La enfermedad de Crohn es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Las personas con enfermedad de Crohn experimentan inflamación en su tracto digestivo, lo que puede provocar síntomas como:
- dolor abdominal
- Diarrea
- pérdida de peso
Se estima que hasta el 40 por ciento de las personas con enfermedad de Crohn experimentan síntomas que no involucran el tracto digestivo.
El área más común donde ocurren los síntomas fuera del tracto digestivo es la piel.
Aún se desconoce por qué exactamente la enfermedad de Crohn puede afectar la piel. Puede deberse a:
- efectos directos de la enfermedad
- factores inmunes
- una reacción a la medicación
Siga leyendo para obtener más información sobre la enfermedad de Crohn y la piel.
Síntomas de la piel
Las personas con enfermedad de Crohn pueden desarrollar una variedad de lesiones cutáneas diferentes. Exploremos algunos de ellos con más detalle a continuación.
Lesiones perianales
Las lesiones perianales se localizan alrededor del ano. Ellos pueden ser:
- rojo
- hinchado
- doloroso a veces
Las lesiones perianales pueden tener una variedad de apariencias, que incluyen:
- úlceras
- abscesos
- fisuras o grietas en la piel
- fístulas o conexiones anormales entre dos partes del cuerpo
- etiquetas de la piel
Lesiones orales
También pueden producirse lesiones en la boca. Cuando aparecen lesiones orales, puede notar úlceras dolorosas en el interior de la boca, particularmente en el interior de las mejillas o los labios.
A veces, pueden estar presentes otros síntomas, que incluyen:
- un labio partido
- parches rojos o agrietados en las comisuras de la boca, lo que se denomina queilitis angular
- labios o encías hinchados
Enfermedad de Crohn metastásica
La enfermedad de Crohn metastásica es poco común.
Los sitios más comúnmente afectados son:
- rostro
- genitales
- extremidades
También se puede encontrar en áreas donde dos parches de piel se frotan.
Estas lesiones suelen tener una apariencia similar a una placa, aunque en algunos casos pueden parecerse más a úlceras. Son de color rojizo o violáceo. Las lesiones metastásicas pueden aparecer solas o en grupos.
Eritema nudoso
El eritema nudoso se caracteriza por bultos o nódulos rojos sensibles que se producen justo debajo de la piel.
A menudo se encuentran en las extremidades inferiores, particularmente en la parte delantera de la espinilla. También pueden ocurrir fiebre, escalofríos, dolores y molestias.
El eritema nudoso es la manifestación cutánea más común de la enfermedad de Crohn. También a menudo, pero no siempre, coincide con un brote.
Pioderma gangrenoso
Esta condición comienza con un bulto en la piel que eventualmente se convierte en una llaga o úlcera con una base amarillenta. Puede tener una sola lesión de pioderma gangrenoso o muchas lesiones. La ubicación más común son las piernas.
Al igual que el eritema nudoso, el pioderma gangrenoso a menudo puede ocurrir durante un brote. Cuando las lesiones cicatrizan, puede haber cicatrices importantes. Alrededor del 35 por ciento de las personas pueden experimentar una recaída.
Síndrome de Sweet
El síndrome de Sweet involucra pápulas rojas sensibles que generalmente cubren la cabeza, el torso y los brazos. Pueden ocurrir por separado o crecer juntos para formar una placa.
Otros síntomas del síndrome de Sweet incluyen:
- fiebre
- fatiga
- dolores
- esfuerzos
Condiciones asociadas
Algunas otras afecciones están asociadas con la enfermedad de Crohn y también pueden causar síntomas cutáneos. Algunos ejemplos incluyen:
- soriasis
- vitiligo
- lupus eritematoso sistémico (LES)
- amiloidosis autoinmune
Reacciones a las drogas
En algunos casos, las lesiones cutáneas se encuentran en personas que toman un tipo de medicamento biológico llamado medicamento anti-TNF. Estas lesiones se parecen a un eccema o psoriasis.
Deficiencias de vitaminas
La enfermedad de Crohn puede provocar desnutrición, incluidas deficiencias de vitaminas. Varios de estos pueden causar síntomas cutáneos. Ejemplos incluyen:
- Deficiencia de zinc. La deficiencia de zinc causa manchas o placas rojas que también pueden tener pústulas.
- Deficiencia de hierro. La deficiencia de hierro causa manchas rojas y agrietadas en las comisuras de la boca.
- Deficiencia de vitamina C. La deficiencia de vitamina C causa sangrado debajo de la piel, lo que hace que aparezcan manchas similares a hematomas.
