La espondilitis anquilosante (EA) es un tipo de artritis que se caracteriza por una inflamación prolongada de las articulaciones de la columna.
Los síntomas más comunes de la EA son dolor y rigidez en la espalda y las caderas. Estos síntomas tienden a notarse más con el tiempo.
La EA también puede causar complicaciones como:
- una postura encorvada
- inflamación ocular o intestinal
- función reducida de los pulmones o del corazón
Si tiene EA, puede hacer varias cosas para ayudar a disminuir los síntomas y la progresión de la enfermedad.
Recibir el tratamiento adecuado ayuda a que el dolor y la rigidez sean más fáciles de controlar. El tratamiento también puede prevenir o retrasar las complicaciones. El tratamiento es más eficaz cuando se inicia temprano, antes de que la EA cause daño articular permanente.
Siga leyendo para obtener más información sobre las opciones de tratamiento disponibles para la EA. Esto lo ayudará a comprenderlos mejor mientras trabaja con su médico para encontrar la mejor combinación de tratamientos para usted.
Medicamentos
Varios tipos de medicamentos son útiles para la EA, pero algunos pueden funcionar mejor para usted que otros. Su médico puede recomendar uno o más de los siguientes tratamientos para controlar los síntomas de la EA.
Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) son uno de los tratamientos más comunes para la EA, que incluyen:
- ibuprofeno (Advil)
- indometacina (Indocin)
- naproxeno (Aleve, Naprosyn)
Los AINE pueden ayudar a aliviar:
- hinchazón
- dolor
- rigidez
Algunos AINE son de acción prolongada y también se pueden tomar por la noche para ayudar a mejorar el sueño.
Sin embargo, el uso de dosis altas de AINE o medicamentos de acción prolongada a veces puede causar efectos secundarios. Éstos incluyen:
- dolor de barriga
- acidez
- úlceras de estómago sangrantes
- enfermedad renal o cardíaca
Hable con su médico sobre el riesgo de estos efectos secundarios. Es posible que aún se necesiten dosis altas para ayudar a aliviar sus síntomas.
Inhibidores del factor de necrosis tumoral
Los inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF) son medicamentos destinados a ayudar a modificar la creación de una proteína que desencadena la inflamación en el sistema inmunológico.
A continuación, se muestran algunos ejemplos de inhibidores de TNF:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
Puede tomar inhibidores de TNF a través de una inyección subcutánea o una vía intravenosa (IV).
Se utilizan para ayudar a reducir:
- dolor en las articulaciones
- rigidez
- hinchazón
Además, pueden ayudar a prevenir daños radiográficos (estructurales).
Los inhibidores de TNF pueden ser efectivos cuando los AINE no son suficientes para reducir el dolor o la hinchazón.
Sin embargo, también pueden tener efectos secundarios. Pueden aumentar su riesgo de infecciones como la tuberculosis.
Hable con su médico sobre cómo pueden afectarle los inhibidores del TNF.
Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad
Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) no siempre son un tratamiento de primera línea para la EA. Pero pueden usarse si los síntomas de EA son graves y los biológicos no son una opción.
Los DMARD se dirigen a la respuesta inmune involucrada en la inflamación.
La sulfasalazina (azulfidina), también conocida como SSA, es el FARME más comúnmente recetado para la EA. Puede ayudar a controlar no solo la enfermedad de las articulaciones, sino también la inflamación intestinal que a veces la acompaña.
La SSA se usa como tratamiento en Europa, pero rara vez se usa en los Estados Unidos.
Un efecto secundario poco común, pero grave, es la supresión de la médula ósea. La SSA también puede disminuir el recuento de espermatozoides en los hombres.
Inyecciones
Las inyecciones se utilizan para administrar esteroides y otros medicamentos para la EA que ayudan a aliviar el dolor y la rigidez.
Hay tres tipos diferentes de inyecciones para la EA:
- Inyección intraarticular: inyectada directamente en la articulación
- Inyección periarticular: inyectada en el tejido blando cerca de la articulación, generalmente en las bolsas
- Inyección intramuscular: inyectada en su músculo
Aquí hay algunas inyecciones que su médico puede recomendar:
- hidrocortisona (Cortef)
- triamcinolona
- metilprednisolona
Terapia física
El ejercicio es clave para controlar su EA.
El ejercicio constante puede ayudar a reducir el dolor y ayudarlo a mantenerse en movimiento. Su médico también puede sugerirle que trabaje con un fisioterapeuta para desarrollar un plan de ejercicios que se adapte mejor a sus necesidades.
Aquí hay dos tipos de ejercicio que pueden resultar especialmente útiles.
Ejercicios de fortalecimiento
Los músculos más fuertes brindan un mejor soporte para las articulaciones dolorosas. Para realizar ejercicios de fortalecimiento, intente usar pesas o máquinas de pesas.
