- Las tomografías por emisión de positrones son estudios de imágenes que ayudan a los médicos a evaluar el funcionamiento de sus órganos.
- Estas exploraciones a menudo se realizan para diagnosticar y estadificar varios cánceres.
- Medicare cubrirá las tomografías por emisión de positrones en la mayoría de los casos.
- La cobertura de Medicare para tomografías por emisión de positrones generalmente se incluye en la Parte B de Medicare.
Una PET, o una tomografía por emisión de positrones, es una herramienta de imágenes que permite a los médicos ver qué tan bien están funcionando sus tejidos y órganos. A menudo se usa para diagnosticar y estadificar varios cánceres.
Medicare cubrirá la mayor parte del costo de las tomografías por emisión de positrones en muchas situaciones.
No se puede realizar una tomografía por emisión de positrones para cualquier tipo de problema. Pero si su médico dice que necesita uno, Medicare debería cubrir la mayor parte del costo de la prueba.
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¿Medicare cubrirá una tomografía por emisión de positrones?
La Parte B de Medicare cubre las pruebas, las citas y los procedimientos cuando no se hospeda en el hospital. Estos se denominan servicios para pacientes ambulatorios.
A veces, su médico puede necesitar usar ciertas herramientas de diagnóstico por imágenes para hacer un diagnóstico o saber qué tan avanzada está una afección. Es posible que le realicen una tomografía por emisión de positrones en el hospital, pero la mayoría de las veces, esta prueba se realizará como un servicio ambulatorio cuando lo solicite su médico.
Es posible que reciba una tomografía por emisión de positrones en uno de los siguientes lugares:
- ala de pacientes ambulatorios del hospital
- centro de imágenes independiente
- Oficina Médica
Medicare ofrece una herramienta en línea para ayudarlo a encontrar médicos e instalaciones que participan en Medicare en su área.
El lugar donde tiene su escaneo determina cómo se paga la prueba. Por ejemplo:
- Si se realiza una tomografía por emisión de positrones en el hospital, la Parte A de Medicare la cubrirá.
- Si tiene una tomografía por emisión de positrones en un centro ambulatorio, como las descritas anteriormente, la Parte B de Medicare lo cubrirá.
- Si tiene Medicare Advantage o la Parte C de Medicare, sus pruebas también deberían estar cubiertas. Los planes Medicare Advantage deben cubrir al menos los mismos servicios básicos que Medicare original (partes A y B). Sin embargo, lo que paga por la prueba puede variar según su plan.
La Parte B de Medicare cubrirá su tomografía por emisión de positrones para pacientes ambulatorios si su médico ordena la prueba y se considera médicamente necesaria.
Medicare cubrirá todas las tomografías por emisión de positrones que necesite, siempre que cumpla con los criterios. Las diferentes condiciones que pueden requerir una tomografía por emisión de positrones tienen diferentes criterios.
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) tienen una lista específica que detalla los criterios.
¿Qué otros tipos de pruebas por imágenes de rutina están cubiertas?
Cuando su médico ordene pruebas de diagnóstico por un motivo médico para diagnosticar o tratar una afección, su plan de Medicare las cubrirá. La Parte A cubrirá estos costos mientras esté en el hospital, mientras que la Parte B cubrirá estos costos cuando se realicen las pruebas en un edificio médico o en un centro de pruebas.
Algunas otras pruebas de diagnóstico por imágenes además de las tomografías por emisión de positrones que cubre Medicare son:
- tomografías computarizadas (TC)
- electrocardiogramas (ECG / EKG)
- exploraciones de imágenes por resonancia magnética (MRI)
- Rayos X
Puede verificar si un escaneo o prueba en particular está cubierto por Medicare utilizando esta herramienta de búsqueda en línea.
¿Cuánto costarán las tomografías por emisión de positrones con Medicare?
La cantidad que le costará una tomografía por emisión de positrones depende de dónde se la haya realizado.
Costos de la parte A
Si se realiza una exploración por TEP mientras está internado en el hospital, la Parte A de Medicare cubrirá su prueba. Esto significa que:
- Su costo estará cubierto por su cobertura de la Parte A de Medicare.
- Por cada período de beneficios, como una hospitalización por un diagnóstico específico, pagará un deducible de $ 1,484 en 2021.
