Visión general
La osteoartritis (OA) de la rodilla comienza cuando el cartílago de la rodilla se rompe y eventualmente da como resultado daños en los huesos y las articulaciones. Un movimiento tan simple como estar de pie puede provocar dolor.
Los cambios en el estilo de vida y el tratamiento de venta libre (OTC) pueden ayudar a aliviar los síntomas leves.
Sin embargo, con el tiempo, estos pueden dejar de ser efectivos y su médico puede recetarle medicamentos más fuertes, incluidas inyecciones ocasionales de esteroides.
Las inyecciones no son una cura, pero pueden ser efectivas para aliviar el dolor y disminuir la inflamación, posiblemente durante varios meses o, a veces, incluso más.
Siga leyendo para saber cómo funcionan las inyecciones de rodilla.
Tipos de inyección de rodilla
Hay varios tipos de inyecciones en la rodilla para tratar la OA, pero los expertos no las recomiendan todas.
Corticoesteroides
Los corticosteroides, también conocidos como glucocorticoides, son similares al cortisol, una hormona que el cuerpo produce de forma natural.
La hidrocortisona es un ejemplo. Una inyección de hidrocortisona en la articulación de la rodilla puede ayudar a reducir la inflamación y aliviar el dolor.
Los esteroides que tratan el dolor y la inflamación son diferentes de los esteroides anabólicos, que pueden usar los culturistas. Los corticosteroides orales también están disponibles, pero no se usan para tratar la OA.
Aspiración de líquido (artrocentesis)
Normalmente hay unos pocos centímetros cúbicos (cc) de líquido sinovial dentro de una articulación, que lo lubrica para facilitar el movimiento a través de su rango de movimiento.
Sin embargo, la inflamación puede hacer que se acumule líquido dentro de la articulación de la rodilla. La artrocentesis extrae el exceso de líquido de la rodilla, lo que puede proporcionar un alivio inmediato del dolor y la hinchazón.
Aspirar el líquido articular también es importante si su médico sospecha que puede tener una infección articular. Se toma una muestra de su líquido articular y se envía a un laboratorio para un recuento celular, cultivo y sensibilidad a los antimicrobianos.
Ocasionalmente, se realiza un análisis de cristales.
Otras inyecciones: ácido hialurónico, botox y más
Algunas personas han usado otros tipos de inyecciones para la artrosis de rodilla.
Sin embargo, los expertos del Colegio Estadounidense de Reumatología y la Fundación de Artritis (ACR / AF) actualmente no recomiendan su uso, ya que no hay suficiente evidencia de que funcionen.
Ejemplos de otros tipos de inyecciones incluyen:
- inyecciones de ácido hialurónico, también conocido como viscosuplementación
- proloterapia
Además, el ACR / AF recomienda encarecidamente evitar lo siguiente, ya que actualmente existe una falta de estandarización en estos tratamientos.
- plasma rico en plaquetas (PRP)
- tratamiento con células madre
Es posible que no sepa exactamente qué tipo de inyección está recibiendo o cuál podría ser el efecto.
Siempre discuta los pros y los contras de cualquier tratamiento con su médico antes de comenzar, para que pueda tomar una decisión informada.
¿Qué implica el procedimiento?
Por lo general, puede recibir una inyección en la rodilla en el consultorio de su médico. El procedimiento solo toma unos minutos.
Estará sentado durante el procedimiento y su médico colocará su rodilla. Pueden usar ultrasonido para ayudar a guiar la aguja a la mejor ubicación.
Su médico:
- Limpiar la piel de la rodilla y tratarla con anestesia local.
- Inserte la aguja en su articulación, lo que podría causarle algunas molestias.
- inyecte el medicamento en su articulación
Aunque puede sentir algo de incomodidad, el procedimiento rara vez es doloroso si su médico tiene experiencia en administrar este tipo de inyección.
En algunos casos, su proveedor de atención médica puede extraer una pequeña cantidad de líquido articular para reducir la presión.
Insertarán una aguja unida a una jeringa en la articulación de la rodilla. Luego, extraerán el líquido en la jeringa y retirarán la aguja.
Después de extraer el líquido, el médico puede usar el mismo sitio de punción para inyectar el medicamento en la articulación.
Finalmente, colocarán un pequeño apósito sobre el lugar de la inyección.
Recuperación
Después de la inyección, normalmente podrá irse directamente a casa.
Su médico puede recomendarle que:
- Evite la actividad extenuante durante las próximas 24 horas.
- evitar nadar
- evitar los jacuzzis
- Evite cualquier exposición prolongada a algo que permita la introducción de una infección a través del carril de la aguja, que debe cerrarse dentro de las 24 horas.
