¿Qué es un reemplazo anterior de cadera?
Un reemplazo anterior de cadera es un procedimiento quirúrgico en el que los huesos dañados de la articulación de la cadera se reemplazan con una cadera artificial (artroplastia total de cadera). Otros nombres para el procedimiento son artroplastia de cadera mínimamente invasiva o con preservación muscular.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), en 2010 se realizaron más de 320.000 reemplazos de cadera en los Estados Unidos.
Tradicionalmente, los cirujanos realizan la cirugía de reemplazo de cadera haciendo una incisión detrás (abordaje posterior) o en el costado (abordaje lateral) de la cadera. Desde aproximadamente 1980, es más común que los cirujanos realicen la incisión en la parte frontal de la cadera. A esto se le llama abordaje anterior o reemplazo anterior de cadera.
Un abordaje anterior se ha vuelto más popular porque es menos invasivo que los abordajes posterior y lateral. Entrar en la cadera desde el frente causa menos daño a los músculos y tendones circundantes, lo que conduce a una recuperación más rápida.
Además, casi siempre se puede realizar como un procedimiento ambulatorio, por lo que puede irse a casa el mismo día de la cirugía.
¿Por qué necesitaría un reemplazo de cadera?
El objetivo de la cirugía de reemplazo de cadera es mejorar la función y el rango de movimiento y aliviar el dolor en una cadera dañada.
razones comunes por las que fallan las articulaciones de la caderaLas causas más comunes de las articulaciones de la cadera dañadas que pueden llevar a un reemplazo de cadera son:
- osteoartritis (desgaste relacionado con la edad)
- Artritis Reumatoide
- fractura
- infección (osteomielitis)
- un tumor
- pérdida de suministro de sangre (necrosis avascular)
- crecimiento anormal (displasia)
El abordaje anterior se usa con mayor frecuencia cuando la artritis es el motivo de un reemplazo de cadera. Pero también se puede utilizar para reemplazar caderas con cualquier tipo de daño. Incluso se puede utilizar para reparar una cadera que ha sido reemplazada previamente.
Sin embargo, los médicos pueden decidir utilizar un abordaje quirúrgico diferente en casos inusuales en los que la posición de los huesos de la cadera lo hace demasiado difícil u otras condiciones de salud aumentan el riesgo de complicaciones.
¿Cómo se realiza un reemplazo anterior de cadera?
Al igual que con cualquier procedimiento, debe prepararse con anticipación y saber qué esperar durante y después de la cirugía mientras se recupera.
Preparación
Es importante que su médico tenga la información más precisa y actualizada sobre usted y su salud antes de la cirugía para ayudar a garantizar el mejor resultado.
lo que le preguntará su médicoLas cosas que su médico querrá saber sobre usted antes de la cirugía incluyen:
- cirugías previas y anestesia que ha tenido
- alergias a medicamentos, alimentos y otras cosas como guantes de látex
- todos los medicamentos y suplementos que toma, tanto recetados como de venta libre
- problemas médicos actuales y pasados
- síntomas de una infección reciente u otro problema
- Problemas que han tenido familiares cercanos con la anestesia.
- si está o podría estar embarazada (para mujeres en edad fértil)
Es probable que reciba instrucciones antes de la cirugía, como:
- Evite comer o beber de 8 a 12 horas antes de la cirugía.
- Evite ciertos medicamentos, si los hay.
- Pídale a alguien que lo lleve a su casa y se quede con usted después de la cirugía ambulatoria.
Cirugía
Recibirá anestesia al comienzo del procedimiento. Esto evita que sienta dolor durante la operación.
Si se somete a un procedimiento ambulatorio, lo más probable es que le apliquen anestesia regional. El medicamento que adormece la parte inferior del cuerpo se inyectará en el espacio alrededor de la médula espinal. También recibirá sedantes para adormecerle.
