El costo es un punto esencial a considerar cuando está pensando en una cirugía de reemplazo total de rodilla. Para muchas personas, su seguro cubrirá el costo, pero puede haber gastos adicionales.
Aquí puede obtener más información sobre el costo de la cirugía de reemplazo de rodilla.
Por qué varían los costos
El costo de un reemplazo de rodilla puede variar ampliamente, según el lugar donde viva, la clínica que use, su salud general y otros factores.
¿Qué contribuye al costo?
La factura final del hospital dependerá de muchos factores, que incluyen:
- Número de días que pasa en el hospital. Esto dependerá de si su reemplazo de rodilla es total, parcial o bilateral.
- Tipo de implante y abordaje quirúrgico. Esto incluye el material del que está hecho el implante y el uso de cualquier instrumento quirúrgico personalizado o tecnología informática especializada.
- Condiciones preexistentes. Es posible que necesite cuidados adicionales en el hospital o precauciones adicionales durante la cirugía.
- Tiempo de permanencia en quirófano. Si el daño es complejo, puede llevar más tiempo operar y esto será más costoso.
- Cuidado o equipo no anticipado. Si ocurren complicaciones, es posible que necesite atención adicional.
Varias facturas
Por lo general, habrá varias facturas después de una cirugía de reemplazo de rodilla, incluidas las siguientes:
- atención hospitalaria
- todos los tratamientos del cirujano mientras está en el hospital
- otras tareas y procedimientos realizados por el personal del quirófano
Otras tareas y costos incluyen el trabajo realizado por el anestesiólogo, asistentes quirúrgicos, fisioterapeutas y otros.
Costos promedio
Según un artículo de 2013 en AARP, los hospitales de EE. UU. Cobran $ 50,000, en promedio, por un reemplazo total de rodilla (TKR). Un reemplazo parcial de rodilla (PKR) generalmente cuesta entre un 10 y un 20 por ciento menos que un TKR. Su seguro médico y Medicare cubrirán la mayor parte del costo, pero aún habrá pagos por hacer.
Más recientemente, Blue Cross Blue Shield estimó en 2019 que el costo promedio de un procedimiento de reemplazo de rodilla para pacientes hospitalizados era de $ 30,249, en comparación con $ 19,002 como paciente ambulatorio.
La razón principal es que un PKR necesita una estancia hospitalaria más corta: un promedio de 2,3 días, en comparación con 3,4 días para un TKR.
Tenga en cuenta que los cargos del hospital no reflejan el monto que paga de su bolsillo. Puede obtener más información sobre los costos de bolsillo a continuación.
Cargos por hospitalización
Los cargos por hospitalización son los que se producen mientras está en el hospital.
Los cargos del cirujano y otros proveedores de atención médica pueden agregar un promedio de aproximadamente $ 7,500 al cargo hospitalario básico por el procedimiento, pero esto dependerá de la clínica y otros factores.
Descuentos.
A veces, los hospitales ofrecen descuentos si no tiene seguro médico o no está cubierto por Medicare. Pregunte acerca de un posible descuento o plan de pago antes de programar su cirugía si no tiene cobertura de seguro. Debe intentar estimar sus costos con anticipación, tenga o no seguro.
Seguro médico del estado
Una vez que alcanza su deducible, Medicare generalmente paga el 100 por ciento de los cargos por hospitalización relacionados con un procedimiento y la estadía en el hospital. Los planes de seguros privados negocian previamente las tarifas con los hospitales y los proveedores. Por lo general, solo pagan un porcentaje de los cargos totales.
Seguro privado
El seguro privado varía y es importante revisar su plan de beneficios antes de programar un reemplazo de rodilla.
Verifique los siguientes puntos antes de tomar su decisión:
- tu deducible
- qué proveedores están en su red de seguros
- qué servicios cubre su seguro
Pregúntele a su médico
Antes de hacer arreglos para la cirugía, hable con su médico, un representante del hospital y su proveedor de seguros para averiguar cuáles son los cargos promedio para su área y qué descuentos pueden aplicarse.
Cargos para pacientes ambulatorios
Los procedimientos para pacientes hospitalizados y los cargos hospitalarios serán sus mayores gastos.
Pero también deberá pagar los servicios ambulatorios antes y después de su procedimiento. Paciente ambulatorio se refiere a los servicios que ocurren cuando no está en el hospital.
Estos gastos adicionales incluyen:
- costos pre y postoperatorios de visitas al consultorio y análisis de laboratorio
- terapia física
- visitas de seguimiento con su cirujano durante su recuperación
Medicare generalmente paga el 80 por ciento de los cargos por servicios ambulatorios para sus miembros. Los planes de seguros privados varían.
Debe esperar que se apliquen deducibles y copagos a cualquier cargo por visita al consultorio o paciente ambulatorio antes y después de la cirugía.
