El cáncer de mama es un cáncer que comienza en los lóbulos, conductos o tejido conectivo de la mama.
El cáncer de mama se clasifica de 0 a 4. El estadio refleja el tamaño del tumor, la afectación de los ganglios linfáticos y la extensión del cáncer. Otras cosas, como el estado del receptor hormonal y el grado del tumor, también se tienen en cuenta en la estadificación.
Esta información es crucial para tomar decisiones sobre el tratamiento y comprender su perspectiva general.
Siga leyendo para saber cómo se clasifica el cáncer de mama, cómo afecta eso al tratamiento y qué puede esperar.
¿Cómo se clasifica el cáncer de mama?
Un médico puede sospechar de cáncer de mama después de un examen físico, una mamografía u otras pruebas de diagnóstico por imágenes. Luego, pueden recomendar una biopsia, que es la única forma de confirmar un diagnóstico de cáncer de mama.
El médico utilizará los resultados de su biopsia para asignar una etapa "clínica".
Después de la cirugía para extirpar un tumor, su médico podrá compartir más información con usted sobre la afectación de los ganglios linfáticos, junto con informes patológicos adicionales.
En ese momento, su médico le asignará una etapa "patológica" más precisa utilizando la escala TNM. A continuación, se muestra un desglose de lo que significan T, N y M:
T se relaciona con el tamaño del tumor.
- TX. El tumor no se puede evaluar.
- T0. Sin evidencia de tumor primario.
- Tis. El tumor no se ha convertido en tejido mamario sano (in situ).
- T1, T2, T3, T4. Cuanto mayor es el número, más grande es el tumor o más ha invadido el tejido mamario.
N se relaciona con la afectación de los ganglios linfáticos.
- NX. No se pueden evaluar los ganglios linfáticos cercanos.
- NO. Sin compromiso de los ganglios linfáticos cercanos.
- N1, N2, N3. Cuanto mayor sea el número, mayor será la afectación de los ganglios linfáticos.
M se relaciona con metástasis fuera de la mama.
- MX. No se puede evaluar.
- M0. No hay evidencia de metástasis a distancia.
- M1. El cáncer se ha diseminado a una parte distante del cuerpo.
Las categorías se combinan para obtener el escenario, pero estos factores también pueden afectar la puesta en escena:
- estado del receptor de estrógeno
- estado del receptor de progesterona
- Estado de HER2 / neu
Además, los tumores se clasifican en una escala del 1 al 3 según el aspecto anormal de las células cancerosas. Cuanto más alta sea la nota, más probabilidades habrá de que crezca y se extienda.
¿Cuáles son las etapas del cáncer de mama?
Etapa 0
El cáncer de mama no invasivo incluye el carcinoma ductal in situ (DCIS). Las células anormales no han invadido el tejido cercano.
Nivel 1
La etapa 1 se divide en las etapas 1A y 1B.
En el cáncer de mama en estadio 1A, el tumor mide hasta 2 centímetros, pero no hay compromiso de los ganglios linfáticos.
Con el cáncer de mama en estadio 1B, el tumor mide menos de 2 centímetros, pero hay pequeños grupos de células cancerosas en los ganglios linfáticos cercanos.
El cáncer de mama en estadio 1B también se asigna si no hay tumor, pero hay pequeños grupos de células cancerosas en los ganglios linfáticos.
Nota: Si el tumor es receptor de estrógeno o receptor de progesterona positivo, puede clasificarse como 1A.
Etapa 2
La etapa 2 se divide en las etapas 2A y 2B.
La etapa 2A se asigna para cualquiera de los siguientes:
- no hay tumor, pero de uno a tres ganglios linfáticos debajo del brazo o cerca del esternón contienen células cancerosas
- tumor de hasta 2 centímetros, más cáncer en los ganglios linfáticos debajo del brazo
- tumor de entre 2 y 5 centímetros, pero sin afectación de los ganglios linfáticos
Nota: Si el tumor es HER2 positivo y también receptor de estrógeno y receptor de progesterona positivo, puede clasificarse como estadio 1A.
La etapa 2B se asigna para cualquiera de los siguientes:
- tumor de entre 2 y 5 centímetros, más pequeños grupos de cáncer en uno a tres ganglios linfáticos cercanos
- tumor de más de 5 centímetros, pero sin compromiso de los ganglios linfáticos
Nota: Si el tumor es HER2 positivo y receptor de estrógeno y receptor de progesterona positivo, se puede clasificar como estadio 1.
Etapa 3
La etapa 3 se divide en las etapas 3A, 3B y 3C.
La etapa 3A se asigna para cualquiera de los siguientes:
- cáncer en cuatro a nueve ganglios linfáticos cercanos, con o sin un tumor
- tumor de más de 5 centímetros, más pequeños grupos de células cancerosas en los ganglios linfáticos
Nota: Si un tumor de más de 5 centímetros es de grado 2, receptor de estrógeno, receptor de progesterona y HER2 positivo, además de que se encuentra cáncer en cuatro a nueve ganglios linfáticos de las axilas, podría clasificarse como 1B.
En el estadio 3B, un tumor ha alcanzado la pared torácica y el cáncer puede tener:
- extendido o roto a través de la piel
- se diseminó hasta nueve ganglios linfáticos debajo del brazo o cerca del esternón
Nota: Si el tumor es receptor de estrógeno positivo y receptor de progesterona positivo, entonces podría clasificarse como Etapa 1 o 2 según el grado del tumor. El cáncer de mama inflamatorio siempre se encuentra al menos en la etapa 3B.
