El tratamiento de la leucemia linfocítica crónica (LLC) a menudo comienza con quimioterapia, un anticuerpo monoclonal o un fármaco dirigido. El objetivo de estos tratamientos es ponerlo en remisión, lo que significa que ya no tendrá signos de cáncer en su cuerpo.
A veces, el primer medicamento que prueba no funciona o el cáncer reaparece después del tratamiento. Si eso sucede, su médico puede probar nuevos medicamentos o combinaciones de medicamentos. A esto se le llama tratamiento de segunda línea. Puede funcionar mejor que la primera terapia que probó.
Su médico lo ayudará a elegir su próxima ronda de tratamiento basándose en:
- su edad
- tu salud
- la etapa de su cáncer
- si tiene una mutación genética o falta
cromosoma - qué tratamiento recibió antes y qué tan bien
trabajó
Es posible que vuelva a obtener algunos de los mismos medicamentos si le funcionaron bien la primera vez. A continuación, presentamos sus opciones de tratamiento de segunda línea para la CLL.
Quimioterapia
Este tratamiento utiliza medicamentos potentes para destruir las células cancerosas en todo el cuerpo. Recibirá quimioterapia en ciclos, lo que significa que tomará los medicamentos durante unos días y luego se detendrá durante unos días para que su cuerpo tenga tiempo de recuperarse. Cada ciclo dura de tres a cuatro semanas.
Algunos medicamentos de quimioterapia diferentes tratan la CLL, que incluyen:
- bendamustina (Treanda)
- clorambucil (Leukeran)
- cladribina (Leustatin)
- ciclofosfamida (Cytoxan)
- fludarabina (Fludara)
- lenalidomida (Revlimid)
- pentostatina (Nipent)
La quimioterapia mata las células que se dividen rápidamente. Las células cancerosas se dividen rápidamente, pero también lo hacen las células ciliadas, las células sanguíneas y las células inmunitarias. El daño a estas células sanas puede causar efectos secundarios como pérdida de cabello, llagas en la boca y un mayor riesgo de infección. Su equipo médico lo ayudará a controlar los efectos secundarios que tenga.
La quimioterapia para la CLL a menudo se combina con anticuerpos monoclonales o medicamentos dirigidos.
Anticuerpos monoclonicos
Los anticuerpos son proteínas del sistema inmunológico que ayudan a su cuerpo a encontrar y destruir las células cancerosas. Los anticuerpos monoclonales son anticuerpos sintéticos que se adhieren a las proteínas en la superficie de las células cancerosas, lo que alerta a su sistema inmunológico para que encuentre y destruya el cáncer.
Los ejemplos de anticuerpos monoclonales incluyen:
- alemtuzumab (Campath)
- obinutuzumab (Gazyva)
- ofatumumab (Arzerra)
- rituximab (Rituxan)
Puede recibir estos medicamentos junto con quimioterapia como tratamiento de segunda línea para la CLL.
Los efectos secundarios incluyen:
- picazón o enrojecimiento en el lugar de la inyección
- escalofríos
- fiebre
- sarpullido
- cansancio
- náusea
- dolor de cabeza
Debido a que los anticuerpos monoclonales actúan sobre su sistema inmunológico, pueden aumentar su riesgo de contraer ciertas infecciones. Si ha tenido hepatitis B en el pasado, existe la posibilidad de que el virus se reactive.
Drogas dirigidas
Estos medicamentos se dirigen a ciertas proteínas u otras sustancias que ayudan al crecimiento de las células cancerosas. Algunos ejemplos de medicamentos dirigidos para la CLL incluyen:
- duvelisib (Copiktra)
- ibrutinib (Imbruvica)
- idelalisib (Zydelig)
- venetoclax (Venclexta)
Obtendrá estos medicamentos solos o junto con anticuerpos monoclonales.
Los efectos secundarios comunes de los medicamentos dirigidos incluyen:
- Diarrea
- náusea
- estreñimiento
- fiebre
- cansancio
- tos
- dificultad para respirar
- dolores articulares y musculares
- sarpullido
- recuentos bajos de células sanguíneas
Trasplante de células madre
Si su cáncer no responde a estos tratamientos y goza de buena salud, es posible que su médico le recomiende un trasplante de células madre. Un trasplante de células madre le permite recibir altas dosis de quimioterapia para destruir más células cancerosas.
Recibir quimioterapia en dosis altas daña la médula ósea hasta el punto en que no puede producir suficientes células nuevas formadoras de sangre. Para reemplazar las células dañadas por el tratamiento, obtendrá células madre sanas de un donante. Un trasplante de células madre podría mejorar su pronóstico.
Tratamiento de la enfermedad mínima residual
A algunas personas todavía les quedan algunas células cancerosas en la sangre, la médula ósea o los ganglios linfáticos después del primer tratamiento. Esta afección se denomina enfermedad residual mínima (ERM).
A veces, los médicos usan el medicamento de quimioterapia Campath para tratar a las personas con ERM. No está claro si recibir tratamiento de inmediato mejorará su resultado. Si tiene MRD, analice sus opciones con su médico.
Ensayos clínicos
La CLL no se puede curar. Sin embargo, los tratamientos han mejorado lo suficiente como para mantener a las personas en remisión, en algunos casos durante mucho tiempo. Si los medicamentos estándar ya no le funcionan, considere unirse a un ensayo clínico.
Los ensayos clínicos son estudios que prueban nuevos medicamentos o combinaciones de medicamentos. Estos nuevos tratamientos pueden funcionar mejor para usted que los disponibles actualmente. Pregúntele al médico que trata su CLL si un ensayo clínico podría ser adecuado para usted.
Quitar
Si el primer tratamiento que recibe para la CLL no funciona o deja de funcionar, su médico probará una terapia de segunda línea. La quimioterapia, los anticuerpos monoclonales y las terapias dirigidas se utilizan como tratamientos secundarios para la CLL, ya sea solos o en combinaciones.
Es posible que deba probar algunos tratamientos diferentes para encontrar uno que funcione para usted. Si ninguno de los tratamientos que ha probado ha detenido su cáncer, pregúntele a su médico si puede inscribirse en un ensayo clínico de una nueva terapia para la CLL.
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