Comprensión de lo que cubre el plan complementario F de Medicare

A medida que conozca Medicare, se familiarizará con las "partes" que componen el Medicare original (Parte A de Medicare y Parte B de Medicare), Medicare Advantage (Parte C de Medicare) y la cobertura de medicamentos recetados (Parte D de Medicare) .

Si es nuevo en Medicare, es posible que no se dé cuenta de que también existen "planes" de Medicare designados con letras alfabéticas, además de las "partes" más conocidas.

Estos planes adicionales son las piezas de Medicare conocidas como seguro suplementario o Medigap. A veces también se les conoce como MedSup. Actualmente existen 10 planes de Medigap, aunque no todos los estados, condados o códigos postales tienen acceso a todos ellos. Los diez planes de Medigap son:

• A
• B
• C
• D
• F
• GRAMO
• K
• L
• METRO
• norte

Uno de los más populares, históricamente, ha sido el Plan Suplementario de Medicare F.

El plan complementario F es un plan de alta cobertura que paga una gran cantidad de los gastos de bolsillo en los que suelen incurrir los beneficiarios de Medicare. El plan F tiene dos versiones.Uno tiene un deducible alto pero cuesta menos por mes que el otro. A pesar de su popularidad, se modificó la posibilidad de adquirir el Plan F. A partir del 1 de enero de 2020, el Plan F ya no estaba disponible para todos los beneficiarios de Medicare.

Desde el 1 de enero de 2020, los nuevos afiliados a Medicare no pueden comprar el Plan F. Sin embargo, cualquier persona que tuviera el Plan F antes de esa fecha puede conservarlo.

¿Qué es el Plan Suplementario de Medicare F?

El Plan Suplementario F de Medigap (Plan F de Medigap) es una forma de seguro suplementario que venden las aseguradoras privadas aprobadas por Medicare a las personas que tienen Medicare original. El Plan F brinda la cobertura más sólida de cualquier plan de seguro complementario y, por esta razón, es muy popular entre las personas que saben que pueden incurrir en costos médicos de desembolso importantes.

Como todos los planes de Medigap, el Plan F suplementario ayuda a cubrir los gastos de bolsillo que Medicare no cubre, como copagos y coseguro. Dado que estos gastos pueden llegar a ser sustanciales, los planes Medigap son beneficiosos para muchas personas que tienen Medicare original. Dado que cubren muchas de las mismas cosas, los planes Medigap no están disponibles para las personas que tienen Medicare Advantage (Parte C).

¿Qué cubre el plan complementario F de Medicare?

El plan complementario de Medicare F solo cubre los servicios cubiertos por Medicare original (partes A y B). Si recibe un tratamiento médico que Medicare no cubre, como la acupuntura, el Plan F tampoco lo cubrirá. El plan F tampoco cubre medicamentos en la mayoría de las circunstancias, ya que están cubiertos por la Parte D de Medicare.

Una vez que se haya alcanzado el deducible del Plan F, puede esperar que el Plan F pague lo siguiente:

