Las úlceras del pie son una complicación común de la diabetes que no se controla con métodos como la dieta, el ejercicio y el tratamiento con insulina. Las úlceras se forman como resultado de la ruptura del tejido de la piel y la exposición de las capas inferiores.
Son más comunes debajo de los dedos gordos del pie y las puntas de los pies, y pueden afectar los pies hasta los huesos.
Todas las personas con diabetes pueden desarrollar úlceras en los pies, pero un buen cuidado de los pies puede ayudar a prevenirlas. El tratamiento de las úlceras del pie diabético varía según sus causas.
Hable con su médico sobre cualquier inquietud relacionada con los pies para asegurarse de que no sea un problema grave, ya que las úlceras infectadas pueden resultar en una amputación si se descuidan.
Identificación de síntomas y diagnóstico
Uno de los primeros signos de una úlcera en el pie es el drenaje de su pie que podría manchar sus calcetines o filtrarse en su zapato. La hinchazón, la irritación, el enrojecimiento y los olores inusuales de uno o ambos pies también son síntomas tempranos comunes.
El signo más visible de una úlcera grave en el pie es el tejido negro (llamado escara) que rodea la úlcera. Esto se forma debido a la ausencia de un flujo sanguíneo saludable al área alrededor de la úlcera.
La gangrena parcial o completa, que se refiere a la muerte del tejido debido a infecciones, puede aparecer alrededor de la úlcera. En este caso, pueden producirse secreciones olorosas, dolor y entumecimiento.
Los signos de úlceras en los pies no siempre son obvios. A veces, ni siquiera presentará síntomas de úlceras hasta que la úlcera se haya infectado.
Hable con su médico si comienza a ver cualquier decoloración de la piel, especialmente el tejido que se ha vuelto negro, o siente algún dolor alrededor de un área que parece callosa o irritada.
Es probable que su médico identifique la gravedad de su úlcera en una escala de 0 a 5 utilizando el Sistema de clasificación de úlceras de Wagner:
- 0: sin lesiones abiertas; puede haber curado la lesión
- 1: úlcera superficial sin penetración a capas más profundas
- 2: úlcera más profunda, que alcanza el tendón, el hueso o la cápsula articular
- 3: tejidos más profundos afectados, con absceso, osteomielitis o tendinitis
- 4: gangrena en una parte del antepié o el talón
- 5: afectación gangrenosa extensa de todo el pie
Causas de las úlceras del pie diabético
Las úlceras en personas con diabetes son causadas con mayor frecuencia por:
- mala circulacion
- nivel alto de azúcar en sangre (hiperglucemia)
- daño en el nervio
- pies irritados o heridos
La mala circulación sanguínea es una forma de enfermedad vascular en la que la sangre no fluye a sus pies de manera eficiente. La mala circulación también puede dificultar la curación de las úlceras.
Los niveles altos de glucosa pueden retrasar el proceso de curación de una úlcera de pie infectada, por lo que el control del azúcar en sangre es fundamental. Las personas con diabetes tipo 2 y otras dolencias a menudo tienen más dificultades para combatir las infecciones de las úlceras.
El daño a los nervios es un efecto a largo plazo y puede provocar una pérdida de sensibilidad en los pies. Los nervios dañados pueden sentir hormigueo y dolor. El daño a los nervios reduce la sensibilidad al dolor de pie y da como resultado heridas indoloras que pueden causar úlceras.
Las úlceras se pueden identificar por el drenaje del área afectada y, a veces, un bulto notable que no siempre es doloroso.
Factores de riesgo de las úlceras del pie diabético
Todas las personas con diabetes corren el riesgo de desarrollar úlceras en los pies, que pueden tener múltiples causas. Algunos factores pueden aumentar el riesgo de úlceras en los pies, entre ellos:
- zapatos mal ajustados o de mala calidad
- falta de higiene (no lavarse con regularidad o en profundidad o no secarse bien los pies después del lavado)
- recorte inadecuado de las uñas de los pies
- consumo de alcohol
- enfermedad ocular por diabetes
- enfermedad del corazón
- enfermedad del riñon
- obesidad
- consumo de tabaco (inhibe la circulación sanguínea)
Las úlceras del pie diabético también son más comunes en hombres mayores.
Tratamiento de las úlceras del pie diabético
Manténgase alejado de sus pies para evitar el dolor causado por las úlceras. Esto se llama descarga y es útil para todas las formas de úlceras del pie diabético. La presión al caminar puede empeorar la infección y expandir la úlcera.
