Medicare es un programa de seguro médico federal para personas de 65 años o más y para otros grupos específicos. Consta de varias partes, una de las cuales es la parte B.
La Parte B de Medicare es la parte de Medicare que proporciona seguro médico. Puede usarlo para cubrir varios servicios ambulatorios. Continúe leyendo para conocer más detalles sobre la Parte B, incluido lo que cubre, cuánto cuesta y cuándo inscribirse.
¿Qué es la Parte B de Medicare y qué cubre?
Junto con la Parte A, la Parte B constituye lo que se llama Medicare original. Se estima que a fines de 2016, el 67 por ciento de las personas que usan Medicare estaban inscritas en Medicare original.
La Parte B cubre una amplia variedad de servicios ambulatorios médicamente necesarios. Se determina que un servicio es médicamente necesario si es necesario para diagnosticar o tratar eficazmente una afección de salud.
Algunos ejemplos de servicios cubiertos por la Parte B son:
- transporte de emergencia en ambulancia
- quimioterapia
- equipo médico duradero como sillas de ruedas, andadores y equipo de oxígeno
- atención en la sala de emergencias
- diálisis de riñón
- pruebas de laboratorio, como análisis de sangre y análisis de orina
- terapia ocupacional
- otras pruebas, como pruebas de imagen y ecocardiogramas
- hospital para pacientes ambulatorios y atención de salud mental
- terapia física
- trasplantes
La Parte B también cubre algunos servicios preventivos. Ejemplos incluyen:
- mediciones de densidad ósea
- exámenes de detección de cáncer como los de cáncer de mama, colorrectal y de próstata
- exámenes de detección de enfermedades cardiovasculares
- exámenes de diabetes
- exámenes de detección de hepatitis B, hepatitis C y VIH
- detección de infecciones de transmisión sexual (ITS)
- vacunas contra la gripe, la hepatitis B y la enfermedad neumocócica
¿Qué servicios no están cubiertos por la Parte B?
Hay algunos servicios que no están cubiertos por la Parte B. Si necesita estos servicios, deberá pagarlos de su bolsillo. Algunos ejemplos de estos incluyen:
- exámenes físicos de rutina
- la mayoría de los medicamentos recetados
- cuidado dental, incluidas las dentaduras postizas
- la mayoría de los cuidados de la vista, incluidos anteojos o lentes de contacto
- audífonos
- cuidado a largo plazo
- cirugía cosmética
- servicios de salud alternativos como acupuntura y masajes
Si desea una cobertura de medicamentos recetados, puede comprar un plan de la Parte D de Medicare. Los planes de la Parte D son ofrecidos por compañías de seguros privadas e incluyen la mayoría de los medicamentos recetados.
Además, los planes de la Parte C de Medicare (Medicare Advantage) incluyen todos los servicios cubiertos por Medicare original, así como algunos servicios adicionales como programas dentales, de la vista e incluso de acondicionamiento físico. Si sabe que necesitará estos servicios con frecuencia, considere un plan de la Parte C.
¿Quién es elegible para la Parte B de Medicare?
En términos generales, estos grupos son elegibles para la Parte B:
- los de 65 años o más
- gente con discapacidades
- personas con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)
Una persona debe calificar para la Parte A sin prima para que también sea elegible para la Parte B cuando pueda inscribirse por primera vez en Medicare. Debido a que las personas a menudo pagan los impuestos de Medicare mientras trabajan, la mayoría de las personas son elegibles para la Parte A sin prima y también pueden inscribirse en la Parte B cuando son elegibles por primera vez para Medicare.
Si necesita comprar la Parte A, aún puede inscribirse en la Parte B. Sin embargo, debe cumplir con los siguientes requisitos:
- tener 65 años o más
- ser residente de los Estados Unidos, ya sea ciudadano o residente permanente legal durante al menos 5 años continuos
¿Cuánto cuesta la Parte B de Medicare en 2021?
Ahora veamos cada uno de los costos asociados con la Parte B en 2021.
Prima mensual
Su prima mensual es lo que paga cada mes por la cobertura de la Parte B. Para 2021, la prima mensual estándar de la Parte B es de $ 148.50.
Las personas con ingresos anuales más altos pueden tener que pagar primas mensuales más altas. Su ingreso anual se determina con base en su declaración de impuestos de hace dos años. Entonces, para 2021, esta sería su declaración de impuestos de 2019.
También existe una multa por inscripción tardía que puede afectar su prima mensual de la Parte B. Pagará esto si no se inscribió en la Parte B cuando fue elegible por primera vez.
