Los antidepresivos funcionan bien para controlar los síntomas en la mayoría de las personas con trastorno depresivo mayor (TDM). Sin embargo, solo un tercio de las personas encontrarán un alivio adecuado de sus síntomas con el primer medicamento que prueben. Alrededor del 10 al 30 por ciento de las personas con TDM no obtendrán un alivio completo con un antidepresivo, sin importar cuál tomen al principio. Otros mejorarán temporalmente, pero eventualmente, sus síntomas pueden regresar.
Si experimenta cosas como tristeza, falta de sueño y baja autoestima y los medicamentos no le ayudan, es hora de hablar con su médico sobre otras opciones. Aquí hay seis preguntas que lo guiarán a lo largo de la discusión y lo llevarán al camino correcto del tratamiento.
1. ¿Estoy tomando mis medicamentos de la manera correcta?
Hasta la mitad de las personas que viven con depresión no toman su antidepresivo de la forma en que lo recetó su médico, o en absoluto. Saltarse dosis puede afectar la eficacia del medicamento.
Si aún no lo ha hecho, revise las instrucciones de dosificación con su médico para asegurarse de que está tomando el medicamento correctamente. Nunca deje de tomar su medicamento de forma abrupta o sin consultar a su médico. Si le molestan los efectos secundarios, pregúntele a su médico si puede cambiar a una dosis más baja oa otro medicamento con menos efectos secundarios.
2. ¿Estoy tomando el medicamento correcto?
Se han aprobado varios tipos diferentes de antidepresivos para tratar el TDM. Es posible que su médico le haya recetado un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) como fluoxetina (Prozac) o paroxetina (Paxil).
Otras opciones incluyen:
- serotonina-norepinefrina
inhibidores de la recaptación (IRSN) como duloxetina (Cymbalta) y venlafaxina (Effexor
XR) - antidepresivos atípicos
como bupropión (Wellbutrin) y mirtazapina (Remeron) - tricíclico
antidepresivos como nortriptilina (Pamelor) y desipramina (Norpramin)
Encontrar el medicamento que funcione para usted puede requerir un poco de prueba y error. Si el primer medicamento que prueba no le ayuda después de algunas semanas, su médico puede cambiarlo por otro antidepresivo. Tenga paciencia, porque pueden pasar tres o cuatro semanas hasta que su medicamento comience a funcionar. En algunos casos, pueden pasar hasta 8 semanas antes de que note cambios en su estado de ánimo.
Una forma en que su médico puede asignarle el medicamento correcto es con la prueba del citocromo P450 (CYP450). Esta prueba busca ciertas variaciones genéticas que afectan la forma en que su cuerpo procesa los antidepresivos. Esto puede ayudar a su médico a determinar qué medicamentos pueden ser mejor procesados por su cuerpo, lo que genera menos efectos secundarios y una mayor efectividad.
3. ¿Estoy tomando la dosis correcta?
Su médico puede comenzar con una dosis baja de un antidepresivo para ver si funciona.Si no es así, aumentarán lentamente la dosis. El objetivo es darle suficiente medicación para aliviar sus síntomas, sin causar efectos secundarios desagradables.
4. ¿Cuáles son mis otras opciones de tratamiento?
Los medicamentos antidepresivos no son la única opción de tratamiento para el TDM. También puede probar la psicoterapia, como la terapia cognitivo-conductual (TCC). Con CBT, trabaja con un terapeuta que lo ayuda a identificar patrones de pensamiento dañinos y a encontrar formas más efectivas de enfrentar los desafíos en su vida. La investigación encuentra que la combinación de medicamentos y TCC funciona mejor en los síntomas de depresión que cualquier tratamiento solo.
La estimulación del nervio vago (ENV) es otro tratamiento que usan los médicos para la depresión cuando los antidepresivos no son efectivos. En VNS, se pasa un cable a lo largo del nervio vago que va desde la parte posterior del cuello hasta el cerebro. Está conectado a un dispositivo similar a un marcapasos que transmite impulsos eléctricos a su cerebro para aliviar los síntomas de la depresión.
Para la depresión muy grave, la terapia electroconvulsiva (TEC) también es una opción. Esta no es la misma "terapia de choque" que alguna vez se administró a los pacientes en los asilos psiquiátricos. La TEC es una terapia segura y eficaz para la depresión que utiliza corrientes eléctricas leves en un intento de alterar la química del cerebro.
5. ¿Es posible que otros problemas estén causando mis síntomas?
Hay muchos factores que pueden empeorar los síntomas depresivos. Es posible que algo más en tu vida te esté entristeciendo, y la medicación por sí sola no es suficiente para resolver el problema.
Considere estos otros factores que pueden causar un estado de ánimo triste:
- un trastorno de la vida reciente,
como la pérdida de un ser querido, la jubilación, una mudanza importante o un divorcio - soledad de vivir
solo o sin suficiente interacción social - un alto contenido de azúcar, procesado
dieta - muy poco ejercicio
- alto estrés de un
trabajo difícil o una relación poco saludable - uso de drogas o alcohol
6. ¿Estás seguro de que estoy deprimido?
Si ha probado varios antidepresivos y no han funcionado, es posible que otra afección médica o medicamento que toma sea la razón por la que está experimentando síntomas de TDM.
Las condiciones que pueden causar síntomas similares a los de la depresión incluyen:
- un hiperactivo o
tiroides hipoactiva (hipotiroidismo o hipertiroidismo) - insuficiencia cardiaca
- lupus
- enfermedad de Lyme
- diabetes
- demencia
- esclerosis múltiple (EM)
- golpe
- Enfermedad de Parkinson
- dolor crónico
- anemia
- Apnea obstructiva del sueño
(AOS) - abuso de sustancias
- ansiedad
Los medicamentos que pueden causar síntomas depresivos incluyen:
- analgésicos opioides
- medicamentos para la presión arterial alta
- corticosteroides
- pastillas anticonceptivas
- sedantes
Si un medicamento está causando sus síntomas, cambiar a otro medicamento podría ayudar.
También es posible que tenga otra afección de salud mental, como el trastorno bipolar. Si ese es el caso, deberá discutir otras opciones de tratamiento con su médico. El trastorno bipolar y otras afecciones de salud mental requieren un tratamiento diferente al TDM.
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