Medicare es un programa financiado por el gobierno federal que brinda seguro médico a personas de 65 años o más, así como a otros grupos. Consta de varias partes diferentes, incluida la Parte B.
La Parte B de Medicare es la parte del seguro médico de Medicare. En 2017, más de 30 millones de personas se inscribieron en la Parte B.
Si está inscrito en la Parte B, pagará una prima mensual y otros costos como deducibles y coseguro.
Continúe leyendo mientras profundizamos en la Parte B, sus costos y quién puede inscribirse.
¿Qué es la Parte B de Medicare?
La Parte B de Medicare es un seguro médico. Junto con la Parte A de Medicare (seguro hospitalario), constituye lo que se llama Medicare original.
La Parte B cubre la atención ambulatoria médicamente necesaria. Un servicio se considera médicamente necesario cuando es necesario para diagnosticar o tratar una afección o enfermedad específica. La Parte B también cubre algunos cuidados preventivos.
En algunos casos, quedará inscrito automáticamente en las Partes A y B de Medicare cuando cumpla 65 años. Sin embargo, algunas personas deberán registrarse a través de la Administración del Seguro Social (SSA).
Cuando esté inscrito en la Parte B, recibirá su tarjeta de Medicare por correo. Esta tarjeta debe decir “MÉDICO” y también debe tener una fecha de vigencia.
¿Cuánto cuesta la Parte B de Medicare?
Analicemos los costos asociados con la Parte B con mayor detalle.
Prima mensual
Si tiene la Parte B, deberá pagar una prima mensual. La prima mensual estándar para 2021 es de $ 148.50.
Sin embargo, el monto de esta prima puede aumentar según sus ingresos.Las personas con ingresos más altos generalmente pagan lo que se conoce como un monto de ajuste mensual relacionado con los ingresos (IRMAA). Para 2021, el monto de sus ingresos se calcula a partir de su declaración de impuestos de 2019.
Deducible
Un deducible es la cantidad que debe pagar de su bolsillo antes de que la Parte B comience a cubrir sus servicios ambulatorios. Para 2021, el deducible de la Parte B es de $ 203.
Coaseguro
El coseguro es el porcentaje que paga después de haber alcanzado su deducible. Para la mayoría de los servicios cubiertos por la Parte B, pagará el 20 por ciento del costo.
Copagos
Un copago es un monto fijo que debe pagar al momento de recibir atención. Para la Parte B, es posible que deba pagar un pago a un hospital si utiliza los servicios hospitalarios para pacientes ambulatorios.
Gastos de bolsillo
La Parte B no cubre algunos tipos de servicios como la atención dental de rutina o los audífonos. En estas situaciones, es posible que deba pagar el costo total de los servicios ambulatorios que reciba por su cuenta.
Puede usar esta herramienta de Medicare.gov que le permite buscar cualquier prueba o servicio médico para averiguar si está cubierto por Medicare.
¿Quién puede inscribirse en la Parte B de Medicare?
Las siguientes personas pueden inscribirse en Medicare original (partes A y B):
- personas de 65 años o más
- personas con una discapacidad que reciben el seguro de discapacidad del Seguro Social
- aquellos que tienen enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
La elegibilidad para la Parte B depende de si es o no elegible para la Parte A sin prima. La mayoría de las personas obtienen la Parte A sin prima porque han pagado los impuestos de Medicare mientras trabajaban.
Las personas que pueden obtener la Parte A sin prima incluyen:
- aquellos que tienen 65 años o más y son elegibles para, o reciben actualmente, beneficios del Seguro Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria (RRB)
- personas menores de 65 años que pueden cobrar beneficios por discapacidad del Seguro Social o RRB
- personas que actualmente reciben diálisis regular o que han recibido un trasplante de riñón y han solicitado Medicare a través de la Administración del Seguro Social.
Las personas que pueden obtener la Parte A sin prima también pueden inscribirse en la Parte B cuando sean elegibles por primera vez para Medicare. Si no es elegible para la Parte A sin prima, debe cumplir con las siguientes pautas para inscribirse en la Parte B:
- tener 65 años o más
- vivir en los Estados Unidos y ser ciudadano o residente permanente durante al menos 5 años
Inscripción en la Parte B de Medicare
Algunas personas se inscriben automáticamente en la Parte A y la Parte B. Estas personas incluyen:
- aquellos que van a cumplir 65 años y ya están recibiendo beneficios de jubilación del Seguro Social o RRB
- personas que tienen una discapacidad y han estado recibiendo beneficios por discapacidad del Seguro Social o la RRB durante 24 meses
- personas con ELA que reciben beneficios por discapacidad
Algunas personas tendrán que inscribirse en la SSA para inscribirse en las partes A y B. Estas personas incluyen aquellas que aún no reciben beneficios de jubilación del Seguro Social o RRB a la edad de 65 años o aquellas con ESRD.
