Una meniscectomía es un tipo de cirugía que se usa para tratar un menisco dañado.
Un menisco es una estructura hecha de cartílago que ayuda a que la rodilla funcione correctamente. Tienes dos de ellos en cada rodilla:
- menisco lateral, cerca del borde exterior de la articulación de la rodilla
- menisco medial, cerca del borde en el interior de la rodilla
Los meniscos ayudan a la función de la articulación de la rodilla al:
- distribuir su peso en un área más grande, lo que ayuda a su rodilla a soportar su peso
- estabilizar la articulación
- proporcionando lubricación
- enviar señales a su cerebro para que sepa dónde está su rodilla en el espacio en relación con el suelo, lo que ayuda con el equilibrio
- actuando como un amortiguador
Una meniscectomía total se refiere a la extirpación quirúrgica de todo el menisco. La meniscectomía parcial se refiere a la extirpación de solo la parte dañada.
¿Por qué se hace?
Por lo general, una meniscectomía se realiza cuando tiene un menisco desgarrado, que es una lesión común de rodilla. Aproximadamente 66 de cada 100.000 personas se desgarran un menisco por año.
El objetivo de la cirugía es eliminar los fragmentos del menisco que sobresalen de la articulación. Estos fragmentos pueden interferir con el movimiento de la articulación y hacer que su rodilla se bloquee.
Los desgarros menores a menudo pueden sanar por sí solos sin cirugía, pero los desgarros más graves a menudo requieren reparación quirúrgica.
La cirugía casi siempre es necesaria cuando:
- una lágrima no sana con un tratamiento conservador, como reposo o hielo
- la articulación de la rodilla se desalinea
- tu rodilla se bloquea
Cuando se requiere cirugía, si necesitará una meniscectomía parcial o total depende de:
- su edad
- tamaño de lágrima
- ubicación del desgarro
- causa de la lágrima
- tus síntomas
- tu nivel de actividad
¿Tengo que hacer algo para prepararme?
Es útil comenzar a hacer ejercicios de fortalecimiento de dos a cuatro semanas antes de la cirugía. Cuanto más fuertes sean los músculos alrededor de la rodilla, más fácil y rápida será su recuperación.
Otras cosas que puede hacer para prepararse para su cirugía incluyen:
- hablar con su médico sobre qué esperar durante y después de la cirugía
- decirle a su médico todos los medicamentos recetados y de venta libre que toma
- preguntarle a su médico qué medicamentos debe suspender antes de la cirugía, como los que pueden hacer que sangre más fácilmente
- asegurarse de tener a alguien que lo lleve a casa después de la cirugía, especialmente si regresa a casa el mismo día
El día de la cirugía, es probable que le indiquen que no coma ni beba nada de 8 a 12 horas antes del procedimiento.
Como se hace
Hay dos enfoques principales que se utilizan para una meniscectomía:
- La cirugía artroscópica generalmente se realiza con anestesia espinal o general como cirugía ambulatoria, lo que significa que puede irse a casa el mismo día de la cirugía.
- La cirugía abierta requiere anestesia general o espinal y posiblemente una estadía en el hospital.
Cuando es posible, se prefiere la cirugía artroscópica porque causa menos daño muscular y tisular y conduce a una recuperación más rápida. Sin embargo, a veces el patrón, la ubicación o la gravedad del desgarro hacen necesaria la cirugía abierta.
Cirugía artroscópica
Para este procedimiento:
- Por lo general, se hacen tres pequeñas incisiones alrededor de la rodilla.
- Se inserta un endoscopio iluminado con una cámara a través de una incisión y las herramientas utilizadas para realizar el procedimiento se insertan en las otras.
- Todas las estructuras de su rodilla se examinan con la cámara.
- Se encuentra el desgarro y se extrae una pequeña pieza (meniscectomía parcial) o todo el menisco (meniscectomía total).
- Se retiran las herramientas y el endoscopio y se cierran las incisiones con una sutura o tiras de cinta quirúrgica.
Cirugía abierta
Para una meniscectomía abierta:
- Se hace una gran incisión sobre la rodilla para que quede expuesta toda la articulación de la rodilla.
- Se examina su articulación y se identifica el desgarro.
- Se extrae la parte dañada o todo el menisco.
- La incisión se cose o se cierra con grapas.
¿Necesito hacer algo después de la cirugía?
