Visión general
La vena porta transporta sangre desde el estómago, el páncreas y otros órganos digestivos hasta el hígado. Se diferencia de otras venas, que llevan sangre al corazón.
El hígado juega un papel importante en su circulación. Filtra las toxinas y otros desechos que los órganos digestivos han depositado en el torrente sanguíneo. Cuando la presión arterial en la vena porta es demasiado alta, tiene hipertensión portal.
La hipertensión portal puede ser bastante grave, aunque se puede tratar si se diagnostica a tiempo. Sin embargo, no siempre es fácil de diagnosticar. Por lo general, se le alerta sobre la afección cuando comienza a experimentar síntomas.
Hecho rápido
Las arterias transportan sangre rica en oxígeno desde su corazón a sus órganos, músculos y otros tejidos. Las venas transportan sangre de regreso a su corazón, a excepción de la vena porta, que transporta sangre a su hígado.
Síntomas
El sangrado gastrointestinal es a menudo el primer signo de hipertensión portal. Las heces negras y alquitranadas pueden ser un signo de hemorragia gastrointestinal. También es posible que vea sangre en las heces.
Otro síntoma es la ascitis, que es una acumulación de líquido en el abdomen. Puede notar que su abdomen se agranda debido a la ascitis. La afección también puede causar calambres, hinchazón y dificultad para respirar.
Además, volverse olvidadizo o confundido podría ser el resultado de un problema de circulación relacionado con el hígado.
Causas
La principal causa de hipertensión portal es la cirrosis. Esta es una cicatrización del hígado. Puede ser el resultado de varias afecciones, como la hepatitis (una enfermedad inflamatoria) o el abuso de alcohol.
Las enfermedades autoinmunitarias del hígado como la hepatitis autoinmunitaria, la colangitis esclerosante primaria y la colangitis biliar primaria también son causas de cirrosis e hipertensión portal.
Siempre que su hígado se daña, intenta curarse solo. Esto hace que se forme tejido cicatricial. Demasiadas cicatrices dificultan que su hígado haga su trabajo.
Otras causas de cirrosis incluyen:
- enfermedad del hígado graso no alcohólico
- acumulación de hierro en su cuerpo
- fibrosis quística
- conductos biliares poco desarrollados
- infecciones del higado
- reacción a ciertos medicamentos, como el metotrexato
La cirrosis puede hacer que las paredes internas normalmente lisas de la vena porta se vuelvan irregulares. Esto puede aumentar la resistencia al flujo sanguíneo. Como resultado, aumenta la presión arterial en la vena porta.
También se puede formar un coágulo de sangre en la vena porta. Esto puede aumentar la presión del flujo sanguíneo contra las paredes de los vasos sanguíneos.
Factores de riesgo
Las personas con mayor riesgo de cirrosis tienen un mayor riesgo de hipertensión portal. Si tiene un historial prolongado de abuso de alcohol, se enfrenta a un mayor riesgo de cirrosis. Tiene un mayor riesgo de contraer hepatitis si se encuentra en alguna de las siguientes situaciones:
- Utiliza agujas para inyectarse drogas.
- Recibiste tatuajes o piercings en condiciones insalubres.
- Trabaja en un lugar donde puede haber tenido contacto con agujas infectadas o sangre infectada.
- Recibió una transfusión de sangre antes de 1992.
- Tu madre tenía hepatitis.
- Mantienes relaciones sexuales sin protección con múltiples parejas.
Diagnóstico
La hipertensión portal es difícil de diagnosticar si los síntomas no son obvios. Las pruebas de detección, como una ecografía Doppler, son útiles. Una ecografía puede revelar el estado de la vena porta y cómo fluye la sangre a través de ella. Si una ecografía no es concluyente, una tomografía computarizada puede ser útil.
Otro método de detección que se está utilizando cada vez más es la medición de la elasticidad de su hígado y el tejido circundante. La elastografía mide cómo responde el tejido cuando se empuja o se palpa. La mala elasticidad sugiere la presencia de enfermedad.
