Si está buscando un plan Medicare Advantage este año, es posible que se pregunte cuál es el mejor plan para usted. Esto dependerá de su situación personal, necesidades médicas, cuánto puede pagar y otros factores.
Hay herramientas disponibles para ayudarlo a encontrar planes Medicare Advantage en su área que puedan satisfacer todas sus necesidades de atención médica.
Este artículo explorará cómo determinar el mejor plan Medicare Advantage para su situación, así como consejos sobre cómo inscribirse en Medicare.
¿Qué planes Medicare Advantage están disponibles?
Al comenzar su búsqueda de un plan Medicare Advantage (Parte C), es importante conocer las diferencias entre cada tipo de plan. Probablemente verá algunos o todos los siguientes tipos de planes al revisar sus opciones:
- Planes de Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO). Estos planes se centran principalmente en los servicios de salud dentro de la red.
- Planes de organización de proveedores preferidos (PPO). Estos planes cobran diferentes tarifas dependiendo de si los servicios están dentro o fuera de la red. (Una “red” es un grupo de proveedores que contratan la prestación de servicios para el plan y la compañía de seguros específicos). Estos pueden brindar más opciones para recibir atención fuera de la red.
- Planes privados de pago por servicio (PFFS). Estos planes le permiten recibir atención de cualquier proveedor aprobado por Medicare que acepte la tarifa aprobada de su plan.
- Planes de necesidades especiales (SNP). Estos planes ofrecen ayuda adicional para los costos médicos asociados con condiciones de salud crónicas específicas.
- Planes de cuentas de ahorros de Medicare (MSA). Estos planes combinan un plan de salud que tiene un deducible alto con una cuenta de ahorros médicos.
Cada plan ofrece opciones para adaptarse a sus necesidades de atención médica. Si tiene problemas de salud crónicos, los SNP están diseñados para ayudar a aliviar algunos costos a largo plazo. Por otro lado, un plan PFFS o MSA podría ser beneficioso si viaja y necesita ver proveedores fuera de la red.
Factores a considerar al elegir un plan Medicare Advantage
Con todos los cambios que se están realizando en los planes de Medicare en el mercado, puede ser difícil definir cuál es el mejor plan para usted. Aquí hay algunas cosas que debe buscar en un plan Medicare Advantage:
- costos que se ajustan a su presupuesto y necesidades
- una lista de proveedores dentro de la red que incluye cualquier médico que le gustaría conservar
- cobertura de servicios y medicamentos que sabe que necesitará
- Clasificación por estrellas de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)
Siga leyendo para saber qué más podría considerar al comprar planes Medicare Advantage en su área.
Clasificaciones de estrellas de los CMS de investigación
Los CMS han implementado un sistema de clasificación de 5 estrellas para medir la calidad de los servicios de salud y medicamentos proporcionados por los planes Medicare Advantage y Medicare Parte D (medicamentos recetados). Cada año, el CMS publica estas calificaciones de estrellas y datos adicionales al público.
Las calificaciones de CMS pueden ser un excelente lugar para comenzar a buscar el mejor plan Medicare Advantage en su estado. Considere investigar estos planes para obtener más información sobre qué cobertura está incluida y cuánto cuesta.
Para ver todas las calificaciones por estrellas disponibles de Medicare Parte C y D 2021, visite CMS.gov y descargue los datos de calificaciones por estrellas de Medicare Parte C y D de 2021.
Considere sus prioridades de cobertura
Todos los planes Medicare Advantage cubren lo que cubre Medicare original; esto incluye cobertura hospitalaria (Parte A) y cobertura médica (Parte B).
Cuando elige un plan Medicare Advantage, primero debe considerar qué tipo de cobertura necesita además de la cobertura anterior.
La mayoría de los planes Medicare Advantage ofrecen uno, si no todos, de estos tipos adicionales de cobertura:
- cobertura de medicamentos recetados
- cobertura dental, incluidos exámenes y procedimientos anuales
- cobertura de la vista, incluidos exámenes anuales y dispositivos de visión
- cobertura auditiva, incluidos exámenes y dispositivos auditivos
- membresías de fitness
- transporte medico
- beneficios adicionales de atención médica
Encontrar el mejor plan Medicare Advantage significa hacer una lista de verificación de los servicios para los que desea recibir cobertura. Luego, puede llevar su lista de verificación de cobertura a la herramienta de búsqueda de un plan de Medicare y comparar los planes que cubren lo que necesita.
Si encuentra un plan que se ve bien para usted, no dude en llamar a la compañía para preguntar si ofrecen cobertura o beneficios adicionales.
Determine su presupuesto y los posibles costos de atención médica
Una de las cosas más importantes a considerar al elegir el mejor plan Medicare Advantage es cuánto le costará. La herramienta Buscar un plan enumera la siguiente información de costos con los planes:
- prima mensual
- Prima de la Parte B
- deducible anual dentro de la red
- deducible de medicamentos
- desembolso directo dentro y fuera de la red
- copagos y coseguro
Estos costos pueden oscilar entre $ 0 y $ 1,500 y más, según su estado de residencia, el tipo de plan y los beneficios del plan.
Para obtener una estimación inicial de sus costos anuales, considere la prima, el deducible y el desembolso máximo. Cualquier deducible enumerado es la cantidad que deberá pagar de su bolsillo antes de que su seguro comience a pagar. Cualquier desembolso máximo indicado es la cantidad máxima que pagará por los servicios durante todo el año.
Al estimar los costos de su plan, considere estos costos más la frecuencia con la que necesitará reabastecer los medicamentos recetados o realizar visitas al consultorio.
Si necesita visitas de especialistas o fuera de la red, incluya también esos costos potenciales en su estimación. No olvide considerar que su monto puede ser menor si recibe alguna ayuda financiera del estado.
Revise otros beneficios que quizás ya tenga
Si ya recibe otros tipos de beneficios de atención médica, esto puede influir en el tipo de plan Medicare Advantage que necesitará.
Por ejemplo, si ya recibe Medicare original y ha optado por agregar la Parte D o Medigap, es posible que muchas de sus necesidades ya estén cubiertas.
Sin embargo, siempre puede hacer una comparación de cobertura para determinar si un plan Medicare Advantage funcionaría mejor o sería más rentable para usted.
¿Cuándo se inscribe en un plan Medicare Advantage?
Puede esperar para solicitar Medicare hasta el mes en que cumple 65 años o hasta los 3 meses posteriores a su cumpleaños. Sin embargo, la cobertura puede retrasarse si espera, así que intente presentar la solicitud con anticipación.
Si decide no inscribirse en un plan Medicare Advantage cuando cumple 65 años, tiene otra oportunidad durante el período anual de inscripción abierta de Medicare.
Desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre de cada año, puede cambiar de Medicare original a Medicare Advantage. También puede cambiar de un plan Medicare Advantage a otro o agregar, eliminar o cambiar un plan de la Parte D.
La comida para llevar
Hay muchos factores que pueden influir en el plan Medicare Advantage que elija. Considere la calificación de estrellas de CMS, sus prioridades y necesidades de atención médica, cuánto puede pagar y qué tipo de seguro tiene actualmente.
Es importante inscribirse en Medicare antes de cumplir 65 años para asegurarse de no quedarse sin cobertura médica. No olvide que tiene el poder de comparar precios para encontrar el mejor plan Medicare Advantage que se adapte a todas sus necesidades.
