- La quimioterapia es una forma de tratamiento del cáncer que actúa eliminando las células cancerosas que se propagan rápidamente en el cuerpo.
- Algunas partes diferentes de Medicare brindan cobertura para quimioterapia y otros medicamentos, servicios y equipos médicos que pueda necesitar.
- Lo más probable es que tenga algunos gastos de bolsillo, pero estos variarán según los planes en los que esté inscrito.
El cáncer puede afectarnos a cualquier edad, pero se vuelve más frecuente a medida que envejecemos. La edad promedio para un diagnóstico de cáncer en los Estados Unidos es 66 años, y el 25% de los casos nuevos de cáncer se diagnostican en personas de 65 a 74 años.
Junto con las muchas preguntas que surgen después de un diagnóstico de cáncer, es posible que se pregunte si Medicare cubrirá los tratamientos necesarios. Si la quimioterapia es parte de su tratamiento, Medicare cubrirá algunos de sus costos en cada una de sus partes. La cantidad que terminará pagando de su bolsillo depende de los planes de Medicare que haya elegido.
Repasemos lo que cubre cada parte de Medicare, lo que no está cubierto, las formas de ahorrar en costos de tratamiento y más.
¿Qué partes de Medicare cubren la quimioterapia?
Parte A de Medicare
La Parte A de Medicare cubre los costos asociados con la estadía en el hospital como paciente interno. Esto incluye la estadía en el hospital en sí, así como los medicamentos y tratamientos que recibe mientras está ingresado. La Parte A también cubre una estadía limitada en un centro de enfermería especializada después de su admisión al hospital, así como también cuidados paliativos.
Si está recibiendo quimioterapia durante su estadía en el hospital, estará cubierta por la Parte A de Medicare.
Parte B de Medicare
La Parte B de Medicare brinda cobertura para los tratamientos recibidos en centros ambulatorios. Los centros para pacientes ambulatorios incluyen el consultorio de su médico o clínicas independientes. Otras cosas que podría necesitar para el diagnóstico y el tratamiento del cáncer que están cubiertos a través de esta parte de Medicare incluyen:
- servicios de detección y prevención del cáncer
- muchas formas diferentes de quimioterapia (intravenosa [IV], oral, inyecciones)
- medicamentos para controlar ciertos efectos secundarios de la quimioterapia (náuseas, dolor, etc.)
- equipo médico necesario después de los tratamientos (silla de ruedas, bomba de alimentación, oxígeno, etc.)
Antes de que comience la cobertura, deberá cumplir con su deducible de la Parte B. Después de eso, la Parte B cubrirá el 80% de sus costos de quimioterapia. Usted será responsable de pagar el 20% restante de la cantidad aprobada por Medicare por sus tratamientos.
Parte C de Medicare
Si tiene la Parte C de Medicare, también llamada Medicare Advantage, tiene cobertura a través de una compañía de seguros de salud privada. La Parte C cubre todo lo que cubren las Partes A y B, pero también puede incluir cobertura de medicamentos recetados y otros extras.
Sin embargo, con un plan de la Parte C, es probable que deba elegir entre una lista de proveedores y farmacias de la red. Esto asegurará la máxima cobertura y menores costos de bolsillo.
Parte D de Medicare
La Parte D de Medicare cubre los medicamentos recetados que toma por su cuenta. Algunos de los medicamentos cubiertos por la Parte D que podría necesitar incluyen:
- quimioterapia, tanto oral como inyectable
- medicamentos para los efectos secundarios, que incluyen náuseas, falta de apetito, dolor, dificultad para dormir, etc.
La Parte D no cubre los medicamentos administrados por un proveedor de atención médica mientras recibe tratamiento en un centro de atención médica. Además, cada plan tiene un formulario o lista de medicamentos aprobados diferente y cuánto pagará el plan por cada uno.
