le recomienda que controle sus niveles de azúcar en sangre, es posible que le proporcionen un dispositivo especial de control de glucosa.
También pueden recetarle inyecciones de insulina hasta que dé a luz. Pregúntele a su médico sobre el momento adecuado de las inyecciones de insulina en relación con las comidas y el ejercicio para evitar la hipoglucemia.
Su médico también puede decirle qué hacer si sus niveles de azúcar en sangre bajan demasiado o son consistentemente más altos de lo que deberían ser.
¿Qué debo comer si tengo diabetes gestacional?
Una dieta equilibrada es clave para controlar adecuadamente la diabetes gestacional. En particular, las mujeres con diabetes gestacional deben prestar especial atención a su ingesta de carbohidratos, proteínas y grasas.
Comer con regularidad, hasta cada dos horas, también puede ayudarlo a controlar sus niveles de azúcar en sangre.
Carbohidratos
Separar adecuadamente los alimentos ricos en carbohidratos ayudará a prevenir los picos de azúcar en la sangre.
Su médico lo ayudará a determinar exactamente cuántos carbohidratos debe comer cada día. También pueden recomendarle que consulte a un dietista registrado para que lo ayude con los planes de alimentación.
Las opciones saludables de carbohidratos incluyen:
- cereales integrales
- arroz integral
- frijoles, guisantes, lentejas y otras legumbres
- verduras con almidón
- frutas bajas en azúcar
Proteína
Las mujeres embarazadas deben comer de dos a tres porciones de proteína al día. Buenas fuentes de proteínas incluyen carnes magras y aves, pescado y tofu.
Gordo
Las grasas saludables para incorporar a su dieta incluyen nueces sin sal, semillas, aceite de oliva y aguacate. Obtenga más consejos aquí sobre qué comer y qué evitar si tiene diabetes gestacional.
¿Qué complicaciones están asociadas con la diabetes gestacional?
Si su diabetes gestacional se maneja de manera deficiente, sus niveles de azúcar en sangre pueden permanecer más altos de lo que deberían ser durante todo el embarazo. Esto puede provocar complicaciones y afectar la salud de su hijo. Por ejemplo, cuando nace su bebé, es posible que tenga:
- un peso alto al nacer
- dificultad para respirar
- baja azúcar en la sangre
- distocia de hombros, que hace que sus hombros se atasquen en el canal de parto durante el trabajo de parto
También pueden tener un mayor riesgo de desarrollar diabetes en el futuro. Por eso es tan importante tomar medidas para controlar su diabetes gestacional siguiendo el plan de tratamiento recomendado por su médico.
Outlook ¿Cuál es la perspectiva de la diabetes gestacional?
Su nivel de azúcar en sangre debería volver a la normalidad después de dar a luz. Pero desarrollar diabetes gestacional aumenta el riesgo de padecer diabetes tipo 2 más adelante en la vida. Pregúntele a su médico cómo puede reducir su riesgo de desarrollar estas afecciones y las complicaciones asociadas.
¿Se puede prevenir la diabetes gestacional?
No es posible prevenir la diabetes gestacional por completo. Sin embargo, adoptar hábitos saludables puede reducir sus posibilidades de desarrollar la afección.
Si está embarazada y tiene uno de los factores de riesgo de diabetes gestacional, intente llevar una dieta saludable y hacer ejercicio con regularidad. Incluso la actividad ligera, como caminar, puede resultar beneficiosa.
Si planea quedar embarazada en un futuro cercano y tiene sobrepeso, una de las mejores cosas que puede hacer es trabajar con su médico para perder peso. Incluso perder una pequeña cantidad de peso puede ayudarla a reducir su riesgo de diabetes gestacional.
Lea este artículo en español.
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