- El costo de su prueba contará para su deducible de la Parte A.
- No pagará ningún costo de coseguro más allá de ese monto deducible, a menos que permanezca en el hospital por más de 60 días.
Costos de la parte B
Si se realiza una tomografía por emisión de positrones como paciente ambulatorio, la Parte B de Medicare cubrirá su prueba. Esto significa que pagará los siguientes costos:
- su prima mensual de la Parte B de Medicare, que es de $ 148.50 para la mayoría de las personas en 2021
- un deducible de $ 203 para el año
- coseguro, que es el 20 por ciento de la cantidad aprobada por Medicare para la exploración por TEP después de que haya alcanzado su deducible del año
Esto significa que después de pagar su deducible de $ 203 para 2021, pagará el 20 por ciento del costo de su tomografía por emisión de positrones. Por ejemplo, si su tomografía por emisión de positrones cuesta $ 5,000 antes de la cobertura, usted pagaría $ 1,000 y la Parte B de Medicare pagará el 80 por ciento restante, o $ 4,000 en este ejemplo.
Costos con planes de seguros privados
- Si tiene un plan Medicare Advantage, su parte de los costos puede variar según el plan que elija.
- Cuando tiene Medicare original, también tiene la opción de utilizar un seguro complementario de Medicare, conocido como Medigap, para ayudarlo a cubrir el costo del coseguro.
¿Cuándo podría necesitar una tomografía por emisión de positrones?
Una tomografía por emisión de positrones es una de las pruebas que un médico puede utilizar para obtener una vista detallada de lo que sucede dentro de su cuerpo. La prueba usa un medicamento radioactivo llamado marcador. Puede tragarlo o inhalarlo, o podría inyectarse en las venas para su prueba.
El marcador se verá más brillante durante la exploración en áreas que tienen un metabolismo aumentado o más actividad química. Por lo general, hay más actividad en áreas de enfermedad, como el cáncer.
Algunas de las razones por las que su médico podría ordenar una tomografía por emisión de positrones incluyen:
- caracterización de nódulos pulmonares
- diagnóstico y estadificación del cáncer de pulmón microcítico
- diagnóstico y estadificación del cáncer de esófago
- localizar, diagnosticar y estadificar el cáncer colorrectal
- diagnosticar y estadificar algunos linfomas
- diagnosticar y estadificar algunos melanomas
- examinar los cánceres de mama después del diagnóstico inicial
- diagnóstico y estadificación de cánceres de cabeza y cuello
- estadificación de los cánceres de tiroides
- pruebas prequirúrgicas para las convulsiones refractarias
- probar la perfusión (flujo sanguíneo) y la viabilidad del corazón en ciertas condiciones
Que esperar durante una tomografía por emisión de positrones (PET)
Cuando se esté preparando para una exploración por TEP, es posible que le pidan que se ponga una bata de hospital y vacíe la vejiga antes de que comience la prueba. La exploración completa debería durar unas 2 horas.
Al comienzo de la exploración, se le dará el marcador que inhalará, tragará o inyectará. Esperará aproximadamente una hora mientras su cuerpo absorbe el marcador.
Luego se le pedirá que se acueste en una mesa acolchada. Se le colocará dentro de un escáner grande con forma circular. La máquina, que parece un escáner de tomografía computarizada, emitirá un zumbido y hará clic mientras completa su exploración.
No debe sentir ningún dolor y el técnico que realiza la prueba le dirá cuándo debe permanecer quieto y cuándo se completa la prueba.
Después de la prueba, puede vestirse e irse a casa. Probablemente le recomendarán que beba muchos líquidos para ayudar a eliminar el resto del marcador de su cuerpo. Su médico se comunicará con usted para repasar los resultados de la tomografía por emisión de positrones.
La comida para llevar
- Una tomografía por emisión de positrones se utiliza para darle a su médico una visión detallada de qué tan bien están funcionando los tejidos y órganos de su cuerpo.
- Estas exploraciones se utilizan a menudo para evaluar el cáncer o ciertas afecciones cardíacas o cerebrales.
- Medicare cubrirá la mayor parte del costo de su tomografía por emisión de positrones, pero usted seguirá pagando los costos del coseguro.
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