El programa de Medicare se compone de varias partes. La Parte A de Medicare junto con la Parte B de Medicare conforman lo que se conoce como Medicare original.
La mayoría de las personas que tienen la Parte A no tendrán que pagar una prima. Sin embargo, existen otros costos, como deducibles, copagos y coseguro que puede tener que pagar si necesita atención hospitalaria.
Esto es lo que necesita saber sobre las primas y otros costos relacionados con la Parte A de Medicare.
¿Qué es la Parte A de Medicare?
La Parte A de Medicare se considera un seguro hospitalario. Ayuda a cubrir algunos de sus costos en varios centros médicos y de atención médica cuando ingresa como paciente internado.
Algunas personas se inscribirán automáticamente en la Parte A cuando sean elegibles. Otros tendrán que inscribirse a través de la Administración del Seguro Social (SSA).
¿Existe una prima para la Parte A de Medicare?
La mayoría de las personas que se inscriben en la Parte A no pagarán una prima mensual. Esto se denomina Parte A de Medicare sin prima.
Las primas de la Parte A de Medicare se basan en la cantidad de trimestres que una persona ha pagado impuestos a Medicare antes de inscribirse en Medicare. Los impuestos al Medicare son parte de los impuestos retenidos que se recaudan de cada cheque de pago que recibe.
Si no ha trabajado un total de 40 trimestres (o 10 años), esto es lo que costará la prima de la Parte A en 2021:
Cuando se inscribe en la Parte A, recibirá una tarjeta de Medicare por correo. Si tiene cobertura de la Parte A, su tarjeta de Medicare dirá “HOSPITAL” y tendrá una fecha en la que su cobertura entrará en vigencia. Puede usar esta tarjeta para recibir cualquier servicio que esté cubierto por la Parte A.
Preguntas frecuentes: ¿Necesita inscribirse en la Parte B de Medicare si se inscribe en la Parte A?
Cuando se inscribe en la Parte A, también deberá inscribirse en la Parte B. La Parte B de Medicare cubre los servicios de atención médica para pacientes ambulatorios, como las citas con el médico.
Pagará una prima mensual separada por esta cobertura. El monto estándar de la prima de la Parte B en 2021 es de $ 148.50, y la mayoría de las personas que tienen la Parte B pagarán este monto.
¿Existen otros costos para la Parte A de Medicare?
Ya sea que pague una prima mensual por su Parte A de Medicare o no, existen otros costos asociados con la Parte A. Estos costos variarán dependiendo de cosas como el tipo de instalación en la que sea admitido y la duración de su estadía.
Estos costos adicionales de bolsillo pueden incluir:
- Deducibles: la cantidad que debe pagar antes de que la Parte A comience a cubrir los costos de su atención.
- Copagos: una cantidad fija que debe pagar por un servicio.
- Coseguro: el porcentaje que paga por los servicios después de haber alcanzado su deducible.
Preguntas frecuentes: ¿Qué es el período de beneficios de la Parte A?
Se aplican períodos de beneficios para estadías de pacientes hospitalizados en un hospital, centro de salud mental o centro de enfermería especializada.
Para cada período de beneficios, la Parte A cubrirá la totalidad de sus primeros 60 días (o los primeros 20 días para un centro de enfermería especializada) después de que haya alcanzado su deducible. Después de este período inicial, deberá pagar un coseguro diario.
Los períodos de beneficios comienzan el día en que ingresa como paciente internado y terminan 60 días después de que abandona el centro. No comenzará un nuevo período de beneficios hasta que haya estado fuera de la atención hospitalaria durante al menos 60 días consecutivos.
Atención hospitalaria para pacientes hospitalizados
Así es como cada uno de estos costos influye en una estadía en el hospital en 2021:
(puede utilizar hasta 60 días de reserva vitalicia)
Atención en un centro de enfermería especializada
Los centros de enfermería especializada brindan atención de rehabilitación, como enfermería especializada, terapia ocupacional, fisioterapia y otros servicios para ayudar a los pacientes a recuperarse de lesiones y enfermedades.