- vigilar los efectos secundarios, como una reacción alérgica o una infección (hinchazón y enrojecimiento)
- tomar analgésicos de venta libre para reducir las molestias
Es posible que sienta dolor en la rodilla durante unos días. Pregunte si existen restricciones para conducir.
Pros y contras de las inyecciones de rodilla
Éstos son algunos de los pros y los contras de las inyecciones de rodilla.
Inyecciones de corticosteroides
Pros
- Las inyecciones de corticosteroides pueden proporcionar un alivio inmediato del dolor y la inflamación.
- El alivio puede durar varios meses.
- En algunos casos, los síntomas pueden desaparecer definitivamente después de una inyección.
Contras
- Por lo general, son soluciones a corto plazo y el dolor volverá.
- Si la OA es grave, es posible que simplemente no sean eficaces.
- Algunas personas no sienten alivio.
- Con el tiempo, su efectividad puede disminuir.
- El uso de esteroides puede provocar efectos adversos.
Una inyección directa de esteroides puede brindar un alivio inmediato que dura varios meses, pero generalmente es solo una solución a corto plazo.
Es posible que necesite otra inyección en unos meses y su eficacia puede disminuir con el tiempo.
Además, no todas las personas obtienen alivio después de una inyección de corticosteroides, especialmente si ya tienen daños graves.
El efecto secundario principal e inmediato de una inyección puede ser sangrado dentro de la articulación si se corta un vaso sanguíneo pequeño durante la artrocentesis.
Los efectos secundarios a largo plazo del tratamiento frecuente con esteroides pueden incluir:
- una ruptura del cartílago
- adelgazamiento de los huesos en la articulación en particular, pero esto probablemente sea una ocurrencia rara
Por estas razones, los médicos generalmente recomiendan esperar al menos 3 meses antes de recibir otra inyección y limitar las inyecciones a una sola articulación a 3-4 por año.
Algunos expertos han cuestionado si las inyecciones de esteroides son una buena opción.
La investigación publicada en 2019 sugirió que las inyecciones de esteroides pueden aumentar el riesgo de daño articular y acelerar el desarrollo de OA.
En 2017, los científicos concluyeron que las inyecciones de esteroides podrían causar un adelgazamiento del cartílago que amortigua la articulación de la rodilla.
Un estudio de 2020 encontró que las personas que se sometieron a fisioterapia durante un año tuvieron mejores resultados que las que recibieron inyecciones de esteroides.
Aspiración de fluidos
Eliminar el exceso de líquido puede aliviar el dolor y la incomodidad.
Los efectos secundarios pueden incluir:
- hematomas e hinchazón en el lugar de la aspiración
- un riesgo de infección
- daño a los vasos sanguíneos, nervios y tendones
Asegúrese siempre de que su proveedor de atención médica tenga experiencia con este tipo de tratamiento antes de continuar.
Después de la inyección, controle su rodilla para detectar cualquier signo de problemas con la inyección y comuníquese con su médico si tiene dudas.
Consejos y elecciones de estilo de vida
Las inyecciones, los medicamentos y otros tratamientos, junto con la cirugía de rodilla, pueden ayudar en casos graves, pero los expertos recomiendan encarecidamente usarlos junto con opciones de estilo de vida que pueden beneficiar la salud de las articulaciones.
Éstos incluyen:
- controlar su peso, ya que el peso adicional ejerce presión sobre las articulaciones
- hacer ejercicio para mantener fuertes los músculos de la rodilla
- optar por actividades de bajo impacto, como el ejercicio acuático
- comenzando con opciones de venta libre, como ibuprofeno, antes de pasar a medicamentos recetados
- aplicar cremas tópicas que contienen medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) o capsaicina
- aplicar almohadillas frías y calientes para aliviar el dolor y la inflamación
- usando una rodillera o cinta Kinesio para sostener su rodilla
- usar un bastón o un andador para ayudarlo a mantener el equilibrio
- hacer tai chi, yoga u otras actividades que ayuden a aumentar la flexibilidad y reducir el estrés
- descansar lo suficiente
- siguiendo una dieta saludable
- recibir terapia física u ocupacional para ayudarlo a enfrentar los desafíos de la OA
¿Cuál es la perspectiva?
Las inyecciones de corticosteroides pueden proporcionar un alivio significativo, pero no curarán la OA de la rodilla. La eficacia también varía entre individuos y algunas personas pueden beneficiarse más que otras.
Si su artritis ya ha progresado significativamente, es posible que las inyecciones y otros medicamentos ya no brinden alivio.
En este caso, es posible que desee hablar con su médico sobre la cirugía de reemplazo total o parcial de rodilla.
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