¿Por qué el mieloma múltiple causa dolor?
El mieloma múltiple es un tipo de cáncer en el que se reproducen células anormales en la médula ósea. La médula ósea es el tejido esponjoso en el medio de los huesos donde se producen las nuevas células sanguíneas. A medida que el cáncer crece, daña los huesos y deja puntos blandos, llamados lesiones.
Los huesos debilitados pueden ser muy dolorosos. Aproximadamente el 85 por ciento de las personas con mieloma múltiple tendrán algún tipo de daño o pérdida ósea, lo que provocará dolor.
Los huesos pueden debilitarse hasta el punto de fracturarse o romperse. Aproximadamente el 40 por ciento de las personas con mieloma múltiple desarrollan fracturas. El dolor de un hueso roto puede ser intenso.
A continuación, presentamos las diferentes áreas de su cuerpo donde podría sentir dolor debido al mieloma múltiple y cómo tratar cada una.
Dolor de espalda
Si las vértebras de su columna vertebral se debilitan lo suficiente, pueden colapsar. A esto se le llama fractura por compresión vertebral. Los huesos fracturados pueden ejercer presión sobre los nervios de la columna, provocando entumecimiento, debilidad y una incómoda sensación de hormigueo.
Dos procedimientos quirúrgicos pueden tratar las fracturas por compresión:
- Cifoplastia. El cirujano coloca un tubo delgado con un globo en un extremo dentro de las vértebras colapsadas. Luego, se infla el globo para restaurar el hueso a su posición original. El cemento asegura el hueso en su lugar.
- Vertebroplastia. El cirujano inyecta cemento directamente en las vértebras colapsadas.
Su médico podría recomendarle que use un aparato ortopédico para la espalda o el cuello para mantener la columna en su lugar. También puede tomar analgésicos para controlar su malestar. Las opciones incluyen:
- analgésicos de venta libre (OTC) como ibuprofeno (Advil, Motrin) o naproxeno (Aleve)
- analgésicos recetados, incluidos los opioides para el dolor intenso
- ungüentos, cremas o parches tópicos para aliviar el dolor en las áreas donde duele
Dolor de cadera o costilla
El mieloma múltiple también puede debilitar los huesos de las caderas o las costillas. Muchos de los mismos tratamientos que se usan para fortalecer las vértebras de la espalda también alivian el dolor en estos huesos, que incluyen:
- tratamiento de quimioterapia y radiación
- analgésicos de venta libre y recetados
- bisfosfonatos
- suplementos de calcio y vitamina D
Dolor de vientre
A medida que los huesos se descomponen, liberan calcio a la sangre. El exceso de calcio, llamado hipercalcemia, puede provocar estreñimiento. La quimioterapia y otros tratamientos para el mieloma múltiple también causan este síntoma al hacer más lento el movimiento de los alimentos digeridos a través de los intestinos.
La acumulación de heces en los intestinos puede dejarlo con el vientre hinchado y doloroso. Para tratar el estreñimiento, pruebe estos consejos:
- Consuma alimentos con alto contenido de fibra, como frutas, verduras, frijoles y pan integral. Si le resulta difícil comer alguno de estos alimentos en este momento, consulte con un dietista para encontrar alimentos más sabrosos.
- Beba más líquidos, especialmente agua. Esto ayudará a ablandar las heces y facilitará su evacuación.
- Trate de hacer ejercicio todos los días. La actividad ayuda a aumentar el movimiento de los alimentos a través de su tracto gastrointestinal (GI).
- No se apresure y no se contenga. Dese tiempo para sentarse en el inodoro todos los días. Cuando sienta la necesidad de ir, busque un baño.
Si estas técnicas no funcionan, pregúntele a su médico si debe tomar un suplemento de fibra o un laxante para ayudar a aliviar el estreñimiento.
Dolor de brazos y piernas
El dolor causado por la compresión del nervio en la columna puede irradiarse o extenderse hacia los brazos y las piernas. El dolor punzante, el entumecimiento o la debilidad en estos apéndices pueden ser un signo de un problema nervioso en la espalda. El mieloma múltiple y sus tratamientos también pueden dañar directamente las células nerviosas.
Los siguientes tratamientos ayudan con la irritación de los nervios, llamada neuropatía periférica:
- gabapentina (Gralise, Neurontin, otros)
- antidepresivos tricíclicos
- antidepresivos inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN)
- carbamazepina (Tegretol XR)
- analgésicos opioides para el dolor intenso
Medicamentos para ayudar a controlar el dolor.
La quimioterapia es uno de los principales tratamientos para el mieloma múltiple. También puede ayudar con el dolor de huesos. La quimioterapia utiliza medicamentos potentes para destruir las células cancerosas de todo el cuerpo.
La radioterapia es otro tratamiento que utiliza potentes rayos X para encoger los tumores en los huesos. Después de que la quimioterapia o la radiación destruyen las células cancerosas, el hueso nuevo comienza a regenerarse. Los huesos se vuelven más fuertes y menos propensos a romperse.
Los bifosfonatos son medicamentos que fortalecen los huesos y evitan que se fracturen. Al apoyar los huesos, estos medicamentos también pueden reducir el dolor. Los bifosfonatos que los médicos suelen recetar para el mieloma múltiple son:
- denosumab (Prolia, Xgeva)
- pamidronato (Aredia)
- ácido zoledrónico (Reclast)
Recibirá estos medicamentos mediante una inyección en una vena. Para empezar, su médico podría darle un bisfosfonato una vez al mes. A medida que sus huesos se fortalecen, es posible que pueda reducir gradualmente y recibir estas inyecciones con menos frecuencia.
Su médico también podría recomendarle que tome suplementos de calcio y vitamina D. Estos nutrientes también ayudan a mantener los huesos fuertes.
Quitar
El mieloma múltiple puede ser una afección dolorosa, pero existen muchas formas de controlar el dolor antes de que interfiera con su vida. Lo más importante es que siga el plan de tratamiento que le recomiende su médico para controlar su cáncer.
Tome analgésicos y otros medicamentos para controlar el dolor. También puede probar intervenciones no farmacológicas, como:
- masaje
- calor o frío aplicado a áreas dolorosas
- terapia física
- ejercicio
Si su dolor no se está controlando bien, hable con su médico. Es posible que existan otras técnicas o tratamientos que aún no haya probado.
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