La Parte A de Medicare cubre el costo de la atención en un centro de enfermería especializada; sin embargo, también tendrá que pagar algunos costos. Esto es lo que pagará por una estadía en un centro de enfermería especializada durante cada período de beneficios en 2021:
Cuidado de la salud en el hogar
La Parte A de Medicare cubre los servicios de atención médica domiciliaria a corto plazo en determinadas situaciones que califiquen. Medicare debe aprobar sus servicios de salud en el hogar. Si se aprueba, es posible que no pague nada por los servicios de atención médica domiciliaria.
Si necesita algún equipo médico duradero durante este tiempo, como suministros para fisioterapia, suministros para el cuidado de heridas y dispositivos de asistencia, es posible que deba pagar el 20 por ciento del costo aprobado por Medicare de estos artículos.
Cuidado de hospicio
Siempre que los proveedores que elija estén aprobados por Medicare, la Parte A de Medicare cubrirá los cuidados paliativos. Aunque los servicios en sí suelen ser gratuitos, es posible que deba pagar algunas tarifas, como las siguientes:
- un copago de no más de $ 5 por cada medicamento recetado para aliviar el dolor y controlar los síntomas si está recibiendo cuidados paliativos en el hogar
- 5 por ciento de la cantidad aprobada por Medicare para cuidados de relevo para pacientes hospitalizados
- el costo total de la atención en un asilo de ancianos, ya que Medicare no paga por la atención en un asilo de ancianos durante el hospicio o en cualquier otro momento
Atención de salud mental para pacientes hospitalizados
La Parte A de Medicare cubre la atención de salud mental para pacientes internados; sin embargo, es posible que deba pagar algunos costos.
Por ejemplo, debe pagar el 20 por ciento de los costos aprobados por Medicare por los servicios de salud mental de médicos y terapeutas autorizados cuando ingresa en un centro como paciente internado.
Así es como costará la estadía en un centro de salud mental para pacientes internados en 2021:
Preguntas frecuentes: ¿Pagaré una multa si no me inscribo en la Parte A tan pronto como sea elegible?
Si no es elegible para la Parte A sin prima y elige no comprarla cuando pueda inscribirse por primera vez en Medicare, puede estar sujeto a una multa por inscripción tardía. Esto puede hacer que su prima mensual aumente hasta en un 10 por ciento por cada año que no se inscribe en la Parte A de Medicare después de ser elegible.
Pagará este aumento de la prima por el doble de años en los que fue elegible para la Parte A, pero no se inscribió. Por ejemplo, si se inscribe 3 años después de ser elegible, pagará una prima mayor durante 6 años.
¿Qué cubre la Parte A de Medicare?
La Parte A generalmente cubre los siguientes tipos de atención:
- atención hospitalaria
- cuidado de la salud mental
- atención en un centro de enfermería especializada
- rehabilitación hospitalaria
- hospicio
- cuidado de la salud en el hogar
Solo está cubierto por la Parte A si ingresa en un centro como paciente internado (a menos que se trate de atención médica domiciliaria). Por lo tanto, es importante preguntar a sus proveedores de atención si se lo considera un paciente interno o externo cada día de su estadía. El hecho de que se le considere un paciente hospitalizado o ambulatorio puede afectar su cobertura y cuánto debe pagar.
¿Qué no cubre la Parte A?
Generalmente, la Parte A no cubre la atención a largo plazo. Cuidado a largo plazo se refiere a la atención no médica para la vida diaria de personas con una discapacidad o una enfermedad prolongada. Un ejemplo sería el tipo de atención que se brinda en un centro de vida asistida.
Además, la Parte A no pagará las estadías en un hospital o centro de salud mental para pacientes hospitalizados más allá de los días de reserva de por vida. Tiene un total de 60 días de reserva que puede usar si es un paciente internado en una de estas instalaciones después de haber estado allí durante 90 días.
Los días de reserva de por vida no se reponen. Una vez que los haya usado todos, usted es responsable de todos los costos. Por ejemplo, si usó todos sus días de reserva durante estadías hospitalarias anteriores que duraron más de 90 días, usted es responsable de todos los costos si su próxima estadía como paciente interno supera los 90 días.
La comida para llevar
La Parte A de Medicare cubre las hospitalizaciones, como las de un hospital o un centro de enfermería especializada. Junto con la Parte B, estas partes constituyen el Medicare original.
La mayoría de las personas no pagan una prima mensual por la Parte A, pero existen otros costos asociados con la Parte A que es posible que deba pagar, como deducibles, copagos y coseguro.
Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.