Entendiendo su factura
Las facturas varían, pero esto es lo que generalmente puede esperar si se somete a un reemplazo de rodilla:
Preparación prequirúrgica
La fase de evaluación prequirúrgica consiste en una consulta o visita al consultorio, imágenes y análisis de laboratorio. El análisis de laboratorio generalmente incluye análisis de sangre, cultivos y pruebas de panel.
La cantidad de servicios esperados y los cargos totales varían según la cobertura del seguro y el grupo de edad.
Por ejemplo, alguien mayor de 65 años, generalmente cubierto por Medicare, generalmente requiere más análisis de laboratorio que alguien menor de 65. Esto se debe a que es más probable que un adulto mayor tenga afecciones preexistentes que deben entenderse completamente durante una evaluación prequirúrgica.
Hospitalización y cirugía
Recibirá facturas separadas por un TKR. Como se mencionó anteriormente, el hospital le facturará su estadía, el tiempo que pase en el quirófano y otros servicios, suministros y equipos hospitalarios aplicables utilizados.
Los proveedores le facturarán los cargos del procedimiento que cubren los servicios proporcionados por el cirujano, así como también:
- anestesia
- inyecciones
- servicios de patologia
- asistencia quirúrgica, por ejemplo, operación de tecnología asistida por computadora u otra tecnología
- terapia física
- coordinación de la atención
Tenga en cuenta que muchos otros factores pueden afectar los cargos y costos relacionados con un procedimiento.
Las complicaciones pueden afectar a cualquier persona, pero las personas con afecciones preexistentes pueden ser más susceptibles. Si ocurren complicaciones, es posible que necesite atención adicional, y esto se agregará a su factura.
La diabetes, la obesidad y la anemia son ejemplos de afecciones preexistentes.
Cuidado posquirúrgico
La recuperación y rehabilitación incluyen:
- servicios de fisioterapia para pacientes ambulatorios
- cualquier herramienta y tratamiento que utilice el fisioterapeuta
- seguimiento ambulatorio
Totales
El gasto de bolsillo promedio en los Estados Unidos varía ampliamente. Dependerá de su plan de seguro.
Para los pacientes de Medicare, los costos de bolsillo pueden ascender a cientos de dólares. Aquellos con seguro privado pueden esperar que estos costos lleguen a miles.
Revise su plan cuidadosamente si tiene un seguro privado. Recuerde tener en cuenta su deducible, copago, coseguro y valores máximos de bolsillo.
Costes adicionales
El costo de la atención y los servicios es solo una parte del gasto total.
Equipo
Puede haber pagos adicionales por equipo especial, conocido como equipo médico duradero, como una máquina de movimiento pasivo continuo, un andador o muletas.
Servicios de asistencia domiciliaria
La mayoría de los planes de seguro y Medicare cubren estos dispositivos. Sin embargo, pueden aparecer como cargos adicionales en su factura del hospital u otra factura.
Es posible que también necesite fisioterapia adicional o una enfermera en su hogar.
Espere pagar de su bolsillo si su seguro no cubre los servicios de atención domiciliaria.
Habrá costos adicionales si no puede regresar a casa de inmediato y necesita pasar tiempo en un centro de rehabilitación o de enfermería para recibir atención adicional.
Modificaciones de la casa
Es posible que deba instalar equipos de seguridad en su hogar, como:
- barras y rieles de seguridad
- un banco de ducha
- un elevador de asiento de inodoro con brazos
Recuerde tener en cuenta la pérdida de ingresos si se ausenta del trabajo para la cirugía o durante la recuperación. Hable con su empleador y proveedor de seguros para averiguar si califica para alguna opción de seguro por discapacidad que cubra el tiempo libre en el trabajo.
El seguro por discapacidad es un tipo de seguro que paga un salario parcial a los empleados que no pueden trabajar debido a una lesión o discapacidad. Puede cubrir el tiempo libre que necesita para cirugías como TKR.
Obtenga más información sobre cómo preparar su hogar para su recuperación.
Opciones para ahorrar dinero
Algunas personas optan por la cirugía en el extranjero. El costo puede ser significativamente menor en países como México, India o Taiwán. Sin embargo, puede gastar varios miles de dólares en boletos de avión, hoteles y gastos relacionados.
Si está considerando tomar esta ruta, asegúrese de que la instalación cuente con la acreditación internacional de la Joint Commission International antes de aceptar el procedimiento.
Si es así, significa que los cirujanos están acreditados y que las instalaciones y las prótesis cumplen con los más altos estándares.
Al conocer los costos por adelantado, puede evitar sorpresas y posibles dificultades en el futuro.
¿De dónde provienen estos cargos?
La factura de un reemplazo total de rodilla tiene un costo previo y posterior a la cirugía, así como el precio de la cirugía en sí, con cargos que incluyen:
- visitas al médico antes de la cirugía y análisis de laboratorio
- la cirugía y el tiempo que pasa en la sala de operaciones, incluidos los cargos por la anestesia y otras herramientas utilizadas
- su estadía en el hospital
- visitas al médico después de la cirugía
- terapia física
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