Para las personas que se inscriben automáticamente, la cobertura de la Parte B es voluntaria. Eso significa que puede optar por no tenerlo.
Es posible que algunas personas deseen retrasar su inscripción en la Parte B porque ya tienen cobertura médica. El hecho de que decida retrasar la inscripción en la Parte B o no puede depender del plan de seguro médico específico que tenga.
Fechas límite para inscribirse en la Parte B de Medicare
Estas son algunas fechas importantes que debe tener en cuenta para inscribirse en la Parte B:
- Su 65 cumpleaños: el período de inscripción inicial es un período de tiempo de 7 meses. Incluye el mes de su 65 cumpleaños y los 3 meses antes y después. Puede inscribirse en las partes A y B en cualquier momento durante este tiempo.
- Del 1 de enero al 31 de marzo: esta es la inscripción general. Si no se inscribió en la Parte B durante la Inscripción inicial, puede hacerlo en este momento. Es posible que deba pagar una multa por inscripción tardía.
- 1 de abril al 30 de junio: si elige inscribirse en la Parte B durante la inscripción general, puede agregar un plan de la Parte D (cobertura de medicamentos recetados) durante este período.
- 15 de octubre al 7 de diciembre: Este es el período de inscripción abierta. Si desea cambiar de Medicare original (partes A y B) a un plan de la Parte C (Advantage), puede hacerlo. También puede cambiar, agregar o eliminar un plan de la Parte D.
- Inscripción especial: Es posible que tenga cobertura proporcionada por el empleador en un plan de salud grupal. Si es así, puede inscribirse en las Partes A y B en cualquier momento durante la cobertura del plan o en el período de 8 meses después de dejar el empleo o el plan de salud grupal.
¿Qué es la multa por inscripción tardía de la Parte B de Medicare?
Si no se inscribe en la Parte B cuando es elegible por primera vez, es posible que deba pagar una multa por inscripción tardía cuando elija inscribirse. Además, deberá esperar hasta el período de inscripción general (del 1 de enero al 31 de marzo de cada año).
Con la multa por inscripción tardía, su prima mensual puede aumentar un 10 por ciento de la prima estándar por cada período de 12 meses en el que fue elegible, pero no se inscribió. Continuará pagando esta multa mientras esté inscrito en la Parte B.
Por ejemplo, supongamos que esperó dos años para inscribirse en la Parte B. En este caso, pagaría su prima mensual más el 20 por ciento de la prima estándar.
¿Qué cubre la Parte B de Medicare?
La Parte B cubre una amplia variedad de servicios ambulatorios médicamente necesarios. Algunos ejemplos incluyen:
- servicios de ambulancia
- sangre
- quimioterapia
- equipo médico duradero, como sillas de ruedas, andadores y oxígeno
- visitas a la sala de emergencias
- exámenes de audición y equilibrio
- pruebas de imágenes, como radiografías, resonancias magnéticas y tomografías computarizadas
- diálisis de riñón
- pruebas de laboratorio, como análisis de sangre o análisis de orina
- terapia ocupacional
- servicios médicos para pacientes ambulatorios
- atención hospitalaria para pacientes ambulatorios
- atención de salud mental para pacientes ambulatorios
- atención preventiva, que incluye, entre otros, exámenes de detección de diabetes, mamografías y exámenes de detección de cáncer colorrectal
- terapia física
- terapia del habla y lenguaje
- trasplantes, incluidos los fármacos inmunosupresores asociados
¿Qué no cubre la Parte B?
Hay varias cosas que la Parte B no cubre. Éstos incluyen:
- exámenes físicos de rutina
- cuidado dental
- dentadura postiza
- exámenes de la vista
- audífonos
- cirugía cosmética
- cuidados alternativos como la acupuntura y la terapia de masajes
La comida para llevar
La Parte B de Medicare es la parte del seguro médico de Medicare original. Cubre los servicios ambulatorios médicamente necesarios, así como algunos tipos de atención preventiva.
Tendrá que pagar una prima mensual por la Parte B. Otros costos potenciales incluyen deducibles, coseguro y copagos. Es posible que también deba pagar de su bolsillo los servicios que no están cubiertos por la Parte B, como la atención dental y los exámenes de la vista.
Si ya recibe los beneficios del Seguro Social cuando cumple 65 años, quedará inscrito en Medicare original automáticamente. La parte B es voluntaria. Algunos deberán inscribirse en Medicare original, así que asegúrese de prestar atención a las fechas importantes de inscripción.
Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.