Si le han recetado un nuevo medicamento, comuníquese con su proveedor de seguros para ver dónde se encuentra ese medicamento en su sistema de niveles y cuánto deberá pagar después de la cobertura.
Medigap
Los planes Medigap cubren los costos que quedan de sus otros planes de Medicare. Éstos incluyen:
- deducibles para las partes A y B de Medicare
- copagos y coseguro de las partes B y C
- copagos de la cobertura de la Parte D
No hay cobertura de medicamentos a través de los planes Medigap. Este es un complemento de su cobertura de Medicare existente.
¿Qué no está cubierto?
Cuando se somete a tratamientos contra el cáncer, puede resultar difícil saber qué tratamientos están cubiertos y cuáles no según sus planes de Medicare. Si bien puede haber algunas variaciones, como algunos de los extras en un plan de la Parte C, estos son algunos de los servicios que generalmente no están cubiertos por Medicare:
- cuidadores en el hogar para ayudar con las actividades diarias (bañarse, comer, vestirse, etc.)
- centros de atención a largo plazo o de vida asistida
- Gastos de alojamiento y comida mientras recibe tratamientos fuera de casa.
- ciertos tratamientos administrados durante los ensayos clínicos
¿Cuánto cuesta la quimioterapia?
El costo de la quimioterapia puede variar según muchos factores diferentes, como:
- dónde lo recibe (en el hospital, consultorio médico o clínica, o en casa como receta)
- cómo se administra (por vía intravenosa, medicación oral o inyección)
- el tipo de cobertura de seguro que tiene (Medicare original, Medicare Advantage, Medigap)
- el tipo de cáncer que tiene y el tipo de tratamiento que se necesita para tratarlo
Costos de la parte A
La cantidad deducible de 2020 para la Parte A de Medicare es $ 1,408 por período de beneficios. Debería alcanzarlo fácilmente si está realizando todos los tratamientos contra el cáncer necesarios.
Tenga en cuenta que puede tener más de un período de beneficios dentro de un año calendario. Un período de beneficios comienza el día en que ingresa como paciente internado en un hospital o en un centro de enfermería especializada. El período de beneficios finaliza después de que no haya recibido atención hospitalaria durante los 60 días posteriores a esa admisión. Deberá el monto del deducible por cada período de beneficios.
Costos de la parte B
La prima mensual típica de la Parte B es de $ 144.60. Sin embargo, la prima mensual puede ser más alta según sus ingresos.
El monto del deducible de 2020 para la Parte B de Medicare es de $ 198. Una vez que haya alcanzado su deducible, pagará un coseguro del 20% en todos los demás servicios y terapias que reciba que se incluyan en la cobertura de la Parte B.
Costos de la Parte C
Los costos de la Parte C de Medicare variarán de un plan a otro, según la compañía de seguros y la cobertura que elija. Habrá diferentes copagos, coseguro y deducibles según el plan que tenga. Para averiguar cuál es su deducible, comuníquese con su proveedor de seguros o visite su sitio web para ver sus responsabilidades de desembolso personal.
Muchos planes tienen un coseguro del 20% hasta que alcanza el desembolso máximo, que no debe exceder los $ 6,700. Una vez que haya alcanzado esa cantidad, debería tener una cobertura del 100%. Nuevamente, esto es diferente para cada plan, así que consulte con su proveedor de seguro médico para obtener más detalles.
Costos de la parte D
Los costos de la Parte D de Medicare son diferentes para cada plan y cada formulario cubre diferentes cantidades de los medicamentos de quimioterapia que pueda necesitar. Dependiendo de su tipo de cáncer, ahora hay muchos medicamentos genéricos en el mercado que son más asequibles que las opciones de marca.
La mayoría de los planes de la Parte D de Medicare tienen un período sin cobertura, o "período sin cobertura", que ocurre cuando alcanza el límite de lo que pagará su plan de la Parte D por sus medicamentos. La cobertura de la Parte D tiene varias fases diferentes:
- Deducible. Primero, paga su deducible anual, que para 2020 es un máximo de $ 435.
