¿Cuáles son los diferentes tipos de accidente cerebrovascular?
La demencia se refiere a un grupo de síntomas que resultan en un deterioro cognitivo. Esto incluye problemas de memoria, comunicación y concentración. La demencia puede ocurrir después de que su cerebro haya sido dañado por una lesión o enfermedad, como un derrame cerebral.
Un derrame cerebral, o un "ataque cerebral", ocurre cuando se interrumpe el flujo de sangre al cerebro. Si esto sucede porque un vaso sanguíneo se revienta, se conoce como accidente cerebrovascular hemorrágico. Aunque este tipo de accidente cerebrovascular es menos común, es más probable que provoque la muerte.
Si su accidente cerebrovascular ocurre porque un coágulo de sangre bloquea un vaso sanguíneo, se conoce como accidente cerebrovascular isquémico. Este tipo de accidente cerebrovascular representa el 87 por ciento de todos los accidentes cerebrovasculares.
Si el flujo sanguíneo solo se interrumpe por un tiempo breve, se conoce como ataque isquémico transitorio (AIT) o "mini accidente cerebrovascular". Los síntomas de AIT duran menos de 24 horas antes de desaparecer.
Tanto el accidente cerebrovascular isquémico como el AIT se asocian con la demencia vascular. La demencia vascular es la segunda forma más común de demencia.
¿Tener un accidente cerebrovascular puede aumentar el riesgo de demencia vascular?
La demencia vascular puede dificultar el procesamiento de la información. Aunque es un problema común después de un accidente cerebrovascular, no todas las personas que lo padecen tienen riesgo de demencia vascular. Su riesgo depende de la ubicación y la gravedad de su accidente cerebrovascular. Su edad, sexo e historial familiar también son factores.
En un estudio de 2012, un investigador revisó nueve estudios sobre la demencia en personas que habían sufrido un accidente cerebrovascular. En total, el estudio examinó a 5.514 personas con demencia antes o después de un accidente cerebrovascular. El estudio encontró que las tasas de demencia post-accidente cerebrovascular estaban entre el 9,6 y el 14,4 por ciento en las personas que habían tenido un accidente cerebrovascular. Esta tasa aumentó de 29,6 a 53,1 por ciento en personas con accidente cerebrovascular recurrente.
Vale la pena señalar que los adultos mayores de 65 años que tienen un alto riesgo de accidente cerebrovascular también tienen un alto riesgo de demencia no relacionada con el accidente cerebrovascular. En el mismo estudio de 2012, se determinó que el accidente cerebrovascular es un factor de riesgo de demencia y la demencia es un factor de riesgo de accidente cerebrovascular.
Las tasas de 9 estudios muestran que alrededor del 10 por ciento de las personas que han tenido un accidente cerebrovascular desarrollarán demencia durante el primer año después del accidente cerebrovascular.
¿Existen diferentes tipos de demencia vascular?
Hay cuatro tipos diferentes de demencia vascular. Tres de estos tipos están relacionados con el accidente cerebrovascular. Cada tipo afecta a una parte diferente del cerebro y es el resultado de un tipo diferente de daño. Los síntomas varían y pueden progresar de diferentes formas.
Demencia por infarto único
Un infarto se refiere a un área de células que ha muerto por falta de suministro de sangre. Esto suele ocurrir cuando alguien tiene un accidente cerebrovascular isquémico grande.
Demencia por infarto múltiple
Este tipo generalmente ocurre después de que una persona ha tenido múltiples mini accidentes cerebrovasculares a lo largo del tiempo. Estos mini accidentes cerebrovasculares pueden causar pequeñas manchas de daño esparcidas por todo el cerebro.
Demencia subcortical
La demencia subcortical se asocia con un accidente cerebrovascular lacunar, una forma de accidente cerebrovascular isquémico. El accidente cerebrovascular lacunar ocurre cuando se bloquean pequeñas arterias ubicadas profundamente en el cerebro.
La demencia subcortical es causada por una enfermedad de vasos pequeños. La enfermedad de los vasos pequeños puede ocurrir cuando los vasos que se encuentran en el interior del cerebro se bloquean por completo como resultado de un accidente cerebrovascular lacunar. El daño resultante puede progresar a demencia subcortical.
También se conoce como demencia vascular subcortical.
Demencia mixta
Cuando la demencia vascular ocurre al mismo tiempo que la enfermedad de Alzheimer, se conoce como demencia mixta. Uno de los dos tipos es generalmente más aparente. El tipo dominante determinará el curso del tratamiento.
¿Cuáles son los síntomas de la demencia vascular?
Los síntomas de la demencia vascular pueden variar de una persona a otra y de un tipo a otro. Si ha tenido un accidente cerebrovascular, es posible que los síntomas se desarrollen repentinamente. Los síntomas generalmente se desarrollan de manera más gradual cuando la demencia vascular es el resultado de otra afección, como la enfermedad de los vasos pequeños.