Su fisioterapeuta también podría mostrarle cómo contraer y relajar los músculos sin mover las articulaciones para que pueda seguir acumulando fuerza incluso cuando su EA se intensifica.
Ejercicios de amplitud de movimiento
El estiramiento ayuda a mantener la flexibilidad de las articulaciones y la postura.
Su fisioterapeuta puede mostrarle cómo estirar la espalda de manera segura incluso cuando esté dolorida y rígida.
Esto puede ayudarlo a reducir las posibilidades de perder movilidad o sentir una cantidad cada vez mayor de incomodidad con el tiempo, lo que puede ayudar a prevenir la discapacidad.
Entrenamiento de postura
Practicar una buena postura es otra buena forma de ayudar a tratar la EA.
En algunos casos, la EA puede causar una inflamación a largo plazo que hace que los huesos de la columna se fusionen.
El entrenamiento de la postura puede ayudar a influir en cómo se fusiona la columna para que no quede bloqueada en una posición encorvada. Esta posición podría afectar qué tan bien te mueves y cómo luce tu postura.
Un componente de una buena postura es la conciencia. Puede aprender a controlar su postura en un espejo de cuerpo entero. Si se hace con regularidad, esto le ayuda a detectar cualquier cambio temprano y aumenta el potencial de corrección.
También puede comenzar a prestar más atención a cómo se sienta, se pone de pie y camina. Esto le ayuda a romper el hábito de encorvarse y concentrarse en mantenerse erguido.
Además, puedes hacer ejercicios posturales. Uno de los mejores y más sencillos consiste en acostarse boca abajo en el suelo o en una cama firme durante varios minutos seguidos.
Compresa fría o caliente
Intente aplicar una compresa caliente o una compresa fría en el área afectada para ayudar a aliviar el dolor y sentirse más cómodo.
El calor es bueno para el dolor y el dolor en las articulaciones rígidas y los músculos tensos. Una almohadilla térmica o un paño caliente en el área afectada también puede ayudar. Un baño o una ducha tibios también pueden aliviar el dolor y, al mismo tiempo, ayudarlo a relajarse.
El frío ayuda a reducir la hinchazón alrededor de las articulaciones inflamadas. Pruebe una compresa fría para adormecer el área adolorida cuando tenga un brote.
Cirugía
La cirugía se evita tanto como sea posible para el tratamiento de la EA debido a la probabilidad de crecimiento óseo hipertrófico posoperatorio. Esta afección posquirúrgica puede causar más problemas que la afección original.
En algunas situaciones, sin embargo, puede ser necesaria una cirugía. Por ejemplo, cuando tiene daño en las articulaciones de la cadera o la rodilla que le dificulta caminar o realizar otras tareas diarias.
En casos muy raros, su médico puede recomendar un tipo de cirugía llamada osteotomía. Esto se hace cortando y realineando los huesos para ayudar a enderezar la columna si se ha fusionado en una posición encorvada.
Las osteotomías pueden ser procedimientos de alto riesgo. Es probable que su médico no recomiende esta cirugía a menos que la EA sea grave y altere su vida diaria.
¿Existe cura?
Actualmente no existe una cura conocida para la EA.
Sin embargo, los investigadores han identificado el gen que aumenta el riesgo de desarrollar EA. Esto, a su vez, aumenta la posibilidad de que terapias más dirigidas eventualmente conduzcan a una cura para la afección.
El gen se llama antígeno leucocitario humano B27 (HLA-B27), y se sabe que es uno de los principales factores de riesgo de inflamación en la EA.
El desencadenante responsable de la activación de este gen son probablemente fragmentos de proteínas, como bacterias o virus.
Es importante tener en cuenta que una persona puede tener HLA-B27 y no desarrollar EA u otra enfermedad autoinmune.
Además, los genes implicados en la interleucina-23 / interleucina-17 (IL-23/IL-17) El eje puede desempeñar un papel en el desarrollo de la EA.
Pueden ayudar a su sistema inmunológico a producir inflamación y pueden verse influenciados por otras partes de su cuerpo, como las bacterias intestinales, que eventualmente pueden resultar en EA.
Los investigadores están observando más de cerca esta vía y las otras funciones corporales que controlan estas interleucinas para ayudar a acercar el campo médico a una posible cura para la EA.
La comida para llevar
La EA puede causar dolor y rigidez, lo que dificulta mantenerse activo y realizar las tareas diarias.
Sin embargo, puede hacer varias cosas para ayudar a reducir sus síntomas y tratar tanto el dolor como la rigidez.
Seguir estos pasos puede ayudar a evitar que la EA fusione su columna y le dificulte caminar o pararse derecho.
Hable con su médico sobre las diferentes opciones de tratamiento para la EA.
La cirugía y los medicamentos pueden ser necesarios si sus síntomas son graves, pero en muchos casos, el ejercicio y los tratamientos con esteroides pueden ser suficientes para ayudar a controlar sus síntomas.
