Hay cuatro tipos principales de esclerosis múltiple (EM) y la esclerosis múltiple remitente-recidivante (EMRR) es la más común. También es el tipo que la mayoría de la gente recibe como primer diagnóstico.
Actualmente existen 20 medicamentos diferentes aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) para prevenir el daño cerebral y de la médula espinal que conduce a los síntomas de la EM. Estos a menudo se denominan "medicamentos modificadores de la enfermedad" debido a su capacidad para retrasar el empeoramiento de la EM.
Al comenzar con su primer tratamiento para la EM, aquí hay algunas cosas que debe saber sobre los medicamentos para la EMRR, cómo pueden ayudarlo y qué efectos secundarios pueden causar.
Preguntas para hacerle a su médico
Antes de irse a casa con un nuevo plan de tratamiento, aquí hay algunas preguntas para hacerle a su médico:
- ¿Por qué recomienda este tratamiento?
- ¿Cómo ayudará a mi EM?
- ¿Cómo lo tomo? ¿Con qué frecuencia debo tomarlo?
- ¿Cuanto cuesta?
- ¿Mi plan de seguro médico cubrirá el costo?
- ¿Qué efectos secundarios podría causar y qué debo hacer si tengo efectos secundarios?
- ¿Cuáles son mis otras opciones de tratamiento y cómo se comparan con la que me recomienda?
- ¿Cuánto tiempo debo esperar antes de que pueda esperar notar los resultados?
- ¿Qué debo hacer si mi tratamiento deja de funcionar?
- ¿Cuándo es mi próxima cita?
- ¿Cuáles son las señales de que debería llamarle entre visitas programadas?
¿Cuáles son los objetivos del tratamiento?
Los objetivos de todos al comenzar el tratamiento pueden ser un poco diferentes. En general, el objetivo del tratamiento de la EM es:
- reducir el número de recaídas
- prevenir el daño que causa lesiones en el cerebro y la médula espinal
- retardar la progresión de la enfermedad
Es importante comprender lo que su tratamiento puede y no puede hacer y ser realista acerca de sus objetivos. Los medicamentos modificadores de la enfermedad pueden ayudar a reducir las recaídas, pero no las previenen por completo. Es posible que deba tomar otros medicamentos para aliviar los síntomas cuando se presenten.
Tratamientos para EMRR
Los medicamentos modificadores de la enfermedad pueden ayudar a retrasar la formación de nuevas lesiones en el cerebro y la médula espinal, y también pueden ayudar a reducir las recaídas. Es importante comenzar con uno de estos tratamientos lo antes posible después del diagnóstico y continuar con él durante el tiempo que recomiende su médico.
La investigación ha encontrado que comenzar el tratamiento temprano puede ayudar a retrasar la progresión de EMRR a EM secundaria progresiva (EMPS). El SPMS empeora gradualmente con el tiempo y puede causar más discapacidad.
Los tratamientos para la EM que modifican la enfermedad vienen en forma de inyecciones, infusiones y píldoras.
Medicamentos inyectados
- Los interferones beta (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] se inyectan cada dos días o tan poco como cada 14 días, según el tratamiento exacto que le hayan recetado. Los efectos secundarios pueden incluir síntomas similares a los de la gripe y reacciones en el lugar de la inyección (hinchazón, enrojecimiento, dolor).
- El acetato de glatiramer (Copaxone, Glatopa) se inyecta todos los días o hasta tres veces por semana, según el medicamento que le hayan recetado. Los efectos secundarios pueden incluir reacciones en el lugar de la inyección.
Pastillas
- La cladribina (Mavenclad) es una tableta que se obtiene en dos cursos, una vez al año durante 2 años. Cada curso se compone de dos ciclos de 4 a 5 días, con un mes de diferencia. Los efectos secundarios pueden incluir infecciones respiratorias, dolores de cabeza y recuentos bajos de glóbulos blancos.