Si ha ocurrido una hemorragia gastrointestinal, es probable que se someta a un examen endoscópico. Esto implica el uso de un dispositivo delgado y flexible con una cámara en un extremo que le permite a su médico ver los órganos internos.
La presión arterial de la vena porta se puede determinar insertando un catéter equipado con un monitor de presión arterial en una vena del hígado y midiendo.
Tratamiento
Los cambios en el estilo de vida como estos pueden ayudar a tratar la hipertensión portal:
- mejorando tu dieta
- evitando el consumo de alcohol
- hacer ejercicio regularmente
- dejar de fumar si fuma
Los medicamentos como los betabloqueantes también son importantes para ayudar a reducir la presión arterial y relajar los vasos sanguíneos. Otros medicamentos, como el propranolol y la isosorbida, también pueden ayudar a reducir la presión en la vena porta. También pueden reducir el riesgo de más hemorragias internas.
Si tiene ascitis, su médico puede recetarle un diurético para ayudar a reducir los niveles de líquidos en su cuerpo. El sodio también debe restringirse severamente para ayudar a reducir la retención de líquidos.
Un tratamiento llamado escleroterapia o bandas usa una solución que puede ayudar a detener el sangrado en los vasos sanguíneos del hígado. La colocación de bandas implica la colocación de bandas de goma para bloquear el flujo sanguíneo no saludable a las venas agrandadas, conocidas como varices o venas varicosas, en su sistema digestivo.
Otra terapia cada vez más popular se llama derivación portal sistémica intrahepática transyugular no quirúrgica (TIPSS). Esta terapia ayuda a controlar el sangrado agudo. Crea nuevas vías para que la sangre fluya desde la vena porta hacia otros vasos sanguíneos.
Complicaciones
Una de las complicaciones más comunes asociadas con la hipertensión portal es la gastropatía hipertensiva portal. La afección afecta la membrana mucosa del estómago y agranda los vasos sanguíneos.
Las vías creadas entre los vasos sanguíneos en TIPSS pueden bloquearse. Esto puede provocar más hemorragias. Si los problemas hepáticos continúan, también podría tener más problemas cognitivos.
panorama
No puede revertir el daño causado por la cirrosis, pero puede tratar la hipertensión portal. Puede requerir una combinación de un estilo de vida saludable, medicamentos e intervenciones. Se necesitarán ecografías de seguimiento para controlar la salud de su hígado y los resultados de un procedimiento TIPSS.
Dependerá de usted evitar el alcohol y vivir una vida más saludable si tiene hipertensión portal. También deberá seguir las instrucciones de su médico. Esto se aplica a los medicamentos y las citas de seguimiento.
Consejos de prevención
Beba alcohol con moderación, si es que lo toma. Y tome medidas para evitar la hepatitis. Hable con su médico sobre las vacunas contra la hepatitis y si debe recibirlas. Es posible que también desee hacerse una prueba de detección de hepatitis si se encuentra en un grupo de riesgo.
La hipertensión portal es causada por el deterioro de la salud del hígado, pero es posible que pueda evitar esta desafiante enfermedad vascular a través de estilos de vida saludables.
Preguntas y respuestas: hipertensión portal sin cirrosis
Q:
¿Puede desarrollar hipertensión portal sin cirrosis?
A:
Es posible, aunque raro. La hipertensión portal sin cirrosis se denomina hipertensión portal idiopática no cirrótica (INCPH). Hay cinco categorías amplias de causas de INCPH: trastornos inmunológicos, infecciones crónicas, exposición a toxinas o ciertos medicamentos, trastornos genéticos y afecciones protrombóticas. Muchas de estas categorías pueden alterar la coagulación normal y causar la formación de pequeños coágulos, lo que lleva a INCPH. Las personas con INCPH generalmente tienen un mejor pronóstico porque tienen un hígado que funciona normalmente.
Carissa Stephens, enfermera de UCI pediátricaLas respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.
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