Nadie necesita decirles a quienes vivimos con diabetes lo caro que es, incluso para la mayoría de nosotros lo suficientemente afortunados como para tener cobertura de seguro.
Esta es una gran temporada para los seguros médicos en Estados Unidos, ya que es el período de inscripción abierta cuando la mayoría de los empleados deben tomar decisiones sobre las opciones de cobertura para el próximo año. Las opciones pueden ser confusas, especialmente con los cada vez más costosos planes de salud con deducibles altos (HDHP) que se han convertido en una norma demasiado familiar.
Muchos de nosotros tendemos a pensar que nuestros hermanos diabéticos en países desarrollados además de Estados Unidos lo tienen mucho mejor que nosotros en el frente de los costos de la diabetes. Pero piénselo de nuevo.
Un nuevo estudio histórico publicado a mediados de 2019 por la organización Life for a Child (LFAC) con sede en Australia descubrió que, aunque algunos sistemas de salud a nivel mundial están proporcionando insulina y tiras reactivas, muchos no están subvencionando los costos como a menudo se cree, y Los gobiernos en general no están cumpliendo con los Objetivos de Desarrollo Sostenible de las Naciones Unidas para garantizar una vida saludable y promover el bienestar de los ciudadanos de todas las edades.
Hasta aquí la noción romántica de que la cobertura sanitaria universal garantiza una atención asequible para las enfermedades crónicas.
Un estudio histórico revela brechas en la cobertura mundial de la diabetes
Los investigadores del estudio publicado por LFAC (anteriormente un programa de la Federación Internacional de Diabetes antes de septiembre de 2018) examinaron la prestación de servicios nacionales, la asequibilidad y la disponibilidad de insulina y tiras reactivas en 37 países de menos recursos y lo compararon con las situaciones en 7 países de ingresos más altos. países (Australia, Francia, Italia, Japón, Reino Unido, Suecia y Nueva Zelanda).
Descubrieron que: “Existe una gran variación en la cobertura del sistema de salud de insulina y tiras reactivas en los países de menos recursos. El suministro es inadecuado en todos los países estudiados y la situación es peor para las tiras reactivas que para la insulina ”.
Señalan que los objetivos humanitarios de la ONU no se cumplirán "hasta que exista un sistema para monitorear y garantizar que tanto la insulina como las tiras reactivas se proporcionen a todos los que las necesiten, mediante sistemas de salud equitativos a precios asequibles".
Estas necesidades no se están satisfaciendo a pesar de que “vivimos en una época en la que los gobiernos están dando prioridad a las políticas que garantizan que sus ciudadanos tengan acceso a una atención médica asequible (e) incluso en los países de menos recursos, los gobiernos están introduciendo la Cobertura Universal de Salud (UHC ) programas destinados a eliminar la carga financiera de la atención de salud para la población ”.
El estudio fue financiado por una subvención de Leona M. y Harry B. Helmsley Charitable Trust y se puede leer en su totalidad aquí.
No es sorprendente que la situación en los países de menos recursos fuera peor. Treinta y cuatro de esos países indicaron la disponibilidad de seguro médico privado (PHI), pero todos describieron cifras de matrícula muy bajas. Y solo cinco de esos PHI (en Ecuador, Jamaica, Malí, Sudán y Togo) proporcionan insulina humana, a un costo más alto que a través de los sistemas de salud pública. Las tiras reactivas de glucosa en sangre no se proporcionaron en ningún PHI, señala el estudio.
En los siete países de ingresos altos, los sistemas de salud pública brindan cobertura y disponibilidad de insulina a un módico precio de copago. Pero el estudio también afirma que "a medida que el nivel de ingresos disminuyó, la cobertura tendió a disminuir", lo que significa, por supuesto, que los ciudadanos más desfavorecidos tienen menos accesibilidad y asequibilidad.
Las barreras de acceso obstaculizan el cuidado de la diabetes en EE. UU.
Por supuesto, es muy frustrante que aquí, en Estados Unidos, uno de los países más ricos del mundo, los problemas de acceso y asequibilidad obstaculicen cada vez más la atención de la diabetes.
Esto fue subrayado por una encuesta realizada en la conferencia anual de la Asociación Estadounidense de Educadores en Diabetes (AADE) en agosto. La empresa Inside Rx (propiedad de Cigna-Express Scripts) encuestó a 300 educadores certificados en diabetes sobre los desafíos destacados que ven, escuchan y experimentan con los pacientes que están bajo su cuidado.
Los resultados mostraron que las preocupaciones de accesibilidad y asequibilidad relacionadas con los medicamentos y suministros para la diabetes se plantean 12 veces más a menudo que cualquier otro desafío de manejo o estilo de vida con el que los pacientes se enfrentan. Sí, eso es un 60% más de preocupación acerca de los problemas relacionados con los precios en comparación con la salud general, la dieta, el ejercicio u otros aspectos de la D-gestión.
Eso no es una gran sorpresa, pero los datos son reveladores. Al igual que el hecho de que más del 50% de los educadores dijeron que dedican tiempo a buscar ofertas de descuentos y ahorros para transmitir a sus pacientes, para ayudar a cubrir medicamentos o suministros. Alrededor del 25% dijo que llama al médico para solicitar un cambio a un medicamento genérico más asequible (¡sin contar la insulina, por supuesto!).
La encuesta también se refirió a los llamados "comportamientos de riesgo" en los que las personas se involucran cuando están desesperadas, desde trucos en el estilo de vida hasta racionar la insulina porque no pueden pagarla.
Casi dos tercios de los educadores informaron que ven a pacientes varias veces a la semana que racionan los medicamentos de alguna manera, ya sea tomando una dosis más baja de insulina, cortando sus píldoras o tabletas para la diabetes en trozos más pequeños o modificando otras partes de su control de la diabetes ( como el consumo de carbohidratos y la planificación de las comidas) para tomar menos de un medicamento en particular. Otro 16% puso ese número varias veces al mes. Un enorme 78% de los educadores estima que más de 1 de cada 5 de sus pacientes necesitan ayuda con el costo de sus medicamentos.
No es de extrañar que los datos recientes sobre los resultados de la diabetes muestren que la mayoría de las personas con diabetes no alcanzan los niveles ideales de A1C o los resultados del tiempo en rango (TIR), y las complicaciones de la diabetes han aumentado en los últimos años, a pesar de todos los avances tecnológicos he hecho.
“Los educadores en diabetes y otros proveedores de atención médica están en una lucha constante no solo para ayudar a sus pacientes con los aspectos clínicos de vivir con diabetes, sino que la gran mayoría ahora ha aceptado la responsabilidad incremental de ayudar a sus pacientes a encontrar opciones asequibles para los medicamentos y la insulina que necesitan. Necesito desesperadamente ”, dijo Leslie Achter, presidenta de Inside Rx, una organización que ofrece comparaciones de costos de medicamentos y tarjetas de ahorro en línea. "Y esas personas que se encuentran en la peor situación son las que están atrapadas en el medio: los millones de personas sin seguro médico que no califican para Medicaid y, sin embargo, ganan demasiado para calificar para los programas de asistencia al paciente".
Si bien las tarjetas de ahorro de grupos como Inside Rx pueden ofrecer cierto alivio, no son la respuesta. Estamos ansiosos por saber de las muchas organizaciones de autoridad en diabetes que existen: ¿qué se está haciendo al respecto?