- Cobertura inicial. Esta fase es la siguiente y cubrirá hasta $ 4,020 de gastos de medicamentos en 2020.
- Brecha de cobertura. Esta es la cantidad que pagará de su bolsillo después de que se agote la cobertura inicial, pero no ha alcanzado el umbral para la siguiente fase, cobertura catastrófica.
- Cobertura catastrófica. Una vez que haya gastado un total de $ 6,350 en gastos de bolsillo en 2020, su cobertura catastrófica se activará. Con esta cobertura, solo pagará pequeñas cantidades de coseguro o copago por sus recetas durante el resto del año.
Costos de Medigap
Si está considerando un plan Medigap, tenga en cuenta que, por lo general, es más caro que un plan de la Parte C y no cubre los medicamentos recetados. Sin embargo, puede brindarle la tranquilidad de saber que todos los costos relacionados con la atención del cáncer están cubiertos, sin numerosos gastos de bolsillo por cada cita, tratamiento y medicamento.
Consejos para ahorrar costes
- Asegúrese de que todos los médicos, farmacias y centros de tratamiento que utiliza participen en Medicare y acepten el costo aprobado por Medicare para los tratamientos que reciba. Puede utilizar la herramienta de comparación de Medicare para encontrar proveedores participantes.
- Si tiene un plan Medicare Advantage, asegúrese de elegir proveedores que estén en la red de su plan.
- Verifique si es elegible para el programa de Ayuda adicional de Medicare para ayudarlo con el costo de los medicamentos recetados.
- Verifique qué parte de Medicare se facturará por los servicios que está recibiendo; de esta manera, no se sorprenderá con una factura de coseguro.
- Pregúntele a su médico sobre el uso de un medicamento genérico, si es posible.
- Puede apelar una decisión de cobertura de Medicare en línea a través del sitio web de reclamaciones y apelaciones de Medicare.
¿Qué es la quimioterapia?
La quimioterapia es una de las muchas formas de tratamiento del cáncer. Actúa eliminando las células cancerosas que se diseminan rápidamente por el cuerpo.
La quimioterapia se puede administrar sola o combinada con otros tipos de tratamientos contra el cáncer. Su médico determinará qué tipo de tratamiento es mejor para usted según:
- el tipo de cáncer
- la etapa del cáncer
- la (s) ubicación (es) del cáncer en su cuerpo
- su historial médico y su salud en general
Posibles efectos secundarios de la quimioterapia
Dado que la quimioterapia se dirige a cualquier célula del cuerpo que se divida rápidamente, puede afectar tanto a las células cancerosas como a las células sanas. Cuando ataca a las células sanas, puede provocar efectos secundarios como:
- perdida de cabello
- náuseas y vómitos
- úlceras de boca
- fatiga
- inmunidad reducida a las infecciones
Su médico puede brindarle consejos para ayudar a prevenir o controlar los efectos secundarios, que pueden incluir:
- comer ciertos alimentos
- tomar medicamentos para las náuseas y el dolor
Superando esto juntosQuizás se esté preguntando qué esperar de su primera ronda de quimioterapia. Puede ser útil hablar con alguien que ya lo ha pasado.
Puede ser útil encontrar un grupo de apoyo en línea para su tipo específico de cáncer. También puede buscar grupos locales en línea con esta herramienta de la Sociedad Estadounidense del Cáncer o hablar con el personal de apoyo de su centro de cáncer.
La comida para llevar
Si es beneficiario de Medicare, la quimioterapia está cubierta por su plan. El alcance de la cobertura dependerá de las partes en las que esté inscrito y es posible que tenga algunos gastos de bolsillo.
Los costos de desembolso personal se pueden minimizar con un plan Medigap. Tú. También puede comparar diferentes planes de Medicare para encontrar la mejor cobertura para su situación.
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