La otra opción es la anestesia general, que lo dejará inconsciente para que no sienta nada durante la cirugía.
que pasa durante la cirugiaUna vez que la anestesia comienza a actuar, el cirujano:
- limpia y esteriliza el área alrededor de la parte frontal de la cadera
- cubre el área con paños estériles
- hace una incisión delante de la articulación de la cadera
- mueve el músculo y otros tejidos fuera del camino hasta que los huesos de la articulación sean visibles
- quita la parte superior del hueso del muslo (la "bola" de la articulación de la cadera) y cualquier hueso y cartílago dañados en el hueso pélvico (la "cavidad" del hueso de la cadera)
- adhiere una bola artificial a su fémur y una cavidad a su hueso pélvico
- se asegura de que todo esté colocado correctamente para que sus piernas tengan la misma longitud
- cierra la incisión
Luego lo trasladarán a la sala de recuperación, donde el efecto de la anestesia desaparecerá en una o dos horas.
Recuperación
Una vez que esté estable, alguien puede llevarlo a casa si se someterá a una cirugía ambulatoria. De lo contrario, lo trasladarán a la habitación del hospital.
Debería poder poner peso sobre su nueva cadera poco después de la cirugía y es posible que pueda caminar con un andador o muletas al día siguiente.
Necesitará fisioterapia para recuperar la fuerza y la movilidad, y terapia ocupacional para trabajar en las actividades diarias, como vestirse y lavarse. Algunas personas reciben fisioterapia para pacientes ambulatorios, otras reciben fisioterapia en el hogar y otras van a un hogar de ancianos o un centro de rehabilitación.
Por lo general, toma de cuatro a seis semanas antes de que tenga la fuerza y el rango de movimiento para moverse y realizar las actividades diarias como antes de la cirugía.
La mayoría de las personas pueden regresar al trabajo después de aproximadamente un mes, pero pueden pasar hasta tres meses antes de que pueda regresar al trabajo que requiere estar mucho de pie, caminar o levantar objetos pesados.
¿Cuáles son los beneficios del reemplazo anterior de cadera?
Los beneficios del reemplazo de cadera en general son una mayor movilidad y una disminución del dolor.
A diferencia de los abordajes lateral y posterior, no es necesario cortar músculos y tendones cuando se utiliza un abordaje anterior para el reemplazo de cadera. Esto tiene muchos beneficios.
BENEFICIOS del reemplazo anterior de cadera
- menos dolor
- recuperación más rápida y sencilla
- alta hospitalaria más temprana
- más funcionalidad cuando se descarga para volver a casa
- Por lo general, se puede realizar de forma ambulatoria.
- menos restricciones de actividad después de la cirugía
- menor riesgo de dislocación de cadera después de la cirugía
- menor riesgo de diferentes longitudes de piernas después de la cirugía
¿Cuáles son los riesgos?
Los riesgos del reemplazo anterior de cadera son los mismos que los de otros métodos de reemplazo de cadera.
riesgos de reemplazo de cadera anterior
- complicaciones de la anestesia general, como delirio posoperatorio y disfunción cognitiva posoperatoria
- sangrado abundante durante la cirugía o por la incisión
- coágulo de sangre en la pierna (trombosis venosa profunda) que puede trasladarse al pulmón (embolia pulmonar)
- infección de la articulación de la cadera (artritis séptica)
- infección del hueso de la cadera (osteomielitis)
- lesión en los músculos y nervios cercanos
- dislocación de la articulación de la cadera
- diferentes longitudes de pierna
- articulación suelta
Outlook ¿Cuál es el pronóstico para las personas que se someten a un reemplazo anterior de cadera?
A corto plazo, el reemplazo anterior de cadera es menos doloroso y conduce a una recuperación más rápida de la movilidad y la fuerza en comparación con un abordaje posterior o lateral. El resultado a largo plazo es muy bueno y similar a otros enfoques.
Ocasionalmente, una cadera artificial se afloja o se desgasta después de varios años y debe ser reemplazada. Sin embargo, la artroplastia anterior de cadera es un procedimiento seguro y eficaz. Lo más probable es que su nueva cadera funcione bien y mejore su calidad de vida durante muchos años.
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