Los primeros síntomas cognitivos de la demencia vascular incluyen:
- problemas con la planificación u organización
- dificultad para seguir instrucciones, como al cocinar o conducir
- sentimientos de lentitud o confusión
- dificultad para concentrarse
Si su demencia vascular aún se encuentra en las primeras etapas, también puede tener problemas con:
- leve pérdida de memoria
- conciencia espacial
- habla
También es común experimentar cambios de humor. Estos pueden incluir:
- apatía
- depresión
- ansiedad
- cambios de humor rápidos
- altibajos inusualmente extremos
¿Cómo se diagnostica la demencia vascular?
Aunque los médicos generalmente pueden diagnosticar la demencia, es difícil determinar el tipo específico de demencia. Es importante tomar nota de cualquier síntoma que esté experimentando, sin importar cuán pequeño o infrecuente sea. Esto puede ayudar a su médico a identificar las posibles causas y hacer un diagnóstico más preciso.
Su médico también examinará su historial médico completo. Si es necesario, probarán su:
- presión sanguínea
- azúcar en la sangre
- colesterol
Es probable que su médico controle su salud neurológica general. Para hacer esto, probarán tu:
- equilibrio
- coordinación
- tono y fuerza muscular
- capacidad para pararse
- capacidad para caminar
- reflejos
- sentido del tacto
- sentido de la vista
También pueden solicitar pruebas para descartar otras posibles causas de pérdida de memoria y confusión, incluidos trastornos de la tiroides o deficiencias de vitaminas.
También pueden ser necesarias pruebas de imágenes cerebrales, como una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Estos pueden ayudar a su médico a identificar cualquier anomalía visual.
Debido a que la demencia vascular es una afección compleja que empeora progresivamente con el paso del tiempo, su médico puede recomendarle consultar con especialistas adicionales.
¿Cómo se trata la demencia vascular?
Aunque no existen medicamentos específicos para la demencia vascular, los planes de tratamiento a menudo incluyen medicamentos recomendados para personas con enfermedad de Alzheimer. La enfermedad de Alzheimer es el tipo de demencia más común.
Hay dos tipos de medicamentos que se utilizan para controlar la enfermedad de Alzheimer, los inhibidores de la colinesterasa y la memantina (Namenda).
Los inhibidores de la colinesterasa aumentan los niveles de un mensajero químico en su cerebro que está involucrado con la memoria y el juicio. Los efectos secundarios de los inhibidores de la colinesterasa pueden incluir:
- náusea
- vomitando
- Diarrea
- calambres musculares
La droga memantina ayuda a regular un mensajero químico diferente en el cerebro. Este mensajero se ocupa del procesamiento de la información y la memoria. Los efectos secundarios de la memantina pueden incluir:
- dolor de cabeza
- mareo
- Confusión
- estreñimiento
Los planes de tratamiento para la demencia vascular también pueden incluir recomendaciones para cambios en el estilo de vida. Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a prevenir futuros accidentes cerebrovasculares. También pueden ayudar a mejorar los problemas cognitivos existentes y otros síntomas físicos posteriores al accidente cerebrovascular.
Los posibles cambios en el estilo de vida incluyen:
- comer una dieta rica en frutas y verduras frescas y baja en grasas saturadas
- hacer ejercicio a diario
- dejar de fumar
- abordar los sentimientos de depresión o ansiedad
¿Existen otros factores de riesgo de demencia vascular?
Los factores de riesgo de la demencia vascular son los mismos que los de los accidentes cerebrovasculares y las enfermedades cardíacas. Por ejemplo, su riesgo de sufrir estas afecciones aumenta a medida que envejece. Además, la demencia vascular rara vez ocurre antes de los 65 años, según la Clínica Mayo.
Tener antecedentes de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular también puede aumentar su riesgo de demencia vascular.
Otros factores de riesgo son más prevenibles. Éstos incluyen:
- de fumar
- Alta presión sanguínea
- colesterol alto
- aterosclerosis
- obesidad
- diabetes
Si cree que está en riesgo, hable con su médico sobre lo que puede hacer para disminuir su riesgo y mejorar su salud en general. Ellos pueden guiarlo a través de sus opciones y ayudarlo a hacer un plan de acción.
Outlook ¿Cuál es la perspectiva para las personas con demencia vascular?
La demencia vascular es una enfermedad progresiva. Sus síntomas generalmente empeoran con el tiempo. Puede experimentar un cambio repentino en los síntomas seguido de un período relativamente estable con síntomas consistentemente predecibles.
La demencia vascular puede acortar su esperanza de vida general. Esto se debe a que la afección está asociada con muchas complicaciones, como neumonía. Sin embargo, el tratamiento puede ayudar a mejorar su calidad de vida.
Puede resultarle beneficioso realizar las siguientes acciones:
- Aumente la estimulación cognitiva para ayudar a mantener activa la memoria y la comunicación.
- Divida las rutinas en pasos más pequeños y manejables. Esto puede ayudar a disminuir la frustración, la ansiedad y los sentimientos depresivos. También puede ayudar a aumentar su sentido de confianza y autoestima.
- Participe en la rehabilitación, incluida la fisioterapia y la terapia del lenguaje o del habla, para abordar los síntomas posteriores al accidente cerebrovascular.
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