Cuando necesite pagar la multa por inscripción tardía, su prima mensual puede aumentar hasta un 10 por ciento de la prima estándar por cada período de 12 meses en el que fue elegible para la Parte B pero no se inscribió. Pagará esto siempre que esté inscrito en la Parte B.
Deducibles
Un deducible es lo que debe pagar de su bolsillo antes de que la Parte B comience a cubrir los servicios. Para 2021, el deducible de la Parte B es de $ 203.
Coaseguro
El coseguro es el porcentaje del costo de un servicio que paga de su bolsillo después de alcanzar su deducible. Esto suele ser el 20 por ciento para la Parte B.
Copagos
Un copago es una cantidad fija que paga por un servicio. Los copagos no suelen estar asociados con la Parte B. Sin embargo, hay algunos casos en los que es posible que deba pagar uno. Un ejemplo es si utiliza servicios ambulatorios hospitalarios.
Máximos de desembolso personal
Un máximo de desembolso personal es un límite de cuánto tendrá que pagar de su bolsillo por los servicios cubiertos durante el año. Medicare Original no tiene un desembolso máximo.
¿Cuándo puedo inscribirme en la Parte B de Medicare?
Algunas personas se inscriben automáticamente en Medicare original, mientras que otras deberán inscribirse. Exploremos esto más a fondo.
¿Quién se inscribe automáticamente?
Los grupos que se inscriben automáticamente en Medicare original son:
- aquellos que cumplen 65 años y ya reciben beneficios de jubilación de la Administración del Seguro Social (SSA) o la Junta de Jubilación Ferroviaria (RRB)
- personas menores de 65 años con una discapacidad que han estado recibiendo beneficios por discapacidad de la SSA o RRB durante 24 meses
- personas con esclerosis lateral amiotrófica (ELA) que reciben beneficios por discapacidad
Es importante tener en cuenta que, aunque quedará inscrito automáticamente, la Parte B es voluntaria. Puede optar por retrasar la Parte B si lo desea. Una situación en la que esto puede ocurrir es si ya está cubierto por otro plan a través del trabajo o de su cónyuge.
¿Quién debe registrarse?
Recuerde que no todos los que son elegibles para Medicare original serán inscritos automáticamente. Algunos deberán registrarse a través de la oficina de la SSA:
- Aquellos que cumplen 65 años y actualmente no reciben beneficios de jubilación de la SSA o RRB pueden inscribirse 3 meses antes de cumplir 65 años.
- Las personas con ESRD pueden inscribirse en cualquier momento; la fecha de inicio de su cobertura puede variar.
¿Cuándo puedo postularme?
- Período de inscripción inicial. Esta es una ventana de 7 meses alrededor de su 65 cumpleaños cuando puede inscribirse en Medicare. Comienza 3 meses antes de su mes de nacimiento, incluye el mes de su cumpleaños y se extiende 3 meses después de su cumpleaños. Durante este tiempo, puede inscribirse en todas las partes de Medicare sin una multa.
- Período de inscripción abierta (del 15 de octubre al 7 de diciembre). Durante este tiempo, puede cambiar de Medicare original (partes A y B) a la Parte C (Medicare Advantage), o de la Parte C a Medicare original. También puede cambiar de plan de la Parte C o agregar, eliminar o cambiar un plan de la Parte D.
- Período de inscripción general (del 1 de enero al 31 de marzo). Puede inscribirse en Medicare durante este período si no se inscribió durante su período de inscripción inicial.
- Periodo especial de matrícula. Si retrasó la inscripción en Medicare por un motivo aprobado, puede inscribirse más tarde durante un período de inscripción especial. Tiene 8 meses desde el final de su cobertura o el final de su empleo para inscribirse sin penalización.
La comida para llevar
La Parte B de Medicare es la parte de Medicare que cubre los servicios ambulatorios médicamente necesarios. También cubre algunos servicios preventivos. Es parte de Medicare original
Las personas que tienen 65 años o más, tienen una discapacidad o ESRD son elegibles para la Parte B. Los costos de la Parte B incluyen primas mensuales, un deducible y coseguro o copago. Algunos servicios no están cubiertos por la Parte B y deberán pagarse de su bolsillo.
Muchas personas se inscriben automáticamente en Medicare original. Algunos tendrán que registrarse a través de la SSA. Para estas personas, es importante prestar atención a los plazos de inscripción.
Este artículo se actualizó el 20 de noviembre de 2020 para reflejar la información de Medicare de 2021.
