¿Qué es la malabsorción de ácidos biliares?
La malabsorción de ácidos biliares (BAM) es una afección que ocurre cuando los intestinos no pueden absorber los ácidos biliares de manera adecuada. Esto resulta en ácidos biliares adicionales en sus intestinos, lo que puede causar diarrea acuosa.
La bilis es un líquido natural que su cuerpo produce en el hígado. Es necesario para una digestión adecuada. La bilis contiene ácidos, proteínas, sales y otros productos. El conducto biliar común lo mueve desde el hígado hasta la vesícula biliar, donde se almacena hasta que usted come. Cuando come, su vesícula biliar se contrae y libera esta bilis en su estómago.
Una vez que la bilis está en su estómago e intestino delgado, los ácidos de la bilis ayudan a descomponer los alimentos y los nutrientes para que su cuerpo pueda absorberlos de manera eficiente. En su colon, los ácidos biliares se reabsorben nuevamente en el torrente sanguíneo para que puedan usarse nuevamente.
De vez en cuando, los ácidos biliares no se reabsorben adecuadamente, lo que genera BAM. Demasiado ácido biliar en el colon puede provocar diarrea y heces acuosas, razón por la cual la BAM a veces se denomina diarrea por ácidos biliares.
¿Cuales son los sintomas?
El síntoma principal de BAM es la diarrea. La sal y el agua de los ácidos biliares en el colon evitan que las heces se formen correctamente, lo que provoca diarrea. Esta diarrea puede ocurrir todos los días o solo ocasionalmente.
Algunas personas con BAM también experimentan hinchazón y urgencia de diarrea, lo que se refiere a la necesidad repentina de ir al baño lo antes posible.
¿Qué lo causa?
En algunos casos, no existe una explicación clara de por qué el colon no reabsorbe completamente los ácidos biliares. Cuando esto sucede, se denomina BAM principal.
En otros casos, BAM es el resultado de una afección subyacente. Por ejemplo, se ha estimado que alrededor de un tercio de las personas con síndrome del intestino irritable y diarrea (IBS-D) tienen BAM.
BAM también puede ser un síntoma de otra afección. Esto se conoce como BAM secundario.
Otras condiciones relacionadas con BAM secundario incluyen:
- Enfermedad de Crohn
- enfermedad celíaca
- enfermedades del intestino delgado
- enfermedades pancreáticas
- sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado
Los efectos secundarios de los medicamentos también pueden contribuir a BAM.
¿Cómo se diagnostica?
Hay algunas pruebas disponibles en Europa que pueden ayudar a diagnosticar BAM, pero muchas no están disponibles en los Estados Unidos. Sin embargo, según la Clínica Mayo, ahora hay dos pruebas disponibles para uso en EE. UU., Una para fines de investigación y la otra para uso clínico:
- suero en ayunas C4, solo para uso en investigación
- prueba de ácidos biliares fecales
La prueba de ácidos biliares fecales implica recolectar muestras de heces en el transcurso de 48 horas y examinarlas en busca de signos de ácidos biliares.
Tenga en cuenta que esta prueba todavía tiene una disponibilidad limitada en los Estados Unidos, por lo que su médico puede hacer un diagnóstico descartando otras afecciones que podrían estar causando su diarrea acuosa, como otro tipo de malabsorción. Incluso pueden recetar un medicamento utilizado para tratar BAM para ver si ayuda. Si sus síntomas comienzan a mejorar con el medicamento, esto puede ser suficiente para hacer un diagnóstico.
Como es tratado?
El tratamiento para la malabsorción de ácidos biliares generalmente se enfoca en medicamentos y cambios en la dieta. La mayoría de las personas con BAM obtienen los mejores resultados al utilizar una combinación de los dos.
En muchos casos de BAM secundario, el tratamiento de la afección subyacente también puede eliminar los síntomas.
Medicamento
El principal tipo de medicamento que se usa para tratar el BAM se llama aglutinante de ácidos biliares. Se une a los ácidos biliares en su tracto digestivo, lo que reduce su impacto en su colon.
Los quelantes de ácidos biliares suelen ser muy eficaces para tratar la diarrea asociada con BAM. Algunos quelantes de ácidos biliares comunes incluyen:
- colestiramina (Questran)
- colestipol (Colestid)
- colesevelam (Welchol)
Dieta
Los cambios en la dieta también pueden ayudar a reducir los episodios de diarrea si tiene BAM. La bilis es necesaria para la digestión de las grasas. Esto significa que su cuerpo tiene que liberar más bilis y ácidos biliares cuando come muchos alimentos con alto contenido de grasas.
Seguir una dieta baja en grasas puede reducir la cantidad de ácido biliar que produce su cuerpo, haciendo que una menor cantidad llegue al colon. Tener niveles más bajos de ácidos biliares en su colon reduce sus posibilidades de tener diarrea si tiene BAM.
Para reducir su ingesta de grasas, trate de evitar comer:
- mantequilla y margarina
- mayonesa
- alimentos fritos o empanizados
- productos horneados, como croissants, galletas y pasteles
- fiambres, salchichas, salchichas, tocino u otras carnes procesadas
- productos lácteos enteros, como crema batida o crema agria
Tenga en cuenta que su cuerpo aún necesita algo de grasa para funcionar correctamente. Intente cambiar algunos de los alimentos anteriores por estas grasas más saludables, como:
- aguacates
- pescados grasos, como salmón y sardinas
- nueces, incluidos anacardos y almendras
Si bien estas grasas son mejores para su cuerpo, aún debe intentar consumirlas con moderación si tiene BAM. Su médico puede derivarlo a un dietista registrado o consejero de nutrición. Juntos, pueden crear un plan de dieta que se adapte a su estilo de vida y le ayude a controlar sus síntomas.
Viviendo con BAM
La mayoría de las personas con malabsorción de ácidos biliares responden bien al tratamiento y pueden prevenir o controlar sus síntomas con medicamentos y cambios en el estilo de vida. Si usted y su médico pueden identificar una afección subyacente que está causando BAM, es posible que pueda eliminar la afección por completo tratando el problema subyacente.
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