- El dimetilfumarato (Tecfidera) es un tratamiento oral que se inicia tomando una cápsula de 120 miligramos (mg) dos veces al día durante una semana. Después de la primera semana de tratamiento, tomará una cápsula de 240 mg dos veces al día. Los efectos secundarios pueden incluir enrojecimiento de la piel, náuseas, diarrea y dolor abdominal.
- El fumarato de diroximel (Vumerity) comienza con una cápsula de 231 mg dos veces al día durante 1 semana. Luego, duplica la dosis a dos cápsulas dos veces al día. Los efectos secundarios pueden incluir enrojecimiento de la piel, náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal.
- Fingolimod (Gilenya) viene envasado en cápsulas que se toman una vez al día. Los efectos secundarios pueden incluir dolor de cabeza, gripe, diarrea y dolor de espalda o de estómago.
- El siponimod (Mayzent) se administra en dosis que aumentan gradualmente durante 4 a 5 días. A partir de ahí, tomará una dosis de mantenimiento una vez al día. Los efectos secundarios pueden incluir dolores de cabeza, presión arterial alta y problemas hepáticos.
- La teriflunomida (Aubagio) es una pastilla que se toma una vez al día y tiene efectos secundarios que pueden incluir dolores de cabeza, adelgazamiento del cabello, diarrea y náuseas.
- Zeposia (Ozanimod) es una píldora que se toma una vez al día, con efectos secundarios que pueden incluir un mayor riesgo de infección y una frecuencia cardíaca más lenta.
Infusiones
- Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) viene en forma de infusión que se administra una vez al día durante 5 días seguidos. Un año después, recibe tres dosis 3 días seguidos. Los efectos secundarios pueden incluir sarpullido, dolores de cabeza, fiebre, congestión nasal, náuseas, infección del tracto urinario y fatiga. Por lo general, no se le recetará este medicamento hasta que haya probado otros dos medicamentos para la EM sin éxito.
- Ocrelizumab (Ocrevus) se administra como una primera dosis, una segunda dosis 2 semanas después y luego una vez cada 6 meses. Los efectos secundarios pueden incluir reacciones a la infusión, un mayor riesgo de infecciones y un posible aumento del riesgo de algunos tipos de cáncer, incluido el cáncer de mama.
- La mitoxantrona (Novantrone) se administra una vez cada 3 meses, con un máximo de 12 dosis durante 2 a 3 años. Los efectos secundarios pueden incluir náuseas, caída del cabello, infección de las vías respiratorias superiores, infección del tracto urinario, llagas en la boca, frecuencia cardíaca irregular, diarrea y dolor de espalda. Debido a estos efectos secundarios graves, los médicos suelen reservar este medicamento para las personas con EMRR grave que está empeorando.
- Natalizumab (Tysabri) se administra una vez cada 28 días en una instalación de infusión. Además de los efectos secundarios como dolores de cabeza, fatiga, dolor en las articulaciones e infecciones, Tysabri puede aumentar el riesgo de una infección cerebral rara y posiblemente grave llamada leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP).
Trabajará junto con su médico para desarrollar un plan de tratamiento basado en la gravedad de su enfermedad, sus preferencias y otros factores. La Academia Estadounidense de Neurología recomienda Lemtrada, Gilenya o Tysabri para las personas que experimentan muchas recaídas graves (llamadas "enfermedades de gran actividad").
Si desarrolla efectos secundarios, llame a su médico para que le aconseje. No deje de tomar el medicamento sin la aprobación de su médico. Dejar de tomar su medicamento podría provocar más recaídas y daño al sistema nervioso.
La comida para llevar
En la actualidad, existen muchos medicamentos diferentes disponibles para tratar la EM. Comenzar con uno de estos medicamentos poco después de un diagnóstico puede ayudar a retrasar la progresión de su EM y reducir la cantidad de recaídas.
Es importante ser un participante activo en su propio cuidado. Aprenda todo lo que pueda sobre sus opciones de tratamiento para que pueda tener una conversación seria con su médico.
Asegúrese de conocer los posibles beneficios y riesgos de cada medicamento. Pregunte qué debe hacer si el tratamiento que está tomando no le ayuda o si le causa efectos secundarios que no puede tolerar.
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