¿Qué son los planes Medicare Advantage Zero Premium?

• Muchos planes Medicare Advantage tienen una prima mensual de $ 0.
• Sin embargo, es posible que los planes de prima mensual cero no sean totalmente "gratuitos".
• Por lo general, aún tendrá que pagar algunos otros costos como copagos, deducibles y coseguro, así como la prima de la Parte B.

Si está buscando un plan de Medicare, es probable que haya visto la frase "prima de cero dólares" adjunta a algunos planes de Medicare Advantage.

Medicare Advantage (Medicare Parte C) es un plan de atención médica ofrecido por compañías de seguros privadas. ¿Pero realmente puedes conseguir algo gratis?

Echemos un vistazo más de cerca a los planes Medicare Advantage sin prima y si esta podría ser una buena opción para sus necesidades de atención médica.

¿Los planes Medicare Advantage de prima cero son realmente gratuitos?

Aunque los planes Medicare Advantage pueden tener una prima de $ 0, es posible que tenga que pagar otras cosas de su bolsillo. Estos costos pueden incluir:

• Copagos. Un copago (copago) es una cantidad que paga por un servicio después de haber alcanzado su deducible. Estos pueden ser más altos con los planes que tienen una prima mensual más baja, mientras que los planes con una prima mensual más alta pueden tener copagos más bajos.

• Coaseguro. El coseguro es la cantidad que usted es responsable de pagar por un servicio cubierto, incluso después de haber pagado su deducible. Por ejemplo, si su coseguro es del 20 por ciento, pagará el primer 20 por ciento del monto adeudado y su plan de salud cubrirá el resto.

• Deducible. Un deducible es la cantidad que usted es responsable de pagar antes de que su plan de seguro comience a pagar su parte. Los deducibles suelen ser más altos con los planes que tienen primas más bajas, lo que significa que pagará menos cada mes en primas pero más de su bolsillo por servicios de atención médica individuales. Después de que pague su deducible completo, su plan de salud pagará la mayor parte del costo de los servicios médicos, pero es posible que aún deba pagar un copago o coseguro.

• Otras primas de Medicare. Incluso con un plan Medicare Advantage, usted es responsable de pagar las primas de todas las demás partes de Medicare (partes A, B y D) que pueda tener. La mayoría de las personas no pagan una prima por la Parte A, pero la Parte B tiene una prima mensual.

La mayoría de los planes de salud tienen una cantidad máxima que una persona debe pagar de su bolsillo. Una vez que se alcance ese monto, el plan de salud cubrirá el 100 por ciento del costo de los servicios de atención médica durante el resto del año.

¿Cómo funcionan los planes Medicare Advantage sin prima?

Los planes Medicare Advantage se le ofrecen a través de una compañía de seguros privada. Estos planes reemplazan la cobertura tradicional de Medicare: la Parte A es un seguro hospitalario, la Parte B es un seguro médico y la Parte D, que brinda cobertura de medicamentos recetados.

Dependiendo del plan que elija, un plan Medicare Advantage también puede cubrir servicios adicionales como audición, visión, odontología y otros programas de bienestar que el Medicare tradicional no cubre.

Así es como se crea un plan de prima cero. Para mantener los costos bajos, el gobierno federal contrata a compañías de seguros privadas para proporcionar su plan. A través de este contrato, el gobierno paga una tarifa fija a la compañía de seguros. Luego, la compañía de seguros crea acuerdos con una red de hospitales o proveedores, lo que mantiene sus costos más bajos mientras permanezca en la red.

Se le ofrecen muchos planes Medicare Advantage con una prima mensual de $ 0 por varias razones:

• Los costos son más bajos porque Medicare acuerda tarifas con una red de proveedores de atención médica.
• Los planes Medicare Advantage cubren una variedad de programas de bienestar y atención preventiva, que mantienen a los participantes más saludables. Cuanto más saludable sea el participante, menor será el costo de su atención médica.
• Si no usa toda la tarifa fija que Medicare paga a la compañía de seguros privada, ese dinero se puede transferir a usted como ahorros, lo que hace que su prima sea de $ 0 por mes.

¿Cómo califica para los planes Advantage de Medicare con prima cero?

Usted califica para un plan Medicare Advantage de prima cero si cumple con los requisitos generales de elegibilidad del programa Medicare. Usted debe:

• tener 65 años o más
• estar inscrito en las Partes A y B de Medicare
• vive en el área de cobertura para cualquier plan que elija

¿Cómo se inscribe en Medicare Advantage (Parte C)?

Para inscribirse en un plan Medicare Advantage, visite el sitio web Medicare.gov y use la herramienta de búsqueda de planes. Las ofertas de planes de la Parte C varían según el estado, pero esta herramienta le permite buscar planes disponibles en su área ingresando su código postal.

consejos para inscribirse en Medicare

Hay ciertos períodos de inscripción para diferentes planes de Medicare:

• Período de inscripción inicial. Puede inscribirse inicialmente en las Partes A y B de Medicare 3 meses antes de cumplir 65 años y hasta 3 meses después de cumplir 65 años.
• Inscripción abierta. Si desea realizar cambios en su inscripción actual de la Parte A o B de Medicare, o tiene más de 65 años pero aún necesita inscribirse, el período de inscripción abierta es del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año.
• Inscripción abierta de Medicare Advantage. Esto se lleva a cabo todos los años desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo y le permite cambiar de un plan de la Parte C a otro.

Si está ayudando a su ser querido a inscribirse en Medicare, recuerde:

• Reúna documentos importantes, como una tarjeta de seguro social y cualquier otro documento del plan de seguro.
• comparar planes en línea a través de la herramienta de búsqueda de planes de Medicare.gov o a través del sitio web de su compañía de seguros preferida

La comida para llevar

Los planes Medicare Advantage de prima cero pueden ser una excelente opción para las personas que buscan combinar o complementar su cobertura de Medicare existente. Asegúrese de investigar los planes a fondo antes de elegir uno para asegurarse de que cubra todo lo que necesita.

Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.