Después de la cirugía, estará en la sala de recuperación durante una o dos horas. A medida que se despierte o la sedación desaparezca, su rodilla estará dolorida e hinchada.
La hinchazón se puede controlar elevando y colocando hielo en la rodilla durante los primeros días después de la cirugía.
Por lo general, se le recetará un analgésico, posiblemente un opioide, durante los primeros dos o tres días. La rodilla puede inyectarse con un anestésico local o un anestésico local de acción prolongada que puede hacer que sea menos probable tener que tomar un opioide. Después de eso, los medicamentos antiinflamatorios no esteroides, como el ibuprofeno, deberían ser suficientes para aliviar el dolor.
Debería poder apoyarse en la rodilla para pararse y caminar tan pronto como salga de la sala de recuperación, pero probablemente necesitará muletas para caminar durante aproximadamente una semana. Su médico le dirá cuánto peso debe poner en la pierna.
Es probable que le den ejercicios en casa para ayudar a que su rodilla recupere la fuerza y la movilidad. A veces es posible que necesite fisioterapia, pero generalmente los ejercicios en el hogar son suficientes.
¿Cuánto tiempo dura la recuperación?
La recuperación tomará alrededor de cuatro a seis semanas, dependiendo del abordaje quirúrgico utilizado. El período de recuperación después de la cirugía artroscópica suele ser más corto que el de la cirugía abierta.
Otros factores que afectan el tiempo de recuperación incluyen:
- tipo de meniscectomía (total o parcial)
- gravedad de la lesión
- tu salud en general
- tu nivel de actividad habitual
- el éxito de su fisioterapia o ejercicios en casa
El dolor y la hinchazón mejorarán rápidamente. Aproximadamente al segundo o tercer día después de la cirugía, debería poder realizar las actividades diarias, como las tareas domésticas ligeras. También debería poder regresar al trabajo si su trabajo no implica estar mucho de pie, caminar o levantar objetos pesados.
Una o dos semanas después de la cirugía, debe tener un rango de movimiento completo en la rodilla. También debería poder utilizar la pierna para conducir después de una o dos semanas, siempre que no esté tomando analgésicos opiáceos.
Es probable que recupere la fuerza muscular anterior en la pierna dos o tres semanas después de la cirugía.
De cuatro a seis semanas después de la cirugía, debería poder comenzar a practicar deportes y regresar al trabajo que implica estar mucho de pie, caminar y levantar objetos pesados.
¿Existe algún riesgo?
Las meniscectomías son bastante seguras, pero hay dos riesgos importantes a tener en cuenta:
- Infección. Si su incisión no se mantiene limpia, las bacterias pueden ingresar a su rodilla y causar una infección. Los signos que debe buscar son aumento del dolor, hinchazón, calor y supuración de la incisión.
- Trombosis venosa profunda. Este es un coágulo de sangre que se forma en la vena de la pierna. Su riesgo de sufrirlo aumenta después de la cirugía de rodilla porque la sangre permanece en un lugar si no mueve la pierna con mucha frecuencia mientras recupera la fuerza. Una pantorrilla caliente, hinchada y sensible puede indicar que tiene una trombosis. La razón principal por la que mantiene la rodilla y la pierna elevadas después de la cirugía es para evitar que esto ocurra.
Si nota alguno de estos signos y síntomas, comuníquese con su cirujano o su proveedor de atención médica de inmediato. Es importante comenzar con los antibióticos lo antes posible para que una infección no empeore y requiera otra hospitalización y posiblemente otra cirugía.
Los coágulos de sangre deben tratarse con anticoagulantes rápidamente antes de que una pieza se desprenda y viaje a su pulmón, causando una embolia pulmonar.
Además, someterse a una meniscectomía total puede dejarlo más propenso a desarrollar osteoartritis en la rodilla. Sin embargo, dejar la lágrima sin tratar también puede aumentar su riesgo. Afortunadamente, rara vez es necesaria una meniscectomía total.
¿Cuál es la perspectiva?
Una meniscectomía puede dejarlo un poco menos activo de lo habitual durante aproximadamente un mes, pero debería poder regresar a sus actividades después de aproximadamente seis semanas.
Aunque ambos tienen buenos resultados a corto plazo, una meniscectomía parcial tiene un mejor resultado a largo plazo que una meniscectomía total. Cuando sea posible, la meniscectomía parcial es el procedimiento preferido.
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