Su médico puede recomendarle usar ciertos artículos para proteger sus pies:
- zapatos diseñados para personas con diabetes
- yesos
- aparatos ortopédicos para los pies
- envolturas de compresión
- plantillas de zapatos para prevenir callos y callosidades
Los médicos pueden eliminar las úlceras del pie con un desbridamiento, la eliminación de piel muerta u objetos extraños que pueden haber causado la úlcera.
Una infección es una complicación grave de una úlcera del pie y requiere tratamiento inmediato. No todas las infecciones se tratan de la misma manera.
El tejido que rodea la úlcera se puede enviar a un laboratorio para determinar qué antibiótico ayudará. Si su médico sospecha una infección grave, es posible que solicite una radiografía para buscar signos de infección ósea.
La infección de una úlcera del pie se puede prevenir con:
- baños de pies
- desinfectar la piel alrededor de una úlcera
- mantener la úlcera seca con frecuentes cambios de apósito
- tratamientos enzimáticos
- apósitos que contienen alginatos de calcio para inhibir el crecimiento bacteriano
Medicamentos
Su médico puede recetarle antibióticos, antiplaquetarios o medicamentos anticoagulantes para tratar su úlcera si la infección progresa incluso después de tratamientos preventivos o antipresión.
Muchos de estos antibióticos atacan Staphylococcus aureus,bacterias que se sabe que causan infecciones por estafilococos, o Estreptococo ß-hemolítico, que normalmente se encuentra en sus intestinos.
Hable con su médico sobre otras condiciones de salud que tenga que podrían aumentar su riesgo de infecciones por estas bacterias dañinas, incluido el VIH y problemas hepáticos.
Procedimientos quirúrgicos
Su médico puede recomendarle que busque ayuda quirúrgica para sus úlceras. Un cirujano puede ayudar a aliviar la presión alrededor de la úlcera afeitando el hueso o eliminando anomalías del pie, como juanetes o dedos en martillo.
Es probable que no necesite operar su úlcera. Sin embargo, si ninguna otra opción de tratamiento puede ayudar a que su úlcera sane, la cirugía puede evitar que su úlcera empeore o lleve a una amputación.
Prevenir problemas en los pies
Según un artículo de revisión de 2017 en el New England Journal of Medicine, más de la mitad de las úlceras del pie diabético se infectan. Aproximadamente el 20 por ciento de las infecciones del pie de moderadas a graves en personas con diabetes conducen a la amputación. La atención preventiva es fundamental.
Controle de cerca su glucosa en sangre, ya que sus posibilidades de complicaciones de la diabetes siguen siendo bajas cuando su azúcar en sangre es estable. También puede ayudar a prevenir problemas en los pies al:
- lavarse los pies todos los días
- mantener las uñas de los pies adecuadamente recortadas, pero no demasiado cortas
- mantener los pies secos e hidratados
- cambiarse los calcetines con frecuencia
- ver a un podólogo para la eliminación de callos y callosidades
- usar zapatos que le queden bien
Las úlceras del pie pueden reaparecer después de haber sido tratadas. El tejido cicatricial puede infectarse si el área se agrava nuevamente, por lo que su médico puede recomendarle que use zapatos especialmente diseñados para personas con diabetes para evitar que las úlceras reaparezcan.
Cuando ver a su doctor
Si comienza a ver carne ennegrecida alrededor de un área de entumecimiento, consulte a su médico de inmediato para buscar tratamiento para una úlcera de pie infectada. Si no se tratan, las úlceras pueden causar abscesos y extenderse a otras áreas de sus pies y piernas.
En este punto, las úlceras a menudo solo pueden tratarse mediante cirugía, amputación o reemplazo de la piel perdida por sustitutos de piel sintética.
panorama
Cuando se detecta a tiempo, las úlceras del pie son tratables. Consulte a un médico de inmediato si desarrolla una llaga en el pie, ya que la probabilidad de infección aumenta cuanto más espera. Las infecciones no tratadas pueden requerir amputaciones.
Mientras sus úlceras sanan, manténgase alejado y siga su plan de tratamiento. Las úlceras del pie diabético pueden tardar varias semanas en sanar.
Las úlceras pueden tardar más en sanar si su nivel de azúcar en sangre es alto y se aplica presión constante a la úlcera.
Mantener una dieta que lo ayude a alcanzar sus objetivos glucémicos y aliviar la presión de sus pies es la forma más efectiva de permitir que las úlceras de sus pies se curen.
Una vez que la úlcera haya sanado, la atención preventiva constante lo ayudará a evitar que la úlcera vuelva a aparecer.
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