En el estadio 3C, es posible que no haya un tumor en la mama. Pero si lo hay, es posible que haya alcanzado la pared torácica o la piel de los senos, además de:
- 10 o más ganglios linfáticos de las axilas
- ganglios linfáticos cerca de la clavícula
- ganglios linfáticos debajo del brazo y cerca del esternón
Etapa 4
El estadio 4 se considera cáncer de mama avanzado o cáncer de mama metastásico. Esto significa que se ha diseminado a partes distantes del cuerpo. El cáncer puede estar presente en los pulmones, el cerebro, el hígado o los huesos.
Cáncer de mama recurrente
El cáncer que regresa después de un tratamiento exitoso es el cáncer de mama recurrente.
¿La etapa del cáncer de mama afecta los síntomas?
Es posible que no tenga síntomas hasta que el tumor sea lo suficientemente grande como para sentirse. Otros síntomas tempranos pueden incluir cambios en el tamaño o la forma de la mama o el pezón, secreción del pezón o un bulto debajo del brazo.
Los síntomas posteriores dependen de dónde se haya diseminado el cáncer y pueden incluir:
- pérdida de apetito
- pérdida de peso
- dificultad para respirar
- tos
- dolor de cabeza
- visión doble
- dolor de huesos
- debilidad muscular
- ictericia
Esperanza de vida por etapa
Incluso cuando se divide por etapa, es difícil determinar la esperanza de vida de una persona con cáncer de mama debido a lo siguiente:
- Hay muchos tipos de cáncer de mama y varían en su nivel de agresividad. Algunos tienen un tratamiento específico, mientras que otros no.
- El éxito del tratamiento puede depender de la edad, otros problemas de salud y los tratamientos que elija.
- Las tasas de supervivencia son estimaciones basadas en personas diagnosticadas hace años. El tratamiento avanza rápidamente, por lo que es posible que tenga una mejor esperanza de vida que las personas diagnosticadas incluso hace cinco años.
Es por eso que no debe tomarse en serio las estadísticas generales. Su médico puede darle una mejor idea de qué esperar según su perfil de salud personal.
El Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) no realiza un seguimiento de las tasas de supervivencia del cáncer de mama por tipo o en las etapas 0 a 4. Una tasa de supervivencia relativa compara a las personas con cáncer de mama con las personas de la población general.
A continuación se muestran las tasas de supervivencia relativa SEER a cinco años basadas en mujeres diagnosticadas entre 2009 y 2015:
Opciones de tratamiento por etapa
El estadio es una consideración importante para determinar el tratamiento, pero hay otros, como:
- tipo de cáncer de mama
- grado tumoral
- estado del receptor de estrógeno y del receptor de progesterona
- Estado de HER2
- edad y si ha alcanzado la menopausia
- salud en general
Su médico considerará todo esto al recomendar el tratamiento. La mayoría de las personas necesitan una combinación de terapias.
Etapa 0
- Cirugía conservadora de mama (tumorectomía). Su médico extraerá el tejido anormal más un pequeño margen de tejido sano.
- Mastectomía. Su médico extirpará toda la mama y, en algunos casos, examinará los ganglios linfáticos cercanos en busca de cáncer.
- Radioterapia. Se puede recomendar este tratamiento si se sometió a una lumpectomía.
- Cirugía de reconstrucción mamaria. Puede programar este procedimiento inmediatamente o en una fecha posterior.
- Terapia hormonal (tamoxifeno o un inhibidor de la aromatasa). Su médico puede recomendar este tratamiento cuando el DCIS sea receptor de estrógeno o receptor de progesterona positivo.
Etapas 1, 2 y 3
- lumpectomía o mastectomía y extirpación de los ganglios linfáticos cercanos para detectar cáncer
- reconstrucción mamaria inmediatamente o en una fecha posterior
- radioterapia, especialmente si eligió la tumorectomía en lugar de la mastectomía
- quimioterapia
- terapia hormonal para cánceres de mama con receptores de estrógeno positivos y receptores de progesterona positivos
- medicamentos dirigidos como trastuzumab (Herceptin) o pertuzumab (Perjeta) para cánceres positivos para HER2
Etapa 4
- quimioterapia para reducir el tamaño de los tumores o ralentizar el crecimiento del tumor
- cirugía para extirpar tumores o tratar síntomas
- Radioterapia para aliviar los síntomas
- medicamentos dirigidos para el cáncer de mama con receptor de estrógeno, receptor de progesterona o HER2 positivo
- medicamentos para aliviar el dolor
En cualquier etapa, es posible que pueda participar en ensayos clínicos. Estos estudios de investigación pueden brindarle acceso a terapias aún en desarrollo. Pregúntele a su médico acerca de los ensayos clínicos que podrían ser adecuados para usted.
Remisión y riesgo de recurrencia
La remisión completa significa que todos los signos de cáncer han desaparecido.
A veces, las células cancerosas que quedan después del tratamiento eventualmente forman nuevos tumores. El cáncer puede reaparecer a nivel local, regional o en sitios distantes. Si bien esto puede suceder en cualquier momento, lo más probable es que ocurra dentro de los primeros cinco años.
Una vez que termine el tratamiento, el control regular debe incluir visitas al médico, pruebas por imágenes y análisis de sangre para buscar signos de cáncer.
La comida para llevar
El cáncer de mama se clasifica de 0 a 4. Una vez que sepa el tipo y la etapa, su equipo de atención médica trabajará con usted para elegir el mejor plan de acción.
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