• Deducible de la Parte A. El plan F cubre el 100 por ciento de su deducible de la Parte A.
• Atención de emergencia fuera de los Estados Unidos. El plan F cubre el 80 por ciento de los costos de la atención de emergencia requerida fuera de los EE. UU., Hasta los límites del plan.
• Hospitalización extensa. El plan F cubrirá su coseguro de la Parte A y los costos hospitalarios durante 365 días (1 año) adicionales después de que se hayan agotado sus beneficios de Medicare.
• Copago de la Parte B. Su copago por los servicios de la Parte B es la tarifa fija que debe pagar por las visitas al médico y algunos otros gastos médicos. Se requieren copagos independientemente de que haya alcanzado o no su deducible de la Parte B.
• Coseguro de la Parte B. Su coseguro de la Parte B es el porcentaje de una factura médica que debe pagar después de alcanzar su deducible. Para los beneficiarios de Medicare, esto suele ser alrededor del 20 por ciento. Usted será responsable de pagar el deducible de la Parte B antes de que el Plan F comience a pagar sus copagos de la Parte B.
• Cargos en exceso de la Parte B. Si su médico o proveedor le cobra más de la cantidad aprobada por Medicare por un servicio, el Plan F pagará el excedente.
• Primeras 3 pintas de sangre. Medicare no paga las pintas de sangre que pueda necesitar hasta que alcance las 4 pintas. Si necesita una transfusión de sangre durante una admisión al hospital, el Plan F pagará las primeras 3 pintas de sangre no donada que reciba, así como más si necesita transfusiones adicionales. La sangre no donada se refiere a la sangre que no le ha dado directamente un amigo o familiar.
• Su coseguro o copago de desembolso personal para el cuidado de hospicio de la Parte A. Medicare Original paga la mayoría de los costos asociados con los cuidados paliativos. Sin embargo, puede incurrir en costos de coseguro por el cuidado de relevo para pacientes hospitalizados, como los costos asociados con el alivio a corto plazo para sus cuidadores de cuidados paliativos en el hogar. Medicare no paga su habitación y comida si recibe cuidados paliativos en un centro donde vive actualmente, como un hogar de ancianos. También puede incurrir en copagos por ciertos medicamentos o productos necesarios para aliviar el dolor o los síntomas mientras se encuentra en un centro de cuidados paliativos.
• Coseguro para un centro de enfermería especializada (SNF). Original Medicare paga la totalidad de su estadía en un centro de enfermería especializada, si se cumplen ciertas condiciones, pero solo por un período corto de tiempo. Debe comenzar a pagar el coseguro por su atención el día 21 de su estadía. Si permanece en el SNF por más de 100 días, usted es responsable del costo total de su estadía después del día 100.

¿Quién puede inscribirse en el plan complementario F de Medicare?

El 1 de enero de 2020, todos los planes de Medigap se cambiaron para dejar de cubrir el deducible de la Parte B. La Parte B de Medicare es la parte de Medicare original que paga el 80 por ciento de la mayoría de los gastos médicos que recibe fuera del entorno hospitalario. Debido a este cambio, el Plan Suplementario F ya no se puede vender a personas que pasaron a ser elegibles para Medicare a partir del 1 de enero de 2020.

Si no es nuevo en Medicare y ya tiene alguna de las versiones del Plan F, podrá conservarla.

Si era elegible para Medicare antes del 1 de enero de 2020, pero no se inscribió por ningún motivo, es posible que aún pueda comprar un plan complementario F.

¿Cuánto cuesta el plan complementario F de Medicare?

Como todos los planes de Medigap, el Plan Suplementario F está disponible para comprar en aseguradoras privadas aprobadas por Medicare. El costo del Plan F puede variar según la aseguradora. Su código postal, así como el operador que elija, pueden afectar el costo de su plan. En algunos casos, las personas que fuman cigarrillos o usan otros productos de tabaco pueden tener que pagar primas mensuales más altas por el Plan F.

Debido a que ofrece el nivel más alto de cobertura, el Plan F tiende a ser más caro que otros planes de Medigap.

Hay dos versiones del Plan F:

• plan estándar F
• Plan F con deducible alto

Cada plan cubre los mismos beneficios. Sin embargo, el Plan F de deducible alto requiere que pague todas las tarifas incurridas por gastos médicos hasta que se alcance su deducible. En 2020, el deducible del Plan F fue de $ 2,340. En 2021, el deducible del Plan F es de $ 2,370. El Plan F con deducible alto a menudo tiene una prima mensual más baja que el Plan F estándar.

Ayuda para elegir un plan Medigap

Estas fuentes brindan información sobre los planes de Medigap:

• Encuentre una póliza de Medigap que funcione para usted en Medicare.gov
• Programas estatales de asistencia sobre seguros médicos
• Departamentos estatales de seguros

La comida para llevar

El plan complementario F es un plan de Medigap destinado a cubrir los costos no pagados por Medicare original.

Debido a su cobertura integral y sólida, tradicionalmente ha sido popular entre las personas que obtienen Medicare original y saben que necesitarán cobertura adicional para cosas como copagos y coseguro.

Debido a un cambio en las reglas de los planes Medigap, el Plan F ya no estará disponible para la compra de personas que son nuevas en Medicare a partir del 1 de enero de 2020.

Una posible excepción a esto son las personas que eran elegibles para Medicare antes de enero de 2020 pero que no solicitaron.

Si ya tiene el Plan F, podrá conservarlo.

Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.