Fotos
Los síntomas cutáneos asociados con la enfermedad de Crohn pueden parecer muy diversos, según su tipo y ubicación.
Desplácese por las siguientes imágenes para ver algunos ejemplos.
¿Por qué sucede esto?
No se comprende bien cómo exactamente la enfermedad de Crohn causa los síntomas de la piel. Los investigadores continúan investigando esta cuestión.
Esto es lo que sabemos:
- Algunas lesiones, como las lesiones perianales y metastásicas, parecen ser causadas directamente por la enfermedad de Crohn. Cuando se realiza una biopsia y se examina con un microscopio, las lesiones tienen características similares a las de la enfermedad digestiva subyacente.
- Se cree que otras lesiones, como el eritema nudoso y el pioderma gangrenoso, comparten mecanismos de enfermedad con la enfermedad de Crohn.
- Algunas afecciones autoinmunes que causan síntomas cutáneos, como la psoriasis y el LES, están asociadas con la enfermedad de Crohn.
- Los factores secundarios relacionados con la enfermedad de Crohn, como la desnutrición y los medicamentos utilizados en el tratamiento, también pueden causar síntomas cutáneos.
Entonces, ¿cómo podría encajar todo esto? Al igual que otras afecciones autoinmunes, la enfermedad de Crohn involucra al sistema inmunológico del cuerpo que ataca las células sanas. Esto es lo que conduce a la inflamación asociada con la afección.
Los estudios en animales han demostrado que una célula inmunitaria llamada célula Th17 es importante en la enfermedad de Crohn. Las células Th17 también están asociadas con otras afecciones autoinmunes, incluidas las que pueden afectar la piel.
Como tal, estas células posiblemente podrían ser un vínculo entre la enfermedad de Crohn y muchos de sus síntomas cutáneos asociados.
Otros estudios sugieren que hay más factores inmunes asociados con la enfermedad.
Sin embargo, se necesitan más investigaciones para abordar el vínculo entre la enfermedad de Crohn y la piel.
Tratos
Existe una variedad de tratamientos potenciales para las lesiones cutáneas relacionadas con la enfermedad de Crohn. El tratamiento específico que reciba dependerá del tipo de lesiones cutáneas que tenga.
A veces, los medicamentos pueden ayudar a aliviar los síntomas de la piel. Algunos ejemplos de medicamentos que su proveedor de atención médica puede recetar incluyen:
- corticosteroides, que pueden ser orales, inyectables o tópicos.
- fármacos inmunosupresores, como metotrexato o azatioprina
- medicamentos antiinflamatorios, como sulfasalazina
- biológicos anti-TNF, como infliximab o adalimumab
- antibióticos, que pueden ayudar con fístulas o abscesos
Otros posibles tratamientos incluyen:
- suspender un biológico anti-TNF si está causando síntomas en la piel
- sugiriendo suplementos vitamínicos cuando la desnutrición ha causado una deficiencia de vitaminas
- realizar una cirugía para extirpar una fístula grave o fistulotomía
En algunos casos, los síntomas cutáneos pueden ocurrir como parte de un brote de la enfermedad de Crohn. Cuando esto sucede, controlar el brote también puede ayudar a aliviar los síntomas de la piel.
Cuando ver a un doctor
Si tiene la enfermedad de Crohn y desarrolla síntomas cutáneos que cree que están relacionados con su afección, programe una cita con su proveedor de atención médica.
Es posible que necesiten tomar una biopsia para determinar qué está causando sus síntomas.
En términos generales, siempre es una buena regla general consultar a su proveedor de atención médica si nota síntomas en la piel que:
- cubrir un área grande
- difundir rápidamente
- son dolorosos
- tiene ampollas o supuración de líquido
- ocurrir con fiebre
La línea de fondo
Muchas personas con enfermedad de Crohn experimentarán síntomas que afectarán áreas distintas del tracto digestivo.
Una de estas áreas es la piel.
Hay muchos tipos diferentes de lesiones cutáneas asociadas con la enfermedad de Crohn. Estos pueden ocurrir debido a:
- efectos directos de la enfermedad
- ciertos factores inmunes asociados con la enfermedad
- complicaciones asociadas con la enfermedad, como desnutrición
El tratamiento puede depender del tipo de lesión. A menudo, puede implicar tomar un medicamento para ayudar a aliviar sus síntomas.
Si tiene la enfermedad de Crohn y nota síntomas cutáneos que cree que pueden estar relacionados, consulte a